新形勢下軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)的幾點(diǎn)思考

趙叢林，孫志東，康寅磊

近幾年，在各類衛(wèi)勤保障任務(wù)牽引下，分部所屬各醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)有了長足進(jìn)步，綜合保障能力有很大提高。反思幾年來的建設(shè)，當(dāng)前機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)還存在以下問題:一是對形勢任務(wù)理解不夠充分，還需提升認(rèn)知層次，在建設(shè)和訓(xùn)練中時(shí)刻遵循任務(wù)變化需求。二是實(shí)戰(zhàn)救治能力有待提高。在共同科目提高明顯的同時(shí)，還應(yīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)化前沿成果，迅速提高復(fù)雜戰(zhàn)場環(huán)境、各類災(zāi)情疫情的救治水平。三是對前沿成果學(xué)習(xí)運(yùn)用不夠。對各功能單元流程、各組成要素協(xié)同、各類任務(wù)保障需求研練不夠，一些先進(jìn)的研究成果還未得到普及推廣。四是動(dòng)態(tài)評估體系還需不斷完善。

1 判明形勢，遵循任務(wù)規(guī)律要求

隨著安全威脅的增多，軍隊(duì)執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)已成為世界各國軍隊(duì)的必然使命。軍隊(duì)既要應(yīng)對傳統(tǒng)安全威脅，又要應(yīng)對非傳統(tǒng)安全威脅;既要完成戰(zhàn)爭任務(wù)，又要完成非戰(zhàn)爭行動(dòng)。衛(wèi)勤保障工作作為執(zhí)行多樣化任務(wù)的重要部分，其保障任務(wù)必然會作出相應(yīng)調(diào)整。從部隊(duì)以往參加抗雨雪冰凍災(zāi)害、抗震救災(zāi)、抗洪搶險(xiǎn)等非戰(zhàn)爭軍事行動(dòng)看，對現(xiàn)行的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)提出了更高的要求。機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的訓(xùn)練必須著眼于上述特點(diǎn)。

1．1 要遵循軍事科學(xué)的規(guī)律 號召醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)信息化條件下作戰(zhàn)的特點(diǎn)、新武器裝備的應(yīng)用等軍事知識，使衛(wèi)勤保障行動(dòng)能夠與之相適應(yīng)。

1．2 要遵循軍事醫(yī)學(xué)規(guī)律 應(yīng)充分掌握現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下各種先進(jìn)武器殺傷性能強(qiáng)、新型傷類增加、傷情復(fù)雜等特點(diǎn)。注重戰(zhàn)場疫情、災(zāi)難損害、參戰(zhàn)人員心理狀況變化對部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的影響。機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)要努力學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代戰(zhàn)爭的規(guī)律特點(diǎn)，有目的、有計(jì)劃培養(yǎng)精通高技術(shù)條件下戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障的衛(wèi)勤指揮員、戰(zhàn)傷救治技術(shù)人員等專業(yè)衛(wèi)生人才。瞄準(zhǔn)多樣化任務(wù)需求，完備教材和訓(xùn)練方案。并將掌握相關(guān)知識和技能融合于訓(xùn)練之中。

1．3 要注意各類保障行動(dòng)的系統(tǒng)性特點(diǎn) 衛(wèi)勤保障是后勤系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，必須適應(yīng)現(xiàn)代作戰(zhàn)樣式的變化，指揮、協(xié)同、保障、聯(lián)絡(luò)、行動(dòng)都需要研究、整合和訓(xùn)練［1］。對現(xiàn)代戰(zhàn)爭的衛(wèi)勤保障，也應(yīng)貫徹保障觀念的更新和保障理論的創(chuàng)新，并在訓(xùn)練中嘗試和總結(jié)，完善良性運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練機(jī)制。

2 緊跟前沿，主動(dòng)運(yùn)用先進(jìn)成果

各級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、醫(yī)院對衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)進(jìn)行了深入研究，自身也開展了具體實(shí)踐。通過系統(tǒng)演習(xí)，有很多有益的經(jīng)驗(yàn)和理論應(yīng)主動(dòng)運(yùn)用于訓(xùn)練和建設(shè)之中。

2．1 引入“基于能力”思維，突出訓(xùn)練重點(diǎn) “基于能力”是美軍近年來軍事戰(zhàn)略調(diào)整的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，重點(diǎn)在于對未來戰(zhàn)爭“不可知、不可見、不可預(yù)測”的判斷，由此將“戰(zhàn)略靈活性”成為美軍作戰(zhàn)能力的總體要求和諸項(xiàng)改革措施的靈魂。美軍所提出“基于能力”的概念，為醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)提供了一個(gè)新的思路，尤其是在訓(xùn)練計(jì)劃的制訂、內(nèi)容的安排、具體實(shí)施等環(huán)節(jié)，應(yīng)更關(guān)注適應(yīng)能力、野戰(zhàn)救治能力、衛(wèi)勤指揮能力、信息技術(shù)能力的全面提升［2］。

2．2 引入“模塊建設(shè)”思維，提高訓(xùn)練實(shí)效 新時(shí)期，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的任務(wù)不斷拓寬，對衛(wèi)勤保障的靈活性要求很高，衛(wèi)勤分隊(duì)的模塊化建設(shè)將更加適應(yīng)未來信息化戰(zhàn)爭以及突發(fā)事件衛(wèi)勤保障需要。衛(wèi)勤模塊化涉及四個(gè)方面，即衛(wèi)勤組織、衛(wèi)生裝備、傷員救治和衛(wèi)勤信息的模塊化，探索實(shí)踐衛(wèi)勤模塊化保障。從內(nèi)部系統(tǒng)來說包括人員的模塊化編組，以及在不同衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)的編配方案;衛(wèi)生裝備的模塊化組合，以及與模塊化編組的接口配備;藥材的模塊化裝配以及不同救治任務(wù)的藥材模塊組合。從外部系統(tǒng)來說，包括衛(wèi)勤組織指揮、車輛運(yùn)輸保障、通訊信息保障等［3］。實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤模塊化保障不是在現(xiàn)有保障水平上進(jìn)行簡單的功能分解和重新組合，而是在原有保障的功能上，在提高通用性和靈活性的基礎(chǔ)上，著眼信息化要求，融入高新技術(shù)，超越現(xiàn)有技術(shù)水平，大力加強(qiáng)新技術(shù)、新方法的應(yīng)用，改變被動(dòng)式、尾隨式的發(fā)展模式，在質(zhì)量層次上尋求一體化的綜合保障效能。開展衛(wèi)勤模塊化建設(shè)、訓(xùn)練和管理的實(shí)踐可以從每個(gè)功能組室、保障單元開始，從訓(xùn)練步驟流程入手，通過在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大。在實(shí)踐過程中，不斷解決衛(wèi)勤模塊化保障的各種問題。

2．3 引入“協(xié)同訓(xùn)練”模式，拓展訓(xùn)練外延 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)協(xié)同訓(xùn)練是指衛(wèi)勤分隊(duì)與作戰(zhàn)部隊(duì)、與相關(guān)后勤保障機(jī)構(gòu)、與相關(guān)衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)及其他保障機(jī)構(gòu)，圍繞同一作戰(zhàn)目標(biāo)，按照擬定計(jì)劃展開的訓(xùn)練活動(dòng)，以達(dá)到充分發(fā)揮衛(wèi)勤保障效能的目的。通過協(xié)同訓(xùn)練有助于把各保障要素聯(lián)結(jié)融合成一個(gè)緊密、協(xié)調(diào)的保障體系，拓寬分隊(duì)訓(xùn)練的深度和廣度，扎實(shí)推進(jìn)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)保障能力穩(wěn)步提升。協(xié)同訓(xùn)練主要內(nèi)容可以分為指揮協(xié)同訓(xùn)練、技術(shù)協(xié)同訓(xùn)練、方法協(xié)同訓(xùn)練3個(gè)方面。具體包括機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)與部隊(duì)、與相關(guān)衛(wèi)勤保障機(jī)構(gòu)、與相關(guān)后勤保障機(jī)構(gòu)、與地方等其他保障機(jī)構(gòu)的任務(wù)區(qū)分，指揮保障關(guān)系的明確，請示報(bào)告制度的規(guī)范，救治范圍、后送方法的確定等協(xié)同訓(xùn)練。開展協(xié)同訓(xùn)練，應(yīng)主動(dòng)爭取各級支持，綜合利用衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)、合同戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練基地、師團(tuán)綜合訓(xùn)練場和其他適合的野外場地，力求構(gòu)設(shè)真實(shí)的自然地理?xiàng)l件和技術(shù)保障條件;應(yīng)盡可能開發(fā)平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)通用裝備，使日常醫(yī)療服務(wù)成為人裝結(jié)合訓(xùn)練的起點(diǎn)。衛(wèi)生裝備，向小型化、智能化、多功能化和抗干擾型發(fā)展。還應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練、仿真實(shí)驗(yàn)、模擬訓(xùn)練等信息化訓(xùn)法，推動(dòng)協(xié)同訓(xùn)練向深層次發(fā)展。

3 完善法規(guī)，注重保持訓(xùn)練常態(tài)

抓好機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)，除了有軍事訓(xùn)練大綱、各級訓(xùn)練指示的要求，還應(yīng)該形成較為系統(tǒng)的法規(guī)，用以督促落實(shí)、組織驗(yàn)收、評判效果。

3．1 要針對問題，制定剛性規(guī)定 比如，訓(xùn)練大綱提出醫(yī)院年度軍事訓(xùn)練額定時(shí)間、額定內(nèi)容和學(xué)時(shí)，但由于醫(yī)院或多或少存在工訓(xùn)矛盾突出、訓(xùn)練時(shí)間難以保證的問題，從不同程度上影響了大綱的落實(shí)。解決這個(gè)問題，要命令性地對訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行規(guī)定。確立法定時(shí)間，將每季度的第一周確定為法定訓(xùn)練周，除正常值班和急救手術(shù)外，各級各類人員均參加集中訓(xùn)練。集中方式可根據(jù)訓(xùn)練科目的特點(diǎn)而定，即可全員集中進(jìn)行軍事共同科目訓(xùn)練，也可分隊(duì)集中進(jìn)行專業(yè)勤務(wù)科目訓(xùn)練。全年安排4個(gè)訓(xùn)練周，確保集中訓(xùn)練時(shí)間。

3．2 要基于能力，制定評估標(biāo)準(zhǔn) 全面提升醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練質(zhì)量，使衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練與部隊(duì)衛(wèi)勤保障需要相結(jié)合，貼近實(shí)戰(zhàn)要求，是當(dāng)前的重大課題之一。任何分隊(duì)的建設(shè)，必須有一個(gè)科學(xué)、動(dòng)態(tài)的評判體系，以指定標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)肅考核、牽引建設(shè)［5］。對機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤保障分隊(duì)保障能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，首先是要確立合理的指標(biāo)體系，采用德爾菲專家咨詢法，在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上初步擬定出評估指標(biāo)體系基本框架，提出保障能力構(gòu)成包括:組織指揮能力、專業(yè)技術(shù)能力、應(yīng)急機(jī)動(dòng)能力、組織準(zhǔn)備能力。從而確定軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)能力評估指標(biāo)體系。

［1］總后勤部衛(wèi)生部．軍隊(duì)醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練教材［M］．北京:解放軍出版社，2009．58．

［2］軍事科學(xué)院外國軍事研究部．美國軍事基本情況［M］．北京:軍事科學(xué)出版社，2004．78．

［3］張鷺鷺．衛(wèi)勤優(yōu)化決策支持［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2007．56．

［4］張雁靈．汶川特大地震醫(yī)學(xué)救援行動(dòng)及戰(zhàn)略思考［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34(1):1 －6．

［5］張鷺鷺，劉 元，張 義．衛(wèi)勤力量優(yōu)化部署機(jī)制及應(yīng)用研究［J］．第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(8):864 －866．