醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)及管理模式研究

高新

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活水平越來越好，醫(yī)療水平也在不斷提升，現(xiàn)代化信息技術(shù)也在不斷發(fā)展。在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展時(shí)代，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，是一門融醫(yī)學(xué)、信息、管理、計(jì)算機(jī)等多種學(xué)科為一體的邊緣科學(xué)，是利用計(jì)算機(jī)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力來完成計(jì)算機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)日常醫(yī)院業(yè)務(wù)的信息管理，是醫(yī)院信息化建設(shè)的主要組成部分。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的安全性被人們廣泛關(guān)注，如何保證系統(tǒng)的穩(wěn)定、高效、安全的運(yùn)行是絕大多數(shù)醫(yī)院面臨的極其重要問題?，F(xiàn)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)成為了一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院的基本業(yè)務(wù)需求，它是計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)以軟件研發(fā)和科學(xué)化管理的綜合體現(xiàn)。在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行過程中起著不可估量的作用。推進(jìn)了醫(yī)院管理現(xiàn)代化的進(jìn)程，提高了工作效率，使醫(yī)院管理上了一個(gè)新臺(tái)階。醫(yī)院應(yīng)為患者提供全方位的綜合服務(wù)，提高繳費(fèi)的透明度，有效避免患者來院就診掛號(hào)存在的排隊(duì)等待時(shí)間長、看病等候時(shí)間長、取藥排隊(duì)時(shí)間長等現(xiàn)象，節(jié)約人力、物力，提高病床周轉(zhuǎn)率和資金周轉(zhuǎn)率。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，業(yè)務(wù)應(yīng)用復(fù)雜性逐步提高，僅僅依靠簡單的安全體系已不能保證眼下系統(tǒng)安全的進(jìn)行。在信息高速發(fā)展的今天，配備一套合理化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，不僅可以滿足醫(yī)院的迫在眉睫的需要，有效提高醫(yī)院的工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院提高資金周轉(zhuǎn)率、提高醫(yī)療服務(wù)水平提供強(qiáng)有力的保障，有效提高贏利，從而樹立現(xiàn)代醫(yī)院的新形象，是衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，這也是未來醫(yī)院發(fā)展的必然方向。

1 系統(tǒng)訪問的安全性管理

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的使用者包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、影像醫(yī)技人員、收費(fèi)核算人員、行政管理人員和后勤管理人員等，人員相對(duì)較為復(fù)雜，工作業(yè)務(wù)不同，如何合理使用醫(yī)院信息的資源共享，并做到易于管理，這需要信息科付出很大的努力去做到全院人員的培訓(xùn)。因此，系統(tǒng)管理員為每一位員工均設(shè)有自己的用戶名和密碼，并根據(jù)職位的高低，授予不同的使用權(quán)限。當(dāng)使用用戶登錄系統(tǒng)后，只能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，沒有訪問和操作其他用戶的權(quán)限。并且，伴隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，病毒無時(shí)無刻不在侵犯系統(tǒng)。使用正版操作系統(tǒng)，每臺(tái)電腦安裝GHOST 軟件，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行備份，當(dāng)系統(tǒng)不能恢復(fù)時(shí)，可以直接還原。計(jì)算機(jī)管理員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注官方網(wǎng)站，及時(shí)更新操作系統(tǒng)。杜絕外帶U 盤、硬盤等存儲(chǔ)器外接電腦，未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自使用，出現(xiàn)問題的均責(zé)任自負(fù)。內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)要控制好使用，根據(jù)不同科室業(yè)務(wù)的需求去配備內(nèi)外網(wǎng)，對(duì)僅需要內(nèi)網(wǎng)的地方，就只連接內(nèi)網(wǎng)，有的科室需要使用外網(wǎng)，就給予連接，但需要安裝防火墻，防止外部網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)入侵［1］。建立完善的病毒防治體制和規(guī)章制度是十分重要的，將系統(tǒng)分為幾個(gè)區(qū)，通過采用GHOST 軟件復(fù)制一份映射文件放在另一個(gè)分區(qū)，當(dāng)用戶由于操作失誤，或受到病毒攻擊、數(shù)據(jù)丟失或被修改，保證數(shù)據(jù)的完整性和正確性。出現(xiàn)不可挽回的情況時(shí)，用該軟件給予恢復(fù)，防止數(shù)據(jù)信息的丟失。利用數(shù)據(jù)庫自身所具有的功能可對(duì)整個(gè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行還原，這就利于安全運(yùn)行。提高數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)效率。

2 硬件方面的建設(shè)與管理

醫(yī)院的所有程序均需要通過該系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)來完成，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)一旦上線使用，必須全天24h 不停的運(yùn)行，這就導(dǎo)致在運(yùn)行中系統(tǒng)出現(xiàn)這樣那樣的問題，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)造成一定的影響，并導(dǎo)致出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失，這就需要信息科的工作人員24h 工作制，做好信息系統(tǒng)的維護(hù)工作尤為重要。一個(gè)科學(xué)、簡單、適用、有效的硬件設(shè)備對(duì)于醫(yī)院來說，是非常重要的。

3 軟件方面的建設(shè)與管理

伴隨醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的逐步應(yīng)用，一些軟件問題也會(huì)隨之而來，如:程序的安全系數(shù)差，維護(hù)起來不方便，報(bào)表數(shù)據(jù)不夠精確等。通常對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，或?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行了升級(jí)，或增加某些功能，改進(jìn)整體架構(gòu)，來對(duì)接醫(yī)院的發(fā)展需要，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體功能。

4 網(wǎng)絡(luò)方面的管理

網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)傳輸、存儲(chǔ)的關(guān)鍵所在，因此，做好網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的維護(hù)顯得十分重要，工作也是至關(guān)重要的。對(duì)醫(yī)院的交換機(jī)、路由器、光線收發(fā)器、電源、網(wǎng)線水晶頭等均需格外注意。避免交換機(jī)、路由器、口令泄露。網(wǎng)線的水晶頭容易出現(xiàn)接頭松脫現(xiàn)象，從而導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)不通。并且，做好運(yùn)行維護(hù)工作，隨時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。

5 應(yīng)用方面的管理

業(yè)務(wù)操作流程應(yīng)適用、合理、簡單、易學(xué)，是連接病區(qū)護(hù)士站、藥房以及醫(yī)技科室等的重要系統(tǒng)模塊。對(duì)于比較復(fù)雜的操作，應(yīng)一律采用熱鍵控制，實(shí)現(xiàn)多代碼輸入，有利于工作人員操作和掌握。簡單、方便的信息系統(tǒng)，有利于縮短患者的來院就診時(shí)間，避免了藥品、材料的跑冒滴漏現(xiàn)象，杜絕了借藥、換藥現(xiàn)象的發(fā)生，可為不同的住院患者設(shè)置不同的押金余額底線，從而有效避免醫(yī)院住院收入中出現(xiàn)跑帳、漏帳，避免了資產(chǎn)的流失。增強(qiáng)了繳費(fèi)的透明度。通過實(shí)現(xiàn)藥品、診療項(xiàng)目自動(dòng)劃價(jià)、結(jié)算，提高醫(yī)院收費(fèi)的透明度，讓患者對(duì)所花費(fèi)用清晰明了，并且，能有效的控制內(nèi)部人員作弊、患者欠費(fèi)漏費(fèi)的現(xiàn)象。減少藥品流失，醫(yī)院管理層可以通過信息管理系統(tǒng)，隨時(shí)了解全院的患者總數(shù)、床位使用率以及用藥情況等各種所需的信息和數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了準(zhǔn)確點(diǎn)的參考依據(jù)，有效提高了工作效率，使之更好地為患者服務(wù)。將醫(yī)院核算人員從繁重的計(jì)算工作中解脫出來，大大降低人員工作量，使醫(yī)院花銷降低。使醫(yī)院的管理更加制度化、規(guī)范化，同時(shí)也取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，大大提高醫(yī)院的醫(yī)療和管理水平。對(duì)于住院患者從入院到出院的全過程采用計(jì)算機(jī)處理，貫穿整個(gè)住院過程直至出院［2］。住院處工作人員登記患者人院，當(dāng)自動(dòng)生成患者的住院號(hào)后，護(hù)士可以從本病區(qū)的護(hù)士工作站管理系統(tǒng)中調(diào)出該患者的基本信息，并錄入各種護(hù)理項(xiàng)目，醫(yī)生并在此系統(tǒng)輸入醫(yī)囑，然后由護(hù)士去藥房零藥，藥房根據(jù)錄入的藥品發(fā)藥，接收來自各病區(qū)錄入的藥品醫(yī)囑，長期口服生成擺藥單，臨時(shí)口服、注射、出院帶藥等生成相應(yīng)的發(fā)藥清單?；颊叱鲈汉?，去出院結(jié)算窗口辦理出院結(jié)算手續(xù)，打印結(jié)算票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)。落實(shí)責(zé)任，提高醫(yī)療質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)不在手工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，全部采用微機(jī)代替。藥庫的管理工作則需要對(duì)進(jìn)院的藥品做到心中有數(shù)，以利于及時(shí)調(diào)整，合理管理，每批藥品輸入有效期，當(dāng)藥品過期時(shí)，計(jì)算機(jī)自動(dòng)報(bào)警，報(bào)廢時(shí)，及時(shí)提醒管理者對(duì)報(bào)廢藥品進(jìn)行處理，大大提高了藥庫管理工作的效率和質(zhì)量，使藥庫的各種數(shù)據(jù)一目了然，使藥庫管理人員從繁瑣的賬目中解脫出來，減低差錯(cuò)的產(chǎn)生，加強(qiáng)藥庫的管理，在藥品出庫時(shí)就能按批號(hào)對(duì)應(yīng)的數(shù)量發(fā)藥，真正做到了先進(jìn)先出、近效期先出。隨時(shí)生成近效期藥品表和滯銷藥品表，利于查找和處理，降低藥品的過期、失效、報(bào)廢等引起的經(jīng)濟(jì)損失，保證了用藥的安全、有效。醫(yī)技科室管理系統(tǒng)包括對(duì)一些實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、電診、X 光、CT、核磁等，需要強(qiáng)化科室管理。

6 討論

經(jīng)過近幾年醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的不斷進(jìn)步，發(fā)展形勢令人十分鼓舞，醫(yī)院投入了大量的人力、物力與財(cái)力。基本上都建設(shè)了自己的醫(yī)院管理系統(tǒng)，說明醫(yī)院本身對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的認(rèn)識(shí)都邁上了一個(gè)臺(tái)階，信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)醫(yī)院帶來的效率、效益與管理的提高，更使醫(yī)院管理層對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性和必要性有了更深一步的認(rèn)識(shí)。通過近幾年醫(yī)院信息系統(tǒng)管理客戶端日常維護(hù)工作的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，日常維護(hù)是一項(xiàng)長期而艱苦的工作，應(yīng)遵循經(jīng)常、及時(shí)、持久的原則，今后醫(yī)院信息管理系統(tǒng)要適應(yīng)醫(yī)療制度改革的形勢的需要，臨床信息系統(tǒng)是面向醫(yī)療的，是為廣大醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的，是以患者為中心的。由于廣泛的涉及面，信息量大，信息的種類與表達(dá)更為復(fù)雜，因此，每一位員工必須明白，臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)比管理信息系統(tǒng)建設(shè)更為復(fù)雜，更為繁重，需要更大投入的項(xiàng)目。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的所有在職工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，建立良好安全意識(shí)，以及應(yīng)急預(yù)案，建立合理的規(guī)章制度。只有持之以恒地做好網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)工作，才能不斷提高網(wǎng)絡(luò)性能，符合我國推行的醫(yī)療及醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革的需要，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

1 嚴(yán)冰． 網(wǎng)絡(luò)安全在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的重要作用［J］． 才智，2008 (20):281．

2 姜瓊，張泉方． 醫(yī)院信息管理中的數(shù)據(jù)備份研究［J］． 數(shù)據(jù)庫技術(shù)與應(yīng)用，2008，3 (11):49 －51．