高血壓病與血尿酸關系探討

周運璇

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院 響水 224600）

高血壓病與血尿酸關系探討

周運璇

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院 響水 224600）

目的：探討高血壓病與血尿酸的關系。方法：比較60例高血壓病患者與20例正常血壓者之間的血尿酸水平，分析高尿酸血癥與高血壓病之間的相關性。結(jié)果：高血壓病組血尿酸水平為(404.07±36.52)μmo1／L，正常血壓組血尿酸水平為(320.23±42.15)μmo1／L，兩者之間有顯著性差異(P＜0.01)。高血壓病危險程度越大，其血尿酸水平越高，呈正相關，與高血壓病分級無明顯關系。結(jié)論：血尿酸水平與高血壓病關系密切，高尿酸血癥可能是高血壓病致病因素之一和導致心腦腎損害的重要危險因子。

高血壓；血尿酸；檢測；關系

高血壓病以動脈血壓增高為其主要臨床表現(xiàn)，可有頭疼、頭暈、乏力等常見癥狀。但80%高血壓患者無任何自覺癥狀，此亦為目前我國高血壓病的知曉率、治療率、控制率均極為低下的主要原因。高血壓病是心血管疾病病因之一，主要導致心、腦、腎的損害，嚴重威脅人類健康。實驗研究證明血尿酸水平與心血管疾病的關系密切，是一個獨立的危險因子。筆者對血尿酸水平與高血壓病的關系進行綜合探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2008年1月～2012年12月期間所收治的高血壓患者60例，其中女35例，男25例；年齡41～68歲，平均52.3歲。按照WHO/ISH于1999年所制定的《防治高血壓指南》對高血壓疾病進行診斷，即SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg，并排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能損害、糖尿病、腫瘤、痛風以及其他內(nèi)分泌疾病。本研究中患者的血壓水平為 SBP(165±15.2)mmHg，DBP(96.3±8.8)mmHg。10例患者為一級，30例患者為二級，20例患者為三級；危險度分層：10例極高危，20例高危，30例中危。以本院門診20例體檢患者為正常血壓對照組，其中女14例，男6例，平均年齡55.7歲，血壓水平為DBP(82±6)mmHg，SBP(130±14)mmHg。

1.2 方法 全部患者均在采血前一天晚十點禁食，次日早晨七點至八點抽取患者3 mL靜脈血，將血清分離后檢測血尿酸。運用尿酸酶比色法，全自動生化儀（OLYMPUS AU640）檢測。正常血尿酸為150.0 ～420 μmo1/L。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以(±S)表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

高血壓病組40例患者的血尿酸水平升高，20例正常，高血壓病組平均血尿酸濃度為(404.07±36.52)μmo1/L；正常血壓組平均血尿酸濃度為 (320.23±42.15)μmo1/L：高血壓病組明顯高于正常血壓組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。高血壓病組中，中危血尿酸濃度為 (380.26±12.62)μmo1/L，高危為(410.37±20.12)μmo1/L，極高危為 (462.88±30.53)μmo1/L，組間比較有顯著差異（P＜0.05）。由此可知，高血壓病危險程度和血尿酸水平呈現(xiàn)正相關，但與高血壓疾病分級無明顯關系。

3 討論

我國居民健康狀況及營養(yǎng)情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民高血壓患病率近年來呈現(xiàn)出逐步升高的不良趨勢，很大程度降低人們的生活質(zhì)量，且威脅人們生命健康[1]。現(xiàn)階段，高血壓的診斷及治療受到高度重視普遍關注，愈來愈多醫(yī)學研究人員開始致力于高血壓危險因素的研究。本研究結(jié)果顯示，高血壓病組的血尿酸水平比正常血壓組明顯升高。且隨著高血壓疾病危險程度的逐漸增大，其血尿酸水平亦隨之不斷上升，高血壓疾病的危險程度正相關于血尿酸水平，但其分級并未影響血尿酸水平。相關醫(yī)學研究認為，高血壓疾病患者如伴有頸動脈粥樣硬化，其血尿酸水平必然高于正常血壓的頸動脈患者，表明高血壓患者合并動脈粥樣硬化的危險因素為高尿酸血癥。高血壓疾病與血尿酸水平有著非常密切的關系，可能是導致高血壓發(fā)病的一項重要因素。因此，在臨床診斷及臨床治療過程當中，應常規(guī)檢查高血壓病患者的血尿酸，給予有效干預，以避免發(fā)生心血管不良狀況。

高血壓出現(xiàn)血尿酸水平上升的作用機理可能為：（1）高血壓在不同程度上損害微血管，而微血管發(fā)生病變后則使組織缺氧，導致血乳酸水平不斷提升，大大降低腎臟對尿酸的清除能力，且使形成尿酸過程中的酶、次黃嘌呤以及腺嘌呤等底物增多；（2）長時間的血壓上升極大地增加腎血管阻力，減少有效腎血流量，損傷腎小管功能及腎小管結(jié)構(gòu)，進而影響尿酸的排泄[2]。此外，血尿酸水平的上升亦會使得高血壓加重，其原因包括：其一，腎臟中尿酸鹽的不斷沉淀對腎功能造成損害，促進腎素血管緊張的分泌，加重腎臟缺血；其二，小動脈壁沉積尿酸鹽結(jié)晶，導致動脈內(nèi)膜損害，加重高血壓病癥，使動脈硬化；其三，血尿酸還激活血小板，使血管活性物質(zhì)如二磷酸腺苷、5-羥色胺等釋放增多，導致高血壓加劇以及外周血管阻力加大[3]。因此，高尿酸血癥和高血壓疾病相互影響。

有資料顯示，高尿酸血癥是原發(fā)性高血壓常見的代謝紊亂現(xiàn)象，在無癥狀高血壓患者中高尿酸血癥的患病率為25%～30%。尿酸可能借助于下述機制發(fā)揮直接效應于心血管疾病及動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展：尿酸水平的提高使低密度脂蛋白以及膽固醇過氧化，且隨著不斷增加的氧自由基參與到炎癥反應當中，后者在形成動脈粥樣硬化的過程中發(fā)揮關鍵性作用，同時促使血小板不斷聚集，進而導致形成冠脈內(nèi)血栓[4]。總之，血尿酸水平與高血壓病關系尤為密切，高尿酸血癥可能是高血壓病致病因素之一和導致心腦腎損害的重要危險因子，因此，在臨床診治過程中，醫(yī)務人員應加強高尿酸血癥的治療，且對血尿酸的檢測予以高度重視，以便于減少或者避免發(fā)生高血壓事件，正確指導臨床用藥，促進高血壓患者生活質(zhì)量的提高。

[1]孫春霞,孫善衛(wèi).高血壓病與血尿酸相關性分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(25):85-86

[2]覃世堅.冠心病、高血壓病與血尿酸關系的研究[J].醫(yī)學文選,2004,23(5):566-567

[3]蔡煥榮.血尿酸、血脂改變與高血壓的相關分析[J].廣西醫(yī)學,2008,30(12):80-81

[4]趙云奎,劉曉燕.血尿酸、血脂的改變與高血壓的關系淺析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2010,12(4):110

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.057

2013-05-16）