檢驗專業(yè)生物化學實驗教學改革探索

左秀鳳，劉 雋，楊 莉，杜秀紅

(河南衛(wèi)生職工學院 生化教研室，河南，鄭州，451191)

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一線培養(yǎng)高端技能型檢驗專門人才的。生物化學檢驗作為醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，筆者在教學中堅持以服務為宗旨、以就業(yè)為導向，實行教學與臨床結合，探索專業(yè)教學與就業(yè)對接的教學改革，尤其是在實驗實訓教學中做了較多改革和完善，促進學生生物化學檢驗技能的提高，培養(yǎng)其綜合能力，以盡快適應臨床檢驗工作的需要?，F(xiàn)就改革內容做以下總結。

1 加強實驗實訓基地建設

實驗、實訓條件一直是制約該院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)發(fā)展的薄弱環(huán)節(jié)，筆者尋找途徑加以解決。2010年購置多臺設備加強實驗教學。在實訓基地建設方面，作為附屬醫(yī)院的省第二人民醫(yī)院檢驗科生化室醫(yī)學檢驗儀器先進、齊備，全自動生化分析儀、血氣分析儀等可供學生觀摩學習。目前，該院醫(yī)學檢驗專業(yè)已經具有一定規(guī)模的校內外實驗實訓基地。

2 建立雙師型師資隊伍

培養(yǎng)高技能人才必須有“雙師型”師資隊伍作支撐。近四年來，該院采取“請進來，送出去”的辦法提高師資力量，在實驗教學和崗前培訓中，聘請省內醫(yī)學檢驗專家參與教學，把臨床上的常規(guī)檢測和注意事項，以及學科發(fā)展的前沿介紹給學生。在學期空閑時段和寒暑假派送教師到臨床見習，使專業(yè)教學與臨床對接［1］;并且派送教師參加省內外的醫(yī)學檢驗學術交流，擴展視野，增長見識，提高教學能力。實踐能力提高的同時，該院的四位專業(yè)課任課教師還考取了臨床檢驗師資格證，真正達到了“雙師型”專業(yè)課教師的要求。目前我院已經建立了一支以專職教師為主，專兼職教師相結合的“雙師型”師資隊伍。

3 實驗教學的實施

3.1 確定生物化學檢驗實驗內容 在生物化學檢驗課程改革中，有臨床一線專家和校內專家組成改革小組，探討和分析醫(yī)療衛(wèi)生檢驗一線工作人員的現(xiàn)狀和需求及檢驗行業(yè)發(fā)展趨勢、臨床生化檢驗的常規(guī)項目、臨床一線檢驗人員工作能力和素質的要求，確定了如下生物化學檢驗的實驗內容：①常用儀器操作訓練，注重對學生基本技能的培養(yǎng);②方法學評價實驗，讓學生對生化檢驗質量管理有充分認識;③常規(guī)生化項目檢測，挑選各級醫(yī)院均開展的臨床常規(guī)生化項目為實訓內容，而且將質量控制貫穿于臨床生化檢測項目之中。

3.2 臨床見習 在大一第二學期期末，由教師分組帶領檢驗專業(yè)學生到附屬醫(yī)院見習一周，讓學生親身感觸檢驗的場景和臨床檢驗流程，并設置一些臨床檢驗有關的問題供學生思考，要求學生做出見習總結。在第三學期期中選擇一周的時間讓學生再見習臨床。生物化學檢驗課程授課的第一周再進行一次臨床見習，讓學生帶著感知和問題走進生物化學檢驗課，讓學生明確生化檢驗流程，帶著“問題”去求知。

3.3 加強基本技能訓練 生物化學檢驗課總共106學時，其中實驗課56學時。在有限的實驗學時內，不能安排過多的基礎技能實驗操作及相關知識介紹，而這些內容又是具體項目檢測的技能基礎，筆者采取開設第二課堂來彌補基礎技能教學的不足。①化學試劑的配制和保存 實驗工作中，配制試劑是一項重要內容，不管是日常工作還是科研工作，都必須熟練掌握試劑配制的方法、規(guī)程和要領。對于常用試劑也應了解各成分的使用、反應原理和配制后的質量性能及保存方法。為了使學生有機會參與實驗試劑的配制過程，筆者利用課外時間，輪流訓練學生參與有代表性的試劑，如：葡萄糖標準液、緩沖液和某一實驗全套試劑的配制。在配制過程中，強調稱量的注意事項，試劑溶解、分裝、保存方法及瓶簽的書寫方式等基本規(guī)則，以達到訓練的目的。②常用玻璃器材的選用、清潔 玻璃器材是生物化學檢驗中必不可少的器材，它的清潔與容量的準確與否直接影響實驗結果的準確性。訓練學生此方面的基本操作有清潔液配制、污染器材的合理化處理及玻璃器材的洗滌、烘干等。

3.4 常用儀器的正確使用和維護保養(yǎng) 儀器的維護保養(yǎng)是一項貫穿整個實驗授課及臨床檢驗過程的長期性工作。生化檢驗實驗室從半自動生化分析儀到紫外分光光度計，再到微量移液器、吸量管等器材，每一件儀器都有其規(guī)范的操作方法。在實驗室如何正確使用儀器，了解大型儀器的一般性維護及特殊維護，應在實驗教學中引起重視，它將會在學生今后所從事工作中發(fā)揮不可估量的作用。筆者通過基礎實驗和開放實驗室，輪流指導學生熟練正確使用常用儀器，懂得保養(yǎng)儀器，延長其使用期。

3.5 安全防范教育及實驗室管理 臨床生化檢驗實驗室擁有大量的化學試劑，其中有易燃、易爆試劑，也有有毒或強腐蝕性試劑，這些試劑保管和使用有著特殊的要求，每次實驗時筆者會有針對性地強調。鑒于實驗室擁有許多用電器材，用電安全教育也列入實驗安全教育中;另外，由于教學需要，實驗室有時不得不采用陽性標本，例如：乙型肝炎病毒、黃疸血清等，若在實驗中接觸這些標本，需認真、細致地指導學生操作、強調注意事項以及對標本和受污染實驗器材處理方法，教育學生提高自我保護意識。

3.6 建立嚴格的預試制度 生化檢驗實驗在反應穩(wěn)定性上不同于一般的化學反應，實驗結果受多種因素的影響，為達到實驗目的，得到滿意的實驗結果，在實驗中真正使學生得到應有的收獲，我院建立了嚴格的預試制度，所有帶實驗課的老師集體預試，并對當次的實驗方法是否需要修改、所用試劑是否需要調整、器材是否需要添補或更換等提出意見，充分醞釀和討論、達到預期效果、得出合理可行的方案后再提供到課堂，供學生實驗。并做好預試記錄，記錄預試過程中各種成功和失敗的經驗教訓，用于完善和改進實驗教學工作，對提高實驗質量起到了保證和促進作用。

3.7 培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L 在實驗前，筆者要求學生預習有關實驗內容，對本次實驗的原理、方法、注意事項有所了解，教師在上課前抽查預習情況加大督促學生做好預習的力度。在實驗過程中，帶教老師逐個巡視各小組的實驗操作，注意學生操作的有序性、規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問題隨時解決，遇到疑難及時指導。實驗結束時，教師以討論的方式對本次實驗中出現(xiàn)的各項問題進行總結，加深學生對該實驗的印象，使學生學有所思、學有所獲。并督導學生將用完的實驗試劑、器材等及時歸位，經常保持操作臺整潔;安排值日生在實驗完畢后打掃衛(wèi)生，并在儀器記錄本、授課日志上簽字等。對實驗過程中的每一個環(huán)節(jié)嚴格要求，有助于培養(yǎng)學生科學嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的工作習慣。

4 實驗考核

在考查學生對生物化學檢驗課程實驗內容掌握的程度時，實行量化評價與質性評價有機結合、平時考核與期末考核有機結合，體現(xiàn)了評價學生的全面性和多樣性?？己藦牡谝淮螌嶒為_始，評價學期內學生的每一次實驗;學期實驗課程結束后，再進行實驗課總的考核。教師在實驗考核前宣讀考核細則，量化考核辦法為：同一實驗室內每次考核8名學生，為每名學生準備一套實驗器材，單人單桌，各自的檢測項目不同，半小時內完成，考核項目采取抽簽的形式確定。經過綜合考核，2009級檢驗專業(yè)學生95%順利通過生物化學檢驗操作技能考核，2010級學生97%通過。

通過實驗實訓基地的建設，為醫(yī)學檢驗學生掌握生化操作技能提供平臺，加大師資力量的培訓和培養(yǎng)，建立雙師型師資隊伍;設計實驗實施措施，認真履行并不斷做出創(chuàng)新;嚴格實驗實訓教學和管理，最終將醫(yī)學檢驗專業(yè)學生培養(yǎng)成具有過硬的生化檢驗基本操作技能、具備嚴謹?shù)那髮W態(tài)度和一絲不茍的工作作風、適合臨床檢驗一線的高端技能型專門人才，為我省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻。今后我們將進一步探索緊跟時代發(fā)展的生物化學檢驗教學方法和技巧，以培養(yǎng)更出色的醫(yī)療衛(wèi)生檢驗人才。

［1］左秀鳳，劉 雋.生化檢驗課教師實踐技能訓練與教學［J］.河南職工醫(yī)學院學報(河南省優(yōu)秀期刊)，2009，21(1)：81-82.

［2］丁 航，侯 敢.改進生物化學檢驗實驗課管理的實踐［J］.海南醫(yī)學院學報，2005，11(5)：459-460.