腦腫瘤患者生命質(zhì)量與抑郁的調(diào)查分析

齊 紅 王秀華

吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科 長春 130021

我們于2010－01—2012－12選取120例腦腫瘤患者分別采用SAD量表及QOL量表進行調(diào)查，了解抑郁對腫瘤患者生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)對調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1．1 納入及排除標準 選取本院2010－01—2012－12收治的腦腫瘤患者120例為調(diào)查對象。納入標準：（1）經(jīng)影像學(xué)及病理組織學(xué)明確診斷證實為腦腫瘤者；（2）患者均在知情同意下參與調(diào)查。排除對象：（1）認知及交流功能障礙者；（2）明確診斷患有抑郁情緒或精神障礙者；（3）病情危重患者；（4）對自身疾病不知情者。

1．2 調(diào)查方法 對納入對象采用問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括患者基本資料、抑郁自評表（SAD）、生命質(zhì)量測評表（QOL）等三部分。（1）基本資料：患者性別、年齡、教育狀況、個人月收入、婚姻狀況、患病時間、醫(yī)藥報銷方式、腫瘤分期、目前治療方式等。（2）SAD量表［2］：共20條題目，分為4個特異性癥狀，分別為精神性（包括抑郁心情、哭泣）、軀體性障礙（包括睡眠障礙、日夜差異、性欲減退、食欲減退、便秘、體質(zhì)量減輕、心動過快、疲勞等8條目）、精神運動（包括激越、精神運動性抑制）、抑郁心理障礙（包括猶豫不決、自我貶值、空虛感、思維混亂、無望感、易激惹、反復(fù)思考自殺、不滿足共8個條目）。以53分作為臨界值評分，輕度抑郁：SAD評分53～62分；中度抑郁：SAD評分63～72分；重度抑郁：SAD評分＞72分。（3）QOL量表［3］：QOL生存質(zhì)量共分為12項，分別為食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭支持、社會支持、自身對癌癥認識、治療態(tài)度、日常生活、治療不良反應(yīng)、面部表情。每項評分為1～5分，評分越高，生存質(zhì)量越好。生活質(zhì)量總分滿分60分，良好：51～60分，較好：41～50分，一般：31～40分，差：21～30分，極差：＜20分。

1．3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 17．0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 病例資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，回收116份，有效回收率96．67%；患者年齡35～78歲，平均（63．8±5．6）歲；男68例，女48例，多伴2種或以上疾病，其中慢性肺炎45例，支氣管炎32例，關(guān)節(jié)炎24例，視力障礙15例。見表1。

表1 116例腦腫瘤患者基本資料

2．2 SAD測評結(jié)果 116例患者經(jīng)SAD量表測評后，總平均分（48．8±5．2）分，其中52例患者SAD評分＞53分，其中輕度抑郁28例，中度抑郁20例，重度抑郁3例。見表2。

表2 2組SAD各項目評分對比 （±s）

表2 2組SAD各項目評分對比 （±s）

癥狀 抑郁組（n＝52） 非抑郁組（n＝64） t值 P值精神障礙6．98±1．23 3．69±1．12 3．698 0．021軀體障礙 25．89±4．23 18．96±3．52 4．623 0．035精神運動 7．12±1．52 3．58±1．23 3．124 0．031抑郁心理障礙 37．62±2．68 17．52±5．36 4．776 0．001總分62．38±12．24 42．61±4．21 6．320 0．000

2．3 2組生活質(zhì)量評分比較 見表3。

表3 2組患者QOL評分比較

3 討論

通過本研究可知，老年腦腫瘤患者更易出現(xiàn)抑郁心理，其中年齡＞60歲患者抑郁發(fā)生率38．79%，高于其他年齡段。原因可能與老年人心理承受能力較中青年承受能力低有關(guān)，當其獲知自己患上腫瘤疾病時，心理壓力較大，加之老年人身體免疫能力較低，器官功能衰退，對治療的耐受能力較差，部分經(jīng)濟狀況較差老年患者擔心自己的疾病對家屬造成沉重的經(jīng)濟負擔以及放化療不良反應(yīng)的影響導(dǎo)致食欲減退、精神不振、睡眠質(zhì)量下降等，從而增加患者抑郁、焦慮情緒的發(fā)生［4］。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，116例患者中52例SAD評分＞53分，其中輕度抑郁28例，中度抑郁20例，重度抑郁3例。抑郁組認知功能、情緒功能、軀體障礙、心理障礙以及總得分均高于非抑郁組，說明抑郁會影響患者社交活動，患者變得冷漠，拒絕與外界交流，導(dǎo)致對外界的認知能力下降，長時間封閉自我使得患者焦慮、孤獨、害怕無法宣泄，導(dǎo)致患者精神、軀體出現(xiàn)障礙，持續(xù)壓抑的心情會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺傾向［5］。應(yīng)用QOL生活質(zhì)量評分可知，抑郁組QOL評分顯著低于非抑郁組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。抑郁不僅是一種心理現(xiàn)狀，還會影響食欲、精神、睡眠，從而導(dǎo)致機體免疫力下降，進而降低患者生命質(zhì)量［6］。抑郁還會影響患者治療態(tài)度，導(dǎo)致患者消極治療，不配合醫(yī)護人員，從而影響治療效果，導(dǎo)致生命質(zhì)量下降［7］。腫瘤患者與其他疾病患者相比，更需要獲得社會及家庭的支持，其可增加患者治療的信心，提高治療效果，改善患者生命質(zhì)量［8］。抑郁組治療不良反應(yīng)評分低于非抑郁組，原因可能為抑郁會導(dǎo)致患者機體免疫力下降，從而導(dǎo)致患者放化療的耐受能力下降，因此增加治療不良反應(yīng)，從而降低生命質(zhì)量。

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