不同水平健美操運(yùn)動(dòng)員損傷因素比較與預(yù)防

朱雪穎，張海猛，池愛平

健美操在我國起步較晚，但發(fā)展非?？?，它并不局限于競技比賽以及俱樂部，已經(jīng)成為了大眾的寵兒。因健美操是在節(jié)奏感較強(qiáng)的音樂伴奏下，采用大量的跑跳和有多關(guān)節(jié)參與的動(dòng)作練習(xí)，因此訓(xùn)練中容易發(fā)生損傷。

1 不同水平健美操運(yùn)動(dòng)員損傷情況比較

1．1 運(yùn)動(dòng)損傷原因比較

大眾健美操動(dòng)作簡單易行，屬于有氧運(yùn)動(dòng)，伴有舞蹈風(fēng)格，動(dòng)作優(yōu)美，活潑多變，富有彈性，小關(guān)節(jié)活動(dòng)多，動(dòng)作多不對稱，而且動(dòng)作連續(xù)，節(jié)數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長，練習(xí)密度大，從局部到整體全面發(fā)展身體，能消除多余體脂，增加肌肉彈性，培養(yǎng)身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，增加動(dòng)作韻味，塑造優(yōu)美體型等。通常情況下認(rèn)為這種鍛煉不會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，但如果不注意科學(xué)的鍛煉也會(huì)造成損傷，而這些損傷又相對競技健美操而言比例不算太高而被忽視。通過查閱大量健美操運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)研究表明，大眾健美操鍛煉者損傷率較高［1］。

競技健美操主要目的是“競技”，比賽是在105±5 s的時(shí)間配合音樂完成許多高難度的技術(shù)動(dòng)作，即每10 s達(dá)到25－28拍，運(yùn)動(dòng)員心率可達(dá)180－200次／min［2］。隨著競技健美操運(yùn)動(dòng)的不斷發(fā)展，動(dòng)作難度越來越大，技術(shù)越來越全面，負(fù)荷強(qiáng)度越來越高，在追求高水平的競技能力以取得優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)成績壓力下，往往進(jìn)行著高負(fù)荷、大強(qiáng)度的訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷問題也越嚴(yán)重。調(diào)查結(jié)果表明，我國高水平競技健美操運(yùn)動(dòng)員的傷病率為100﹪，而且隨著運(yùn)動(dòng)等級的提高，訓(xùn)練年限的加長，受傷次數(shù)逐漸增大［3］。

根據(jù)文獻(xiàn)［1－3］，對不同水平健美操運(yùn)動(dòng)者損傷原因的比較結(jié)果進(jìn)行歸納，結(jié)果見表1：

表1 不同水平健美操運(yùn)動(dòng)者損傷原因比較

從表1結(jié)果可以看出：大眾健美操運(yùn)動(dòng)者損傷的原因主要是對練習(xí)開始時(shí)的準(zhǔn)備活動(dòng)及練習(xí)結(jié)束時(shí)的放松活動(dòng)不重視，其次是身體素質(zhì)差、動(dòng)作技術(shù)錯(cuò)誤、場地設(shè)施條件差、訓(xùn)練內(nèi)容不合理、注意力不集中等。競技健美操運(yùn)動(dòng)員損傷原因集中在項(xiàng)目本身特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、技術(shù)動(dòng)作不正確、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過重、注意力不集中、結(jié)束時(shí)的整理活動(dòng)不充分等。

1．2 不同水平健美操運(yùn)動(dòng)損傷部位的比較

龍曉衛(wèi)對2000名選修健美操課的女大學(xué)生和參加俱樂部鍛煉者的調(diào)查顯示，健美操訓(xùn)練者發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷主要有肌肉韌帶拉傷、關(guān)節(jié)損傷、各類炎癥三種［4］。

張艷青對23名國家競技健美操健將運(yùn)動(dòng)員調(diào)查顯示，競技健美操運(yùn)動(dòng)員的急性損傷明顯多于慢性損傷，上肢和下肢支撐器官的創(chuàng)傷程度相對嚴(yán)重，腰的損傷率也較高。這與競技健美操的動(dòng)作特點(diǎn)和身體局部結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)員的競技能力緊密相關(guān)［3］。

根據(jù)文獻(xiàn)［3－4］對不同水平健美操運(yùn)動(dòng)者損傷部位的比較結(jié)果進(jìn)行歸納，結(jié)果見表2：

表2 不同水平健美操運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷部位的比較

從表2結(jié)果可以看出：大眾健美操運(yùn)動(dòng)者損傷部位集中在下肢，上肢肩的損傷較多，腰的損傷也會(huì)發(fā)生。競技健美操運(yùn)動(dòng)員的損傷在身體各部位都會(huì)發(fā)生，而且由于托舉及支撐動(dòng)作造成的腕關(guān)節(jié)損傷較嚴(yán)重。兩個(gè)水平的頸部損傷也都頻頻發(fā)生。

2 不同水平健美操運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

通過對不同水平的健美操運(yùn)動(dòng)損傷原因及損傷部位的分析可以看出，水平不同，受傷原因及部位也不同，因此應(yīng)該對不同水平的運(yùn)動(dòng)者提出針對性的預(yù)防對策。

2．1 大眾健美操運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

大眾健美操屬于集體運(yùn)動(dòng)，不同人群都能參加，鍛煉者的年齡也不同。一般訓(xùn)練都在就近的空白場地或廣場，好點(diǎn)的場地就是俱樂部，學(xué)生就在操場或體育館。有些鍛煉者是為了緩解壓力，宣泄心情，因此在運(yùn)動(dòng)時(shí)思想上麻痹大意，疏忽，持無所謂態(tài)度，注意力不集中盲目或冒失進(jìn)行訓(xùn)練，還有部分鍛煉者對健美操的認(rèn)識不足，在鍛煉時(shí)不做準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)也不做放松活動(dòng)，穿著不適，尤其是鞋的不適。這些因素都會(huì)造成損傷，針對這些因素對大眾健美操運(yùn)動(dòng)者建議以下預(yù)防措施：

1）準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，身體預(yù)熱后再做正式練習(xí)，練習(xí)結(jié)束也要做放松活動(dòng)。

2）訓(xùn)練內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要根據(jù)練習(xí)者的年齡、身體狀況，遵循從易到難，循序漸進(jìn)，個(gè)別對待的原則。

3）身體、心理狀態(tài)不佳時(shí)，應(yīng)降低或調(diào)整運(yùn)動(dòng)量與練習(xí)強(qiáng)度。

4）加強(qiáng)身體素質(zhì)的全面訓(xùn)練和易傷部位的實(shí)效訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的肌肉力量和韌帶的彈性，提高機(jī)體對運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力。

5）改正不正確的動(dòng)作并保持正確的身體姿態(tài)。

6）改善場地設(shè)備條件及周圍環(huán)境，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的著裝，穿有彈性、防滑的鞋。

7）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督意識，學(xué)會(huì)自我保護(hù)。

2．2 競技健美操運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

競技健美操運(yùn)動(dòng)員損傷的主要類型為急性損傷，損傷程度表現(xiàn)出以中輕度為主，有2／3發(fā)生在賽前訓(xùn)練周［3］。技術(shù)傷大都屬于慢性損傷，是隨著專門技術(shù)的多次運(yùn)用或技術(shù)的不正確而對機(jī)體局部造成了疲勞積累，進(jìn)而不斷對運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)各器官產(chǎn)生微細(xì)磨損，長此以往，造成慢性勞損。競技健美操運(yùn)動(dòng)員的損傷與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目本身特征有關(guān)，因此應(yīng)采取以下預(yù)防措施：

1）加強(qiáng)專項(xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練，提高體能儲(chǔ)備，重視身體全面訓(xùn)練。

2）合理安排訓(xùn)練內(nèi)容和負(fù)荷

3）重視動(dòng)作技術(shù)的分析和研究

4）注重準(zhǔn)備活動(dòng)的強(qiáng)度以及距正式訓(xùn)練的時(shí)間間隔

5）注意調(diào)節(jié)心理情緒因素

6）重視訓(xùn)練后的放松運(yùn)動(dòng)及恢復(fù)措施

7）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督提高自我保護(hù)

3 健美操運(yùn)動(dòng)損傷后的康復(fù)治療

體育運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)目標(biāo)是在達(dá)到普通人群康復(fù)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，恢復(fù)與發(fā)展機(jī)體對損傷的適應(yīng)能力，然后借助科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)展機(jī)體對損傷的正向適應(yīng)，使損傷痊愈及功能恢復(fù)。競技運(yùn)動(dòng)員要在損傷客觀存在的情況下也能參加訓(xùn)練比賽，發(fā)揮高水平競技能力［6］。

3．1 冷卻療法

冷療法現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中，除了用于急性創(chuàng)傷的止血、止痛以及抑制腫脹的早期治療外，還可用于急性軟組織損傷的恢復(fù)期治療和慢性損傷的康復(fù)治療［7］。軟組織受傷后24－72 h是使用冷療的最佳時(shí)機(jī)，能減少血液，控制出血，延緩血腫的形成，降低炎癥的反應(yīng)，是控制炎癥反應(yīng)的重要療法［8］。一般處理時(shí)除了采用冰敷外，還應(yīng)執(zhí)行壓迫、抬高患處及休息（RICE）的急性期處理原則［9］。康復(fù)期使用冷療，一方面是由于冷療的止痛效果，讓患者提早活動(dòng)，維持肌肉力量，縮短恢復(fù)時(shí)間；而另一方面冷刺激停止后血管擴(kuò)張，血流增加，有利于組織活動(dòng)并且代謝壞死組織，幫助組織帶走代謝產(chǎn)物［10］。

常用的冷療有冰浸泡法、冰棒按摩法、冰袋冷敷法、冰裹法等。冷療的時(shí)間一般持續(xù)10～15 min應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的感覺情況來決定其時(shí)間長短。在皮膚上進(jìn)行直接的、長時(shí)間的冰敷有可能引起皮膚凍傷或神經(jīng)損傷，一般建議在冰敷時(shí)冰袋與皮膚之間應(yīng)隔一層濕毛巾，冰敷時(shí)間不能超過30 min，經(jīng)比較表淺的部位，冰敷時(shí)間不應(yīng)超過10 min［11］。

3．2 物理療法

物理療法是指應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如電療、光療、超聲治療、磁療、礦物質(zhì)和機(jī)械等因素作用于人體，以預(yù)防和治療疾病的方法。為了使運(yùn)動(dòng)員盡快恢復(fù)，能正常參加訓(xùn)練或比賽，常使用一些物理療法：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：選擇低中頻脈沖電流、直流電等；②擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)：選擇低中頻脈沖電流、直流電、高頻電流、紫外線等；③促進(jìn)傷口愈合：高頻電流、小劑量紫外線等；④抗痙攣：低中頻脈沖電流、高頻電流、紅外線等；⑤防治運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的肌萎縮：低中頻脈沖電流等。為了提高療效和縮短病程，可以將兩種或兩種以上理療方法綜合應(yīng)用，可以同時(shí)進(jìn)行，也可以先后進(jìn)行。［12］

3．3 中藥熏蒸法

中藥熏蒸是利用中草藥及中醫(yī)內(nèi)病外治，通過藥療熱熏的協(xié)同作用，加速血液、淋巴液的循環(huán)，加快清除代謝產(chǎn)物，促進(jìn)血管內(nèi)皮增生，逐漸形成新生的毛細(xì)血管，而原有的血凝塊、壞死組織，可被酶分解、吸收［13］，也可以改善組織營養(yǎng)，加速炎癥致痛介質(zhì)的清除，促進(jìn)局部滲出物的吸收，降低骨骼肌、平滑肌和纖維結(jié)締組織的張力、松弛肌肉，緩解痙攣［14］。中藥熏蒸的機(jī)制為：通過汽化的藥液分子在壓力作用下高速向患部肌膚進(jìn)行噴射，通過擴(kuò)張的毛孔，疏松的肌膚滲透患部，不僅有利于藥物的吸收，同時(shí)對患部具有按摩治療效果［15］。關(guān)于熏蒸時(shí)間，一般軟組織損傷在傷后24h后即可進(jìn)行。對于骨折損傷者在不造成骨折移位的情況下，可盡早熏洗，特別是有關(guān)節(jié)僵硬、粘連者，在熏洗的同時(shí)一定要加強(qiáng)功能鍛煉，并配合局部推拿，以取得更好的治療效果。骨折患者在早期或中期骨折尚不穩(wěn)定者不能選用本法。

3．4 功能訓(xùn)練

功能訓(xùn)練是指以功能為主體進(jìn)行評測，找出潛在的功能障礙及功能潛力，并利用活動(dòng)涉及的具體動(dòng)作開展功能訓(xùn)練［16］。漸進(jìn)性功能訓(xùn)練不僅應(yīng)用于體能訓(xùn)練，在傷后運(yùn)動(dòng)康復(fù)實(shí)踐中也能循序漸進(jìn)地幫助運(yùn)動(dòng)員或受傷者逐漸恢復(fù)體能及重塑肌肉功能，并在較低一級基礎(chǔ)動(dòng)作正確的完成前提下，推動(dòng)其向更高水平的功能目標(biāo)邁進(jìn)，從而改善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，為傷者安全的重返運(yùn)動(dòng)場提供了必不可少的手段。運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的功能訓(xùn)練內(nèi)容包括：糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的訓(xùn)練、增加代償功能的訓(xùn)練、加強(qiáng)局部肌力的訓(xùn)練、改善肌力平衡的訓(xùn)練、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練等。

健美操運(yùn)動(dòng)中的落地緩沖、制動(dòng)是運(yùn)動(dòng)損傷的多發(fā)時(shí)段，這與損傷部位的關(guān)節(jié)穩(wěn)固性差、肌肉力量薄弱、身體重心不穩(wěn)定有密切關(guān)系，因此為了促進(jìn)局部腫脹的消退，減少肌肉萎縮的程度，防止關(guān)節(jié)的粘連僵硬和促使骨折愈合過程的正常發(fā)展，必須用各種方式和方法進(jìn)行功能的鍛煉。功能訓(xùn)練的方法有體能康復(fù)訓(xùn)練法、水中康復(fù)訓(xùn)練法、核心肌力訓(xùn)練法等。不論采用哪種方法都必須按照每個(gè)患者的損傷情況，遵循適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)損傷原則，不同的部位要做不同的、合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，這樣才能使損傷部位康復(fù)達(dá)到良好的效果。在功能訓(xùn)練中，也要循序漸進(jìn)地做好每一個(gè)康復(fù)環(huán)節(jié)的鍛煉，不能盲目進(jìn)行超負(fù)荷的練習(xí)，否則，不但達(dá)不到預(yù)期的效果，還可能使傷情惡化。

4 小結(jié)

為了使健美操運(yùn)動(dòng)在我國更好的發(fā)展，了解健美操運(yùn)動(dòng)損傷的致傷原因?qū)︻A(yù)防損傷有著指導(dǎo)意義，針對發(fā)病的內(nèi)外因素進(jìn)行干預(yù)，爭取從源頭上解決問題，同時(shí)通過各種康復(fù)方法使損傷者盡快的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，希望訓(xùn)練者借鑒并運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中，互相交流，為運(yùn)動(dòng)員損傷后的康復(fù)尋找更快更有效的方法。

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