高職高專護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革與反思

王 東，張媛媛，夏高鵬，杜 鑫

(1.河南衛(wèi)生職工學(xué)院 河南 鄭州，451191;2.鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州，450044)

《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》是高職高專院校護(hù)理專業(yè)的必修課程，也是護(hù)理專業(yè)后期臨床課程的重要基礎(chǔ)課程，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐并重［1］。該課程包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)和人體寄生蟲學(xué)三部分，涉及內(nèi)容廣泛。但隨著高職高專院的教學(xué)改革進(jìn)行，教學(xué)課時(shí)的減少，在課時(shí)分配和內(nèi)容講述上一直是高職高專院校教學(xué)改革的重點(diǎn)［2］。該文介紹了作者在以往教學(xué)過程中的體會(huì)，旨在為本學(xué)科的教學(xué)改革提供依據(jù)。

1 結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)講述，且重點(diǎn)突出

1.1 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)部分 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要包括總論和各論部分，總論是學(xué)生理解各論的基礎(chǔ)，應(yīng)重點(diǎn)講述和各論相關(guān)的重要概念，如細(xì)菌、病毒等。減少微生物生物學(xué)性狀的內(nèi)容及微生物檢查法的敘述，加大消毒與滅菌的講解，尤其是醫(yī)院感染的內(nèi)容，這樣更有利于指導(dǎo)護(hù)理及護(hù)理管理，提高學(xué)生配合醫(yī)師做好有關(guān)臨床醫(yī)療工作的水平。在各論講述中，針對(duì)內(nèi)容多、重點(diǎn)分散的特點(diǎn)，要求學(xué)生課上記錄筆記，并及時(shí)加以復(fù)習(xí)，靈活應(yīng)用啟發(fā)式和提問式教學(xué)方法。如講解肝炎病毒時(shí)，先提出問題：肝炎是怎樣引起的，可以預(yù)防嗎?輸血時(shí)我們要查乙肝病毒，是不是肝炎病毒都可以通過輸血傳播呢?這些問題的提出可以吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作，各論中臨床發(fā)病率低的內(nèi)容不在課堂上講述，作為學(xué)生的自學(xué)內(nèi)容，臨床上的多發(fā)的微生物感染性疾病重點(diǎn)介紹。

1.2 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)部分 針對(duì)免疫學(xué)抽象難理解的特點(diǎn)，應(yīng)首先提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣，可結(jié)合相應(yīng)的圖片、音頻、視頻、動(dòng)畫等，例如在講解免疫應(yīng)答過程中，可應(yīng)用Flash動(dòng)畫的形式，既可使講解生動(dòng)，又使學(xué)生容易理解和掌握。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一個(gè)有機(jī)的整體，以往的講解順序從抗原、抗體講述，最后講解免疫系統(tǒng)，這樣使學(xué)生學(xué)習(xí)過程中往往偏重于某個(gè)章節(jié)，而忽略了各個(gè)章節(jié)的整體聯(lián)系。通過教學(xué)總結(jié)，作者將免疫系統(tǒng)放在前面進(jìn)行講述，使學(xué)生先從整體了解免疫系統(tǒng)的構(gòu)成和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系，然后再進(jìn)行各個(gè)章節(jié)的講述。對(duì)臨床發(fā)病率高的免疫性疾病，加大臨床免疫和超敏反應(yīng)的講述，力求在有限的課時(shí)內(nèi)使學(xué)生對(duì)免疫學(xué)有基礎(chǔ)地、整體地理解。

1.3 人體寄生蟲學(xué)部分 隨著人們生活方式的改變和生活水平的不斷提高，寄生蟲病的發(fā)病率整體有下降的趨勢(shì)，有些寄生蟲病已經(jīng)基本消滅，例如絲蟲病等［3］。國(guó)內(nèi)高職院校在人體寄生蟲部分的課時(shí)較少，有的院校不講述。針對(duì)寄生蟲病的發(fā)病特點(diǎn)和課程設(shè)置，在教學(xué)過程中，作者采用了 PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法。教師在課前提出問題并倒入臨床相關(guān)的典型病例，如人體寄生蟲與宿主的關(guān)系，學(xué)生先在課下自己查找相應(yīng)資料，課上教師再加以總結(jié)。通過PBL教學(xué)法的實(shí)踐，在課時(shí)減少的情況下通過培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力達(dá)到了掌握重點(diǎn)內(nèi)容的教學(xué)目的。

2 結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)實(shí)驗(yàn)課

2.1 鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力 在以往的教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)課所占課時(shí)比例和內(nèi)容較少，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課不能對(duì)本門課程有直接的認(rèn)識(shí)。在內(nèi)容上作者增加了和護(hù)理專業(yè)相關(guān)且直觀的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生選取自己的手指、桌面、錢幣、自己的頭發(fā)等作為對(duì)象，通過接種在培養(yǎng)基上觀察細(xì)菌的生長(zhǎng)現(xiàn)象，這樣既鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)讓學(xué)生自己親身感受到細(xì)菌的分布廣泛的特點(diǎn)，在護(hù)理操作中養(yǎng)成無(wú)菌觀念。

2.2 運(yùn)用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)模式傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法為教師講述，學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作，這些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以預(yù)知實(shí)驗(yàn)結(jié)果。造成了部分學(xué)生不認(rèn)真進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，只記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果的現(xiàn)象［4，5］。作者在結(jié)合理論課的講述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生自己選取實(shí)驗(yàn)器械和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟。如各種不同的消毒劑和藥物對(duì)細(xì)菌的殺滅作用，學(xué)生自己選取不同的消毒劑和藥物進(jìn)行實(shí)驗(yàn);在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)方面，作者從臨床上采集不同的標(biāo)本，讓學(xué)生隨機(jī)選取標(biāo)本進(jìn)行抗原和抗體的檢測(cè)。針對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生分組討論原因，教師最后加以總結(jié)。通過討論，加深了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果的掌握程度。

2.3 改革實(shí)驗(yàn)課的考試方法 傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課考試方法為學(xué)期末教師隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，這種考試方法不能從整體考核學(xué)生對(duì)以往實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的掌握程度，造成以一次實(shí)驗(yàn)考試決定學(xué)生分?jǐn)?shù)的現(xiàn)象。在總結(jié)以往的考試經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，作者將考試在每次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行，根據(jù)學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)的操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況考核，期末進(jìn)行綜合評(píng)定。這種考試方法促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成在每次實(shí)驗(yàn)過程中都能夠認(rèn)真、積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。

3 定期組織教學(xué)座談會(huì)

目前我國(guó)高職高專類院校大部分采取的是大班授課的形式，學(xué)生人數(shù)較多，教師“上課來，下課走”，與學(xué)生交流較少，很難全面了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握程度?！恫≡飳W(xué)與免疫學(xué)》為多學(xué)科課程，內(nèi)容較廣且抽象，一些學(xué)生由于“聽不懂”，產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。針對(duì)這種現(xiàn)象，作者每2周組織教師和護(hù)理專業(yè)學(xué)生代表一起召開教學(xué)座談會(huì)，聽取不同層次學(xué)生對(duì)任課教師教學(xué)中的意見和建議，以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理專業(yè)《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》教學(xué)改革是一個(gè)創(chuàng)新和繼承并存的教學(xué)過程［6］。課程改革理念的創(chuàng)新來自于實(shí)踐，課程的內(nèi)容、教學(xué)的方法和形式的創(chuàng)新也是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理教育改革的促進(jìn)和推動(dòng)。作為教師，應(yīng)該轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，解決傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題，以培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型護(hù)理專業(yè)人才。

［1］曾祥瓊.淺談病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(18)：40-41.

［2］李 苗，王 斯，王美蓮，等.PBL在病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2011，6(8)：635-636.

［3］周書林，高錫銀，唐小牛.醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)教學(xué)改革探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(9)：870-871.

［4］Martyn E.Reflections on the humanities in medical education［J］.Medical Education，2002，36：508-513.

［5］楊朝曄.高職護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革探索［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(9)：64.

［6］張 玘，高 原.高職護(hù)理專業(yè)《病原生物學(xué)》教學(xué)中開展環(huán)境教育的探討［J］.護(hù)理研究，2010，24(8)：2 153-2 154.