災(zāi)難性突發(fā)事件致系列應(yīng)激障礙的心理干預(yù)

張 焰，蘇 霞

災(zāi)難性突發(fā)事件是指各種自然災(zāi)害或人為因素所造成的危及人們生命安全或?qū)е氯藛T傷亡的突發(fā)性事件，如火災(zāi)、水災(zāi)、地震、煤礦或工廠的大型爆炸、毒物泄露、大的交通事故等。災(zāi)難性突發(fā)事件不僅給人們帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的人員傷亡，且會(huì)給人們?cè)斐蓮?qiáng)烈的心理傷害，并產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，比如:急性應(yīng)激障礙(ASD)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)和適應(yīng)性障礙等(AD)，甚至?xí)a(chǎn)生相關(guān)應(yīng)激障礙和不同程度的心理危機(jī)。

心理危機(jī)干預(yù)的方法主要有:①催眠放松訓(xùn)練法:這種催眠不是使患者真正入睡，只是降低大腦的興奮程度，保證短暫的休息;練習(xí)時(shí)也是以套語(yǔ)做引導(dǎo)，如“你產(chǎn)生了瞌睡的感覺(jué)，瞌睡感覺(jué)增強(qiáng)了，眼瞼變得沉重，眼前暗下來(lái)了，睡著了……”練習(xí)時(shí)也可自我催眠和導(dǎo)引;②松弛療法:對(duì)于難以入睡、做噩夢(mèng)的患者使用撫觸、音樂(lè)療法結(jié)合漸進(jìn)的松弛療法，合理地安排休息時(shí)間，保證病室空氣新鮮流通;在患者入睡前陪伴，播放平時(shí)他喜愛(ài)的輕音樂(lè);對(duì)兒童患者講他平時(shí)愛(ài)聽(tīng)的故事，撫觸正常的皮膚，引導(dǎo)患者放松，逐漸進(jìn)入睡眠;③系統(tǒng)脫敏療法:又稱(chēng)交互抑制法，此療法治療應(yīng)激事件引起的焦慮和恐懼，是讓患者用放松取代焦慮，先指導(dǎo)患者掌握放松技巧，再把引起焦慮的情緒劃分等級(jí)，最后讓患者想象引起焦慮的情境，同時(shí)做放松練習(xí);④合理情緒療法:又稱(chēng)“理性情緒療法”，是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立的，是幫助患者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，又稱(chēng)ABC理論，運(yùn)用“產(chǎn)婆術(shù)士”的辯論技術(shù)解決患者的不合理信念，來(lái)控制患者的不良情緒和行為;⑤藥物干預(yù):已有初步證據(jù)表明突觸后β受體阻滯劑能夠預(yù)防ASD和PTSD的產(chǎn)生;對(duì)于ASD、PTSD和抑郁癥患者，選擇性五羥色胺重吸收抑制劑(SSRIs)可作為一線(xiàn)治療藥物;但已有的證據(jù)還不足以支持預(yù)防性地使用這些藥物;其他藥物如苯二氮卓類(lèi)、二代抗精神病藥可能對(duì)緩解PTSD的部分癥狀有效，但不推薦單獨(dú)使用。

災(zāi)難性突發(fā)事件心理危機(jī)的干預(yù)是長(zhǎng)期性的，不是一勞永逸的。以往提到災(zāi)后救助，人們想到的大多是物資救援，災(zāi)難造成的心理創(chuàng)傷問(wèn)題常被忽略。災(zāi)后心理康復(fù)已成為災(zāi)難研究的主題，災(zāi)難心理干預(yù)也成為我國(guó)護(hù)理界研究的主題。制定長(zhǎng)期、有效的心理危機(jī)干預(yù)策略，提高災(zāi)后群體的生活質(zhì)量應(yīng)受到社會(huì)各界的持續(xù)高度關(guān)注。