冰敷護理在小兒斜視術(shù)后護理中的應用效果

盧雪俊，吳韓英

（高安市人民醫(yī)院五官科，江西 高安 330800）

小兒斜視嚴重影響小兒視力的發(fā)育和美觀，對小兒日后的工作生活產(chǎn)生不良影響，已成為目前困擾小兒最主要的眼疾之一。 小兒斜視應遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，而手術(shù)治療不僅獲得了良好的外觀，更主要的是恢復了雙眼視功能［1］。而術(shù)后良好的護理方法對預防小兒術(shù)后并發(fā)癥及提高療效起著至關(guān)重要的作用。 筆者對92 例斜視患兒術(shù)后采用常規(guī)護理加冰敷護理，取得了滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2006—2012 年在高安市人民醫(yī)院行小兒斜視術(shù)的患兒184 例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組92 例。 觀察組男51 例，女41 例，年齡4～8 歲，平均7 歲，平均住院時間7 d；對照組男52 例，女40 例，年齡5～9 歲，平均7 歲，平均住院時間6 d。 2組病例基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用小兒斜視術(shù)后常規(guī)護理方法：注意用眼衛(wèi)生，不要揉眼，避免視力疲勞，保證充足睡眠，教會家屬正確使用眼藥的方法;飲食宜清淡，忌食煙酒，辛辣刺激性食物；屈光不正術(shù)后應及時配合治療，對于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視術(shù)后應帶原矯正眼鏡，并且定期復查。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加上冰敷護理，預先準備一個完好無損并且兼具良好密封性能的冰袋，將適量的冰塊放入臉盆內(nèi)。 用水沖去冰塊的棱角，再裝入冰袋內(nèi)，約1/2～2/3 滿后，排盡空氣，擦干，倒提。 確認無漏水后裝入布袋內(nèi)。 患兒術(shù)后返回病房后，既予患兒取平臥位，行術(shù)眼冰敷護理。 將準備好的冰袋懸吊在患兒床頭的支架上，以減輕局部壓力。須確保冰袋與患兒術(shù)眼敷料接觸，每次冰敷時間持續(xù)15～20 min，4 次·d-1，連續(xù)冰敷4 d，每次冰敷前需更換冰塊。

1.3 觀察指標

比較2組術(shù)后第3 天術(shù)眼腫痛及結(jié)膜重度出血［2］發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS11.5 統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生術(shù)眼腫痛3 例（3.26%）、結(jié)膜重度出血4 例（4.35%），而對照組分別為13 例（14.13%）、23 例（25.00%），2組相比差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒斜視患兒多數(shù)為獨生子女患兒，他們年齡小，對疼痛的耐受性差，在手術(shù)后往往不配合治療，患兒家屬心理上難免會恐懼和焦慮。 此時護理人員應當積極應對，為患者創(chuàng)造清潔、整齊、舒適、安靜的環(huán)境；在患兒家屬面前要鎮(zhèn)定從容，態(tài)度和藹。 護理宜動作輕柔、認真、熟練，以博得患兒家屬的信任，利于其積極配合治療。 為患兒家屬做好衛(wèi)生宣教，指導家屬的護理行為，說明手術(shù)的必要性和安全性，同時為患兒家屬講解冰敷護理目的和注意事項，并且告知其術(shù)后并不會影響患兒的美觀，樹立患兒及其家屬的信心，使其積極配合治療。 良好的安撫作用是減輕小兒斜視術(shù)后腫痛最有效的方法。

術(shù)眼冰敷可使局部血流減少［3］，減低細胞的活力和代謝，在術(shù)后應冰敷科抑制炎癥擴散，減輕結(jié)膜出血。 術(shù)眼冰敷可抑制組織細胞的活力，降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛，同時冰敷可以使血管收縮，通透性減低，滲出減少，減輕組織腫痛。 本研究結(jié)果顯示，冰敷護理可明顯降低患兒術(shù)后術(shù)眼腫痛及結(jié)膜重度出血的發(fā)生率。 小兒斜視術(shù)后因創(chuàng)傷引起出血，腫痛，而術(shù)后早期使用冰敷護理即可抑制炎癥擴散和出血，減輕患兒腫痛，降低傷口的感染率，且方法簡單，取材便捷，易于掌握，值得推廣。

［1］席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：93－94.

［2］呂探云.健康評估［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：49-50.

［3］姜安麗.新編護理學基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：322－323.