中職護(hù)生技能訓(xùn)練與護(hù)士崗位對(duì)接探討*

王 璇

(許昌衛(wèi)生學(xué)校，河南 許昌 461000)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向臨床的必經(jīng)之路，對(duì)護(hù)理理念的形成、良好工作態(tài)度的養(yǎng)成以及護(hù)理滿足感的獲得都有重要的影響［1］。現(xiàn)在的中職護(hù)生多為九零后的獨(dú)生子女，具有性格上以自我為中心，心理上還不成熟等特點(diǎn)。實(shí)習(xí)時(shí)年齡偏小，多為十七八歲，他們?cè)诩沂芗议L(zhǎng)照顧，在校受班主任、老師照顧。實(shí)習(xí)時(shí)突然從一個(gè)受照顧的對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立的個(gè)體，去照顧別人，并且要承擔(dān)起護(hù)理病人的責(zé)任，心理上往往會(huì)出現(xiàn)緊張和不安，實(shí)習(xí)壓力很大。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)操作不熟練、心理緊張等現(xiàn)象，面對(duì)病人時(shí)不能進(jìn)行良好有效的溝通，這與人們所期待的高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是不相符的。

目前護(hù)理教學(xué)與護(hù)理臨床脫節(jié)現(xiàn)象普遍存在，是中職教育教學(xué)中亟待解決的問(wèn)題。筆者通過(guò)近兩年來(lái)積極參與河南省衛(wèi)生廳教育教學(xué)改革項(xiàng)目“中職護(hù)生技能訓(xùn)練與護(hù)士崗位對(duì)接的研究”的實(shí)踐，不斷進(jìn)行反思與總結(jié)，認(rèn)為在護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)技能訓(xùn)練，使護(hù)生從心理上和技術(shù)上適應(yīng)護(hù)士崗位的需要，以實(shí)現(xiàn)技能訓(xùn)練和護(hù)士崗位的良好對(duì)接。

在技能訓(xùn)練中護(hù)理操作訓(xùn)練與護(hù)士角色訓(xùn)練并重，護(hù)士角色訓(xùn)練單列，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練。同時(shí)加強(qiáng)技能考核環(huán)節(jié)，使護(hù)生從技術(shù)上、心理上適應(yīng)護(hù)士崗位的需求，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。

1 教師規(guī)范操作訓(xùn)練技能

技能訓(xùn)練的效果如何關(guān)鍵是教師，包括教學(xué)理念、動(dòng)作規(guī)范等。教師的要求是學(xué)生努力的目標(biāo)和指揮棒，同時(shí)教師的一招一式是學(xué)生學(xué)習(xí)模仿的對(duì)象，教師要身體力行，以身作則，因此教師必須先統(tǒng)一認(rèn)識(shí)并規(guī)范動(dòng)作。

1.1 統(tǒng)一操作流程并規(guī)范動(dòng)作 對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中統(tǒng)一動(dòng)作，保證不同教師教學(xué)生時(shí)動(dòng)作的一致性。開(kāi)展教師技能觀摩比賽，要求所有教師進(jìn)行技能比賽，學(xué)生參與觀摩。

1.2 重新制定訓(xùn)練和考核標(biāo)準(zhǔn) 在原有考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際需要，重新制定訓(xùn)練和考核標(biāo)準(zhǔn)，以增強(qiáng)護(hù)理操作的生動(dòng)性和靈活性，以利于護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

1.3 教師定期到臨床進(jìn)修學(xué)習(xí) 采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的辦法，定期派骨干教師到臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)聘請(qǐng)臨床護(hù)理一線的資深護(hù)理專(zhuān)家來(lái)學(xué)校講課。要使護(hù)理教育不落后于護(hù)理臨床，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師必須首先更新知識(shí)，改變觀念，掌握新技術(shù)與新醫(yī)療用物的使用方法［2］。通過(guò)不定期進(jìn)行臨床進(jìn)修，使教師在護(hù)理理念和操作上保持與臨床護(hù)理的一致，也能使新知識(shí)、新技術(shù)在教學(xué)中及時(shí)應(yīng)用。

2 護(hù)理操作訓(xùn)練與護(hù)士角色訓(xùn)練并重

2.1 護(hù)理操作訓(xùn)練要規(guī)范 在以往的技能訓(xùn)練中，存在著為考試而操作的現(xiàn)象，學(xué)生死記操作步驟，操作機(jī)械呆板，解釋不能根據(jù)對(duì)象的情況，而是照搬課本或教師用語(yǔ)，生搬硬套，語(yǔ)言刻板、生硬。不能因人施護(hù)，缺乏靈活的應(yīng)變能力、解決問(wèn)題能力以及有效的溝通能力，致使技能訓(xùn)練和臨床應(yīng)用脫節(jié)。要求技能訓(xùn)練應(yīng)注重與臨床實(shí)際需要的接軌，護(hù)理操作訓(xùn)練與護(hù)士角色訓(xùn)練并重。護(hù)理操作訓(xùn)練要規(guī)范操作流程，改進(jìn)操作步驟。要求學(xué)生做到動(dòng)作規(guī)范，操作嫻熟，儀表端莊，舉止優(yōu)雅，給人以美感。

2.2 注重護(hù)士角色訓(xùn)練 在傳統(tǒng)的技能訓(xùn)練中只注重操作，而把職業(yè)態(tài)度、儀表禮儀、語(yǔ)言表達(dá)、人文關(guān)懷、護(hù)患溝通等內(nèi)容作為附加內(nèi)容一帶而過(guò)。而護(hù)生在校期間使用模具練習(xí)與真實(shí)患者差距較大，致使面對(duì)真實(shí)患者時(shí)有壓力，出現(xiàn)手抖、出汗等心理緊張現(xiàn)象，缺乏護(hù)患溝通能力，有時(shí)甚至不知所措。因此將護(hù)士角色訓(xùn)練單列并進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練是非常必要的。

2.3 設(shè)計(jì)護(hù)士角色訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)形式 從護(hù)士的職業(yè)態(tài)度、儀表禮儀、語(yǔ)言表達(dá)、人文關(guān)懷、責(zé)任心等方面進(jìn)行情景模擬，讓護(hù)生分別從患者和護(hù)士的角度去思考問(wèn)題，設(shè)身處地為患者著想。讓護(hù)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者的身份面對(duì)遇到的問(wèn)題，認(rèn)真思考，以尋求解決問(wèn)題的辦法，才能使職業(yè)能力不斷提高。

2.4 增加真人模擬訓(xùn)練 在傳統(tǒng)的技能訓(xùn)練中，學(xué)生練習(xí)時(shí)面對(duì)的是模型人，溝通也變成學(xué)生自顧自地說(shuō)，完全不在意對(duì)方的感受，這樣的訓(xùn)練結(jié)果勢(shì)必造成當(dāng)他們面對(duì)真正的病人時(shí)，會(huì)心理緊張，當(dāng)病人提出要求時(shí)不知如何應(yīng)對(duì)。因此在技能訓(xùn)練中增加真人模擬訓(xùn)練，使訓(xùn)練更加貼近臨床的真實(shí)狀況。讓學(xué)生互扮患者和護(hù)士，在交流中提高護(hù)患溝通能力，對(duì)護(hù)生從心理上真正實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變很有益處。

2.5 進(jìn)行設(shè)置障礙訓(xùn)練 在通常的模擬訓(xùn)練中學(xué)生互扮護(hù)士和患者，“患者”往往積極主動(dòng)配合護(hù)士。而在臨床護(hù)理時(shí)，患者往往會(huì)因?yàn)樯眢w原因(如術(shù)后)不能配合，或是因?yàn)槠渌蛴行┗颊卟慌浜?。在?xùn)練中進(jìn)行設(shè)置障礙訓(xùn)練，讓護(hù)生學(xué)會(huì)設(shè)身處地地為患者著想，在實(shí)踐中去理解、體貼患者。加強(qiáng)設(shè)置障礙訓(xùn)練有利于培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。

3 加強(qiáng)技能考核

3.1 綜合技能考核 為保證技能訓(xùn)練的效果，技能考核實(shí)行技能單項(xiàng)考核和綜合考核相結(jié)合的方式。平時(shí)訓(xùn)練實(shí)行單項(xiàng)過(guò)關(guān)制，只有每個(gè)單項(xiàng)過(guò)關(guān)后方可進(jìn)行綜合技能考核。綜合技能考核將于實(shí)習(xí)前進(jìn)行，也是實(shí)習(xí)前的練兵。將護(hù)士角色考核納入到技能考核中，護(hù)理操作與護(hù)士角色分別記分，任何一項(xiàng)不過(guò)關(guān)，綜合技能考核均不能通過(guò)。未通過(guò)綜合技能考核者不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

3.2 開(kāi)展學(xué)生技能競(jìng)賽 以促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)技能的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)生的綜合職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。

通過(guò)實(shí)習(xí)前的專(zhuān)項(xiàng)技能訓(xùn)練，使護(hù)生技術(shù)上動(dòng)作規(guī)范、操作熟練，心理上實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，在職業(yè)態(tài)度、儀表禮儀、心理素質(zhì)、護(hù)患溝通能力等各方面符合護(hù)士崗位的需求，以期實(shí)現(xiàn)技能訓(xùn)練和護(hù)士崗位的無(wú)縫對(duì)接。

［1］楊淑英.從臨床教學(xué)看護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2006，15(6)：470-471.

［2］劉家利.從護(hù)生臨床實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題探討護(hù)理學(xué)教學(xué)的對(duì)策［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，9(18)：90.