淺談消化內(nèi)科老年患者護理安全隱患

王春梅 馮文鮮 張紅艷

(鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053)

護理安全是指在實施護理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等[1]。目前護理安全已經(jīng)成為對護理服務質量予以衡量的重要指標。消化內(nèi)科住院老年患者一般患病時間較長,且病情復雜,隨著年齡和疾病的發(fā)展,患者并發(fā)癥發(fā)生的也相對增加,而且長期的疾病折磨使本已退化的身體機能更加脆弱,使病情變化更快,很容易出現(xiàn)意外狀況,護理人員稍有麻痹大意,便可能導致嚴重后果。因此,早期發(fā)現(xiàn)患者存在的護理問題和安全隱患,可以有效地防止不良差錯事故的發(fā)生,促進患者康復,減少醫(yī)患、護患糾紛的發(fā)生,從而提高患者生活質量和提升患者滿意度。

1 一般資料

自2010年3月至2012年10月我科收治的老年消化系疾病患者118例,其中男性患者66例;女性患者52例,年齡在60歲至72歲之間,平均年齡67歲。

2 護理安全隱患分析

2.1 護理人員因素

(1)在進行護理的過程中,護理制度落實不到位、操作規(guī)程不規(guī)范,由于護理工作繁重,個別護士缺乏慎獨精神,自行簡化操作流程,一些護士的缺乏責任心,不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行,造成一些不良后果;還有一些護理人員對安全管理的認識還不夠深入,護理人員的語言、行為會存在不當或者是過失的情況,這些會給患者帶來不安全感或者是引起一些不安全結果的發(fā)生。(2)護患溝通不到位:臨床上大量事實表明,多數(shù)的醫(yī)療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態(tài)度及溝通不到位有直接關系。從相關的數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn),溝通不足是所有嚴重差錯事故發(fā)生的第一原因[2]。(3)專業(yè)技術缺乏:有些護士專業(yè)技能、業(yè)務知識缺乏、經(jīng)驗不足。觀察病情不仔細,對疾病變化發(fā)現(xiàn)不及時或缺乏預見性;對突然出現(xiàn)的病情變化不能采取積極有效的應對措施,對搶救設備和儀器使用的不夠熟練,耽誤治療時間和搶救時間;技術水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。

2.2 用藥因素

消化內(nèi)科的患者用藥種類比較多,用藥的比較復雜,有些藥物需要餐前服用如:硫糖鋁片、嗎丁啉等,枸橘酸鉍鉀在餐前半小時服用,因為此藥只對酸性環(huán)境中才會起作用[3];有些藥物需要餐后服用如:氫氧化鋁凝膠,而且避免與酸性飲料同時服用。又由于老年患者大多會伴有糖尿病以及心腦血管等疾病,所以用藥則就會更加的復雜,如果不了解每種藥物的作用及其服用時間和方法,造成服藥無規(guī)律、亂吃藥,就會導致嚴重的后果。

3 護理對策

(1)加強護士對護理安全的認識,護理人員是從事護理工作最直接的執(zhí)行者,提高護士的個人修養(yǎng)和素質,加強護士的責任心,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)的精神至關重要。認真做好護理過程中的任何一個環(huán)節(jié)和細節(jié),不可隨意簡化操作流程,無論在哪一項護理操作中都要嚴格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行嚴格的操作規(guī)程和掌握無菌操作技術。提高護士的急救水平,減少急救風險,確保搶救藥品完善和搶救設備完好。積極加強業(yè)務學習,不斷提高業(yè)務知識水平和操作技能。并積極開展新業(yè)務新技術的培訓,有計劃性地進行?？评碚搶W習,不斷總結經(jīng)驗,提高科室護理人員的整體素質。(2)加強護患溝通:在對患者進行各種操作前、各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知,必要時給予簽字;操作過程中要注意保護患者隱私;加強病情觀察、提高安全預見性評估能力,對存在安全隱患病人落實好各項安全措施、告知義務及責任并書面簽字。對存在的疑問給予耐心的解釋,以提高患者對我們工作的滿意度。(3)認真書寫各種護理記錄單:要提高護理人員對護理文件書寫重要性的認識,如實填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施,要求書寫要清楚、嚴謹,不留任何隱患。(4)熟練掌握本科室常用藥物的用法、劑量、聯(lián)合用藥的禁忌,掌握藥物的不良反應及作用和副反應。指導患者或家屬正確用藥,將所有的藥作用于副作用想患者交代清楚,必要時將飯前、飯后的藥分開放置,需要服用多種藥物時,告訴患者服藥的先后順序及間隔時間,避免發(fā)生多服和漏服的現(xiàn)象。

4 結語

護理安全是保證護理質量的前提,綜合分析護理過程中潛在的安全隱患,能提高護理人員的安全預見性評估能力,采取積極有效的預防措施,減少或避免了護理不良事件的發(fā)生。

[1]陳妙虹,嚴曉芬,黃藝儀,等.護理標識在老年病房安全管理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(28):110.

[2]李明子(譯).護理與病人安全.中國護理管理,2007,7(1):23-24.

[3]郭小林.消化內(nèi)科患者服藥的安全措施[J].現(xiàn)代護理雜志2010,35(8):785-786.