439例頸椎病X線診斷分析探討

靳福強

(河北省承德市中醫(yī)院放射科，河北 承德 067000)

目前在我國頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，使人們的工作以及生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響。因此對頸椎病的診斷就顯得有為的重要［1］。在本次研究抽取在2009年至2011年經(jīng)X線診斷的頸椎病患者資料439例。對其正側(cè)位、左右斜位、過伸屈位X線的征象進行回顧性分析，并對其結(jié)果進行總結(jié)分析，以及對X線平片征象在頸椎病的臨床診斷中的意義予以討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機抽樣的方法抽取我院在2009年至2011年這三年時間內(nèi)經(jīng)X線診斷的頸椎病患者資料439例。在這439例患者中有241例男性患者約占54.9%，女性患者有198例約占45.1%，患者的年齡在29－71歲之間，平均年齡為43歲左右。

1.2 主要臨床表現(xiàn)：這439例患者中大多數(shù)都存在頸部麻木脹痛，無法自由活動的情況，肩頸部會有疼痛、麻木感，上肢會出現(xiàn)痙酸脹、疼痛、麻木、感覺異常、握力下降的現(xiàn)象，有患者會出現(xiàn)間歇性頭痛、耳鳴、頭脹、眩暈的現(xiàn)象，下肢也會有無力、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象。經(jīng)過臨床檢查導(dǎo)致以上癥狀的主要原因為椎間孔壓痛、頸部活動受限、前壁感覺異常、臂叢牽拉試驗陽性等。

1.3 方法：抽取439例頸椎病患者的X線診斷結(jié)果資料，對采用X線進行診斷的應(yīng)用以及效果進行回顧性的研究。

2 結(jié)果

通過以上研究得出的結(jié)果為：椎體邊緣骨質(zhì)增生硬化的患者有389例約占總數(shù)的88.61%;椎間孔狹窄的患者有261例約占總數(shù)的59.45%;椎間隙變窄的患者有176例約占總數(shù)的40.09%;鉤椎關(guān)節(jié)退行性變的患者有160例約占總數(shù)的36.45%;頸部韌帶鈣化的患者有101例約占總數(shù)的23.01%;頸椎生理彎曲改變的患者有243例約占總數(shù)的55.35%。見表1。

表1 439例頸椎病X線征像及所占比例

3 討論

頸椎病是一種常見的多發(fā)病，在過去臨床上只側(cè)重于對退行性變的研究，而對骨性變化及外周組織的改變卻有所忽視，通過本次對正側(cè)位、左右斜位、過伸屈位X線的征象進行研究，是我們對其有了進一步的認(rèn)識，是診斷率大大的得到提高［2］。

X線主要是對頸椎椎體和附件骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變予以顯示，并且還會對相鄰椎體以及附件之間的關(guān)系變化予以表達(dá)，臨床上借助此結(jié)果對頸部血管以及神經(jīng)受壓情況予以推斷。在采用X現(xiàn)進行檢查時主要側(cè)重于左右斜位及側(cè)位，尤其是左右斜位片對小關(guān)節(jié)增生引起椎間孔的變化進行觀察具有重要價值，同時還能夠?qū)Y狀類似的其他疾病予以排除，與臨床表現(xiàn)進行結(jié)合大多數(shù)均可以得到確診，并且對理療進行指導(dǎo)。在采用的X線對頸椎病進行診斷時對于以下幾點要予以特別的注意：①對于一條或是多條X線陽性征象來說與典型頸椎病臨床表現(xiàn)發(fā)生結(jié)合的患者能夠予以確診。②雖然有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)但是X線片上并沒有表現(xiàn)出異常，在將其診斷為頸椎病之前要將其他疾患予以排除。③只是X線表現(xiàn)出陽性但是并沒有臨床表現(xiàn)的患者不可以將其診斷為頸椎病，僅能夠診斷為頸椎退行性改變［3］。

對頸椎病采用X線檢查進行診斷目前在臨床上是一種相對來說比較有效而且簡便經(jīng)濟的檢查方法，但是值得注意的是只有X線征象同臨床癥狀的體征彼此相符，才可以將其確診為頸椎病。在臨床上會存在一小部分頸椎病患者的X線征象與臨床癥狀不符的現(xiàn)象。有時一些病人的X線平片征象十分明顯，但是其臨床癥狀卻較輕;還有一些病人具有較重的臨床癥狀，但是其X線征象卻不是很明顯。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因可能是由于存在個體差異或者是個體椎管管徑不等。

［1］ 鄒仲.X線檢查技術(shù)學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2008.255－256.

［2］ 溫紀(jì)林.椎間盤退變機制的研究［J］.武警醫(yī)學(xué)，2009，9(13)：547－548.

［3］ 上海第一醫(yī)學(xué)院《X線診斷學(xué)》編寫組.X線診斷學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)出版社，2009.603－604.