護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果

屈雅婷 馬寶山 羅紅丹 姚 蕾

陜西寶雞市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 寶雞 721000

本文重點探究在我院神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中加強護(hù)理安全文化管理的實際應(yīng)用與應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2011－06以來開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，并選取未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的資料作為對比。

1．2 方法 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作中加強護(hù)理文化的管理，具體實施如下。

1．2．1 加強安全教育和宣傳工作：護(hù)理工作人員應(yīng)加強對患者的安全宣傳和教育，對于出現(xiàn)高危和墜床以及精神異常的患者，除了對其進(jìn)行口頭的教育和宣傳之外，并根據(jù)患者的基本情況制定相關(guān)的預(yù)防措施，同時也讓患者的家屬參與進(jìn)來，讓患者得到更全面的護(hù)理。

1．2．2 增設(shè)安全事項的提示語：對科室病房中增設(shè)相關(guān)的安全標(biāo)語，提高患者的注意，同時也是加強對護(hù)士的監(jiān)督與管理。對于護(hù)理過程中出現(xiàn)病情嚴(yán)重的患者需要格外引起注意，做好監(jiān)督和管理，時刻提醒患者需要注意的事項，防止意外發(fā)生。常見的提示語有“預(yù)防壓瘡”、“謹(jǐn)防跌倒”、“限制滴速”等。

1．2．3 加強不安全的因素排查：對于護(hù)理的不安全因素一般是有多方面引起的。一般需要從兩個方面進(jìn)行分析，第一，根據(jù)護(hù)士的基本情況排除不安全的因素。對于出現(xiàn)有服務(wù)態(tài)度欠佳和護(hù)理知識不扎實以及資質(zhì)較低的護(hù)士進(jìn)行針對性的教育，并定期對其培訓(xùn)和考核，并增強其安全意識，從而提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力，防止出現(xiàn)不安全因素；第二，加強對新患者的病情評估，排除不安全因素。護(hù)理工作人員需要定期對患者的各項安全因素進(jìn)行全面檢查，同時做好消毒措施，目的是消除安全隱患。

1．2．4 建立健全的護(hù)理安全制度：第一，鼓勵患者和護(hù)士對出現(xiàn)不良事件情況及時報告，并建立主動報告的管理機制，并根據(jù)制定的救助流程對患者實施救治，從而有效杜絕不良事件再次發(fā)生；第二，建立救助流程，對于出現(xiàn)不良事件的患者，應(yīng)按照救助的流程進(jìn)行有效處理，從而確保患者能夠及時和有效得到治療；第三，對出現(xiàn)不良事件情況及時分析和總結(jié)，并每周進(jìn)行一次總結(jié)，包括發(fā)生的原因和解決的措施以及經(jīng)驗與教訓(xùn)等，并制定相關(guān)的改進(jìn)措施，杜絕類似的情況再次發(fā)生。

1．3 療效評定 采取調(diào)查表的形式，主要內(nèi)容有護(hù)理安全措施、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理的耐心程度等，一共10項，對于護(hù)理的滿意度主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個方面。此外，還對護(hù)理工作人員對出現(xiàn)不良事件后的心態(tài)情況進(jìn)行調(diào)查。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)理前后不良事件發(fā)生情況 通過實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后和護(hù)理前對比，其中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率明顯低于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．2 護(hù)理后不良事件和滿意度分析 通過數(shù)據(jù)分析，我院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強護(hù)理安全文化的管理，其中護(hù)理后出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率和患者的護(hù)理滿意度調(diào)查見表2，通過觀察發(fā)現(xiàn)，在開展過程中隨著護(hù)理安全文化開展的時間不斷增加，患者的護(hù)理滿意度也在不斷增加，同時，不良事件的發(fā)生率也逐漸減小。

表1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后不良事件發(fā)生率對比

2．3 護(hù)士的心理狀況分析 抽取我院神經(jīng)內(nèi)科23名護(hù)士，對2010－06—2011－05護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行心理狀況調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)通過開展護(hù)理安全文化的時間不斷增加，護(hù)士在整個護(hù)理過程中表現(xiàn)的心理狀態(tài)也在不斷改善，而且比例也在逐漸下降。見表3。

表2 我院2010－06－2011－05護(hù)理不良事件和患者滿意度情況 ［n（%）］

表3 護(hù)士對出現(xiàn)不良事件的心理狀況 ［n（%）］

3 討論

對于醫(yī)院的安全文化一直是整個醫(yī)院的核心，也是體現(xiàn)醫(yī)院的整體形象和醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與內(nèi)涵的重要表現(xiàn)。建立相關(guān)的安全文化管理制度是醫(yī)院發(fā)展的重點，同時也是提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平的重要指標(biāo)［1］。加強對護(hù)理安全文化的管理是整個醫(yī)院安全文化的基礎(chǔ)，也是重點。本次研究主要探究神經(jīng)內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強護(hù)理安全文化管理的作用，由于神經(jīng)內(nèi)科不同于其他科室，一般在整個護(hù)理工作中面臨的不安全因素也較多，而且患者的病情變化也較快，因此，在護(hù)理過程中加強對安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是一大挑戰(zhàn)［2］。開展護(hù)理安全文化的管理具有以下幾個優(yōu)點。

第一，減少護(hù)理的風(fēng)險事故發(fā)生［3］。通過研究發(fā)現(xiàn)，對于護(hù)理過程中出現(xiàn)的一些不良事件情況大多數(shù)可以采取相關(guān)的預(yù)防措施，并建立全面的安全文化管理制度，通過加強救助流程的管理，提高了護(hù)理工作人員的工作效率和護(hù)理的整體水平，并通過建立完善的安全管理制度，使護(hù)士對安全風(fēng)險意識的認(rèn)識大大提高。同時也提高了患者對安全隱患的認(rèn)識，使得患者對疾病的主動防御能力增強。第二，增加患者的護(hù)理滿意度。通過對患者開展安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，大大降低了不良事件的發(fā)生率，從而提高了患者的護(hù)理滿意度。對于護(hù)理不良事件的發(fā)生一般是由多方面原因造成的，通過加強對患者的安全教育和提高護(hù)士的專業(yè)性，以及彌補護(hù)士護(hù)理的缺陷，從而使得患者在護(hù)理過程中面臨的不安全因素大大降低［4］。同時對出現(xiàn)不良事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)，并制定相關(guān)的解決措施，從而提高護(hù)理安全制度的完整性和全面性。第三，降低了護(hù)士的心理壓力［5］。通過對患者加強護(hù)理安全教育和宣傳，整個護(hù)理過程是“以患者為中心”，從而使護(hù)理中常見的護(hù)患糾紛問題大大降低。此外，在護(hù)理工作中加強護(hù)理團(tuán)隊協(xié)作意識，建立有效的管理措施，從而提高了護(hù)士之間的工作效率。本文重點對出現(xiàn)問題進(jìn)行及時分析與處理，總結(jié)出現(xiàn)問題特點以及原因，從而制定相關(guān)的解決措施，使不良事件的發(fā)生率降低，同時也提高了護(hù)士的整體護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。

因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中加強護(hù)理安全文化管理顯得尤為重要，而且能夠提高患者的護(hù)理滿意度，有效降低了不良事件的發(fā)生率，在神經(jīng)內(nèi)科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強安全文化的護(hù)理具有重要的實際意義。

［1］袁曉麗，江智霞，酒井順子，等 ．臨床護(hù)士護(hù)理不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析與對策［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（8）：726－728．

［2］Wang AM，Liu FY，Wu M．Personalized care management in the eyes of cataract surgery patients［J］．International Journal of Ophthalmology，2011，11（5）：883－884．

［3］黃美珍，蘭香 ．安全文化在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2008，22（7）：678－679．

［4］廖艷英，李雪霜 ．護(hù)理安全文化在基層護(hù)理管理中的作用［J］．護(hù)理實踐與研究，2009，11（12）：522－523．

［5］范云霞 ．安全文化在老年病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．海南醫(yī)學(xué)，2010，23（1）：1 077－1 078．