肺癌患者圍手術(shù)期心理護(hù)理研究

鄭秀芹，付 瑩，鐘曉梅，楊明華，王一冰

(河北省承德市中心醫(yī)院心胸外科，河北 承德 067000)

本研究針對(duì)我科肺癌患者心理護(hù)理方面做了相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

選取我科2010年至2012年收治的120例肺癌患者作為研究對(duì)象，年齡55－72歲，平均62歲，隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其護(hù)理按照我們制定的心理護(hù)理模式，另一組為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的護(hù)理模式。采用自評(píng)量表SCL－90［1］對(duì)其進(jìn)行評(píng)定，采用5級(jí)評(píng)分。調(diào)查前先給調(diào)查患者詳細(xì)講解調(diào)查表中各項(xiàng)內(nèi)容，使其完全理解后填寫(xiě)。采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

表1 兩組患者的臨床比較

2 心理護(hù)理干預(yù)方式

2.1 手術(shù)前心理護(hù)理

2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入院后護(hù)理人員給予熱情接待，向患者做好入院宣教，告知其主管醫(yī)生及護(hù)士，使其具有歸屬感;仔細(xì)傾聽(tīng)患者主訴，了解病情、思想情況及患者的需要，并滿(mǎn)足其合理需要［2］。使其有回家的感覺(jué)。

2.1.2 構(gòu)建人性化的環(huán)境：包括病房的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，做到處處為患者著想。病房里張貼適當(dāng)?shù)乃囆g(shù)畫(huà)、文學(xué)作品，并放置一定量的綠植，同時(shí)為確?；颊吒玫男菹ⅲM量保持環(huán)境的安靜，以免影響患者的休息，平時(shí)可以播放一些輕音樂(lè)，使他們緊張情緒得以緩解。

2.1.3 加強(qiáng)與患者溝通，合理安排探視：肺癌患者多數(shù)為老年人，最需要的是家人的陪護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，我們盡量安排家屬陪護(hù)，同時(shí)為避免人員過(guò)于嘈雜，固定探視時(shí)間，并限制探視人數(shù)，只留必需的家屬陪護(hù)。對(duì)于病情較重患者，在保證不影響患者治療前提下，盡量為其探視創(chuàng)造條件，增加患者與家屬溝通的機(jī)會(huì)。

醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)巡視病房，安慰和鼓勵(lì)患者。經(jīng)常詢(xún)問(wèn)了解患者的病情，使其感到周?chē)说年P(guān)心。患者是一個(gè)非常復(fù)雜的群體，其年齡、性別、性格特點(diǎn)、職業(yè)、家庭背景、生活閱歷、文化層次以及所患疾病的種類(lèi)和嚴(yán)重程度等都千差萬(wàn)別。因此，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的心理準(zhǔn)備工作中，必須因人而異，有針對(duì)性地對(duì)患者及家屬進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和解釋。通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言將手術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)向患者及家屬交代清楚。解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使其正確對(duì)待自己的病情，配合手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 手術(shù)后的心理護(hù)理

2.2.1 術(shù)后一般心理護(hù)理：患者順利完成手術(shù)，安返重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)士在患者醒來(lái)的第一時(shí)間送上真摯的祝?！澳嘲⒁?，您手術(shù)已經(jīng)順利做完了，非常成功!”這樣可以使患者如釋重負(fù)，減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.2.2 經(jīng)常與患者交流，了解其需求：由于我科肺癌術(shù)后前幾日需入監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療，在這個(gè)時(shí)候患者家屬不在身邊，加上術(shù)后的不適，更加對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴(lài)，可能我們不經(jīng)意的舉動(dòng)都會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生影響，我們?cè)谧o(hù)理的時(shí)候，及時(shí)關(guān)心病人，了解病人訴求，對(duì)老年人做到耐心、細(xì)心、充滿(mǎn)愛(ài)心，真正的為患者解除病痛。

2.2.3 合理安排探視，爭(zhēng)取親屬陪伴：患者術(shù)后十分脆弱、悲觀、恐懼，自主性差，依賴(lài)性強(qiáng)?？释H人的理解、陪伴和支持。我科重癥監(jiān)護(hù)病房按照醫(yī)院規(guī)定合理安排家屬探視，讓患者感覺(jué)并不孤單，不是被家庭和社會(huì)遺忘的人。使其正確對(duì)待疾病，積極配合治療。對(duì)于情緒波動(dòng)大的患者，我們?cè)诒ＷC不影響治療的前提下，酌情增加探視次數(shù)，使其情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和的接受治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)我們統(tǒng)計(jì)，除1名患者住院期間病情惡化外，其他患者均隨訪完成，均為有效數(shù)據(jù)。經(jīng)我們統(tǒng)計(jì)后分析，入院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在SCL評(píng)分方面無(wú)明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)過(guò)我們的心理護(hù)理干預(yù)后，出院前再次比較，兩組之間某些指標(biāo)有明顯差異，由此我們可以得出加強(qiáng)患者心理護(hù)理對(duì)其術(shù)后恢復(fù)起到積極作用，縮短住院日，提高了患者生活質(zhì)量。

4 討論

肺癌是生活中負(fù)性生活事件，患者多有不同程度焦慮、自悲、孤獨(dú)心理。古人語(yǔ)：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”心理護(hù)理是社會(huì)發(fā)展的需要，也是人類(lèi)社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，心理狀態(tài)的好壞直接影響肺癌患者的生活質(zhì)量及癥狀的控制與轉(zhuǎn)歸，因此，在臨床治療過(guò)程中，護(hù)理工作者除注意疾病本身治療外，還應(yīng)重視患者的心理治療，通過(guò)各種途徑及渠道觀察、分析和精心護(hù)理，采取個(gè)體化的疏導(dǎo)方式消除患者恐懼、絕望、多疑的心理，使其保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿(mǎn)信心，取得良好的治療效果，幫助病人消除癌癥等于死亡的錯(cuò)誤觀念，保持良好的心理狀態(tài)，使每位患者在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，提高手術(shù)的成功率及患者的滿(mǎn)意度，最終取得良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。本文對(duì)60例實(shí)驗(yàn)組肺癌患者進(jìn)行了心理分析，并因人而異，根據(jù)患者不同的心里反應(yīng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，配合臨床治療，取得了滿(mǎn)意的療效。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)［M］.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.31－32.

［2］ 王斌.ICU患者的心理護(hù)理研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(4)：433－434.

［3］ 王松玲.ICU護(hù)士對(duì)心外科患者術(shù)前訪視的效果探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(23)：670.

［4］ 張玉芳，殷磊.心理護(hù)理的評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志;2002，(3)：121－123.

［5］ 李春華.心理護(hù)理在患者角色中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(3)：109－110.