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    嬰兒IgE增高與日后發(fā)生哮喘的相關(guān)性研究

    2013-08-20 08:23:44張楊萍
    中外醫(yī)療 2013年8期
    關(guān)鍵詞:吸入性過敏原嬰兒

    張楊萍

    昆明市兒童醫(yī)院呼吸科,云南昆明650034

    哮喘在兒科中是一種比較常見的疾病,臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣促以及不同程度的喘息等癥狀,夜間以及晨起容易發(fā)作,對患兒的正常生活和休息造成了較大影響。探究嬰兒哮喘的起病原因,從而有針對性地及早采取預(yù)防和治療措施,具有比較重要的臨床意義[1]。為了探討嬰兒哮喘的發(fā)生與IgE增高的相關(guān)性。該文即選取該院2011年2月—2012年2月收治的90例哮喘患兒的臨床資料予以回顧性分析探究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該院共收治90例哮喘患兒,列為觀察組;隨機(jī)選取同期該院收治的患兒中,無呼吸系統(tǒng)類疾病、家族遺傳疾病以及過敏性疾病的80例,列為對照組。其中,觀察組男54例,女36例;年齡在5~18個(gè)月之間,平均10.2個(gè)月。對照組男48例,女32例;年齡在6~17個(gè)月之間,平均10.6個(gè)月。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    ①所有患者均符合2003年修訂的有關(guān)兒童哮喘病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②排除監(jiān)測前15d曾使用激素類藥物,以及監(jiān)測前3 d曾使用抗組胺類藥物的患者。

    1.3 方法

    1.3.1 標(biāo)本采集 抽取患兒空腹時(shí)的靜脈血2 mL,即日送檢,取血清經(jīng)吸附、清洗直至顯色等程序進(jìn)行結(jié)果判斷。

    1.3.2 血清SI gE測定 采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測定,儀器選用監(jiān)測過敏原的試劑盒,并按照說明書的要求嚴(yán)格操作[3]。

    1.3.3 過敏原 ①食入性(母乳食入):羊肉、牛肉、蝦、魚、芒果、花生、腰果、小麥等。②吸入性:粉塵螨、戶塵螨、狗毛皮屑、貓毛皮屑、蟑螂、桑樹、矮豚草、葎草以及霉菌組合等。

    1.4 評定指標(biāo)

    ①對兩組患者的過敏原陽性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。②對兩組總IgE與哮喘的關(guān)系進(jìn)行整體評定。③對觀察組哮喘發(fā)作不同程度(輕、中、重度)患兒的總IgE陽性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較,并作出評定。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患兒的過敏原陽性率

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示,觀察組患者過敏原陽性率發(fā)生機(jī)會明顯要多。食入性過敏原陽性發(fā)生率觀察組為56.7%,對照組為23.8%;吸入性過敏原陽性發(fā)生率觀察組為86.7%,對照組為11.3%;兩者相比,哮喘患兒的吸入性過敏原陽性發(fā)生率又相對較高。以上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的過敏原陽性率對比[n(%)]

    2.2 兩組總IgE與哮喘關(guān)系情況

    觀察組90例患者總IgE抗體陽性率為100.0%;“+”出現(xiàn)18例患者,占 20.0%;“++”出現(xiàn) 32 例患者,占 35.6%;“+++”出現(xiàn) 40例患者,占44.4%。對照組80例患者總IgE抗體陽性率為20.0%;“+” 出現(xiàn)14例患者,占17.5%;“++”出現(xiàn)2例患者,占2.5%。觀察組總IgE抗體陽性率明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

    表2 兩組總IgE與哮喘關(guān)系情況對比[n(%)]

    2.3 觀察組不同程度哮喘患兒的總IgE陽性情況

    由統(tǒng)計(jì)可知,重度哮喘 40例患兒“+”出現(xiàn) 1例,占 2.5%;“++”出現(xiàn) 10例,占 25.0%;“+++”出現(xiàn) 29例,占 72.5%。中度哮喘32例患兒“+”出現(xiàn) 5例,占 15.6%;“++”出現(xiàn) 18例,占 56.3%;“+++”出現(xiàn)9例,占 28.1%。輕度哮喘 18例患兒“+”出現(xiàn)12例,占 66.7%;“++”出現(xiàn) 4例,占 22.2%;“+++”出現(xiàn) 2例,占 11.1%。統(tǒng)計(jì)表明,哮喘患兒的總IgE抗體陽性程度與患兒的哮喘發(fā)作程度呈正比,即患兒的哮喘病情愈重,則總IgE抗體陽性程度愈高。

    3 組整體比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 觀察組不同程度哮喘患兒的總IgE陽性情況對比[n(%)]

    3 討論

    該文主要探討由外界原因而致的哮喘的主要起病原因。對外界環(huán)境產(chǎn)生的過敏性反應(yīng)是臨床研究嬰兒哮喘中關(guān)注的重點(diǎn)。通過IgE的陽性以及陰性情況可以比較好地判斷患兒是否處于過敏狀態(tài)。IgE陽性是患兒產(chǎn)生過敏反應(yīng)的重要標(biāo)志。由此也表明,如果患兒的血清總IgE水平值比較高,則提示患兒可能出現(xiàn)哮喘病癥,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查和治療。

    該文統(tǒng)計(jì)資料顯示,哮喘患兒對過敏原的反應(yīng),較之呼吸系統(tǒng)正常的患兒,明顯更加強(qiáng)烈。哮喘患兒食入性過敏原陽性發(fā)生率為56.7%,正常組為23.8%;吸入性過敏原哮喘患兒陽性發(fā)生率觀察組為86.7%,正常組為11.3%。另外,哮喘患兒的吸入性過敏原陽性發(fā)生率又相對較高,表明患兒更容易通過吸入方式發(fā)生過敏反應(yīng),因此,對于出現(xiàn)哮喘的患兒應(yīng)盡量避免接觸易誘發(fā)過敏反應(yīng)的吸入性過敏原,以防止出現(xiàn)病癥加重現(xiàn)象;同時(shí),可以針對患兒經(jīng)常接觸的過敏原,采取有針對性的治療方式,以提高患兒哮喘的治療效果。

    另外,統(tǒng)計(jì)資料也顯示,IgE陽性發(fā)生率與哮喘的發(fā)生具有比較密切的關(guān)系。哮喘患兒的總IgE抗體陽性率為100.0%,而呼吸系統(tǒng)正常的患兒的總IgE抗體陽性率為20.0%,且大部分表現(xiàn)為陽性(+)情況。以此推斷,如果患兒的血清IgE監(jiān)測提示為陽性時(shí),應(yīng)考慮是否出現(xiàn)哮喘癥狀。

    總IgE的陽性情況還與哮喘患兒的病情程度具有重要關(guān)系,患兒的病情程度愈重,則總IgE陽性程度愈高。該文統(tǒng)計(jì)顯示,重度哮喘患兒總IgE陽性(+++)所占比率為72.5%,中度哮喘患兒總IgE陽性(+++)所占比率為28.1%,而輕度哮喘患兒總IgE陽性(+++)所占比率為11.1%。由此知,當(dāng)檢測血清IgE顯示陽性程度較高時(shí),發(fā)生哮喘的幾率更大,且應(yīng)考慮是否已達(dá)到中重度病情。

    綜合可知,嬰兒IgE增高與日后發(fā)生哮喘有著比較密切的相關(guān)性。IgE增高提示嬰兒對過敏原發(fā)生反應(yīng),而這往往直接導(dǎo)致嬰兒的氣道出現(xiàn)高反應(yīng),成為誘發(fā)哮喘的重要因素;同時(shí),IgE在呼吸系統(tǒng)正常的嬰兒中,往往存在量很少,一旦出現(xiàn)增高,往往直接表明患兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)。另外,IgE增高幅度越大,往往表明嬰兒發(fā)生哮喘的幾率越大,且癥狀更為嚴(yán)重。借助IgE增高情況,對嬰兒日后是否易發(fā)生哮喘進(jìn)行判斷,具有比較重要的臨床意義,值得臨床在診斷嬰兒哮喘病癥中推廣應(yīng)用。

    [1] 李立新,莊玲玲,王春蓮.兒童哮喘與過敏原、血清總IgE水平相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)雜志,2010(2):139-140.

    [2] 陳和斌,賈德勝,王石,等.嬰幼兒喘息性疾病血清總IgE水平及其與哮喘的相關(guān)性[J].藥物流行病學(xué)雜志,2008(2):127-128.

    [3] 倪慧萍.兒童支氣管哮喘嚴(yán)重程度與血清IgE關(guān)系研究[D].蘇州:蘇州大學(xué),2008.

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