基層醫(yī)院護士輪轉(zhuǎn)中存在的問題分析與對策

張 霞，沈義軍

護士作為醫(yī)療隊伍中的主要群體，承擔的護理任務多，與患者的直接接觸和交流的時間最多，要求她們不但要有很強的理論知識，還要有熟練的操作技術和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。特別是基層醫(yī)院的護士，面對來自各?？苹颊邥r，要求護士具有全面的護理知識和臨床護理實踐經(jīng)驗，才能保證醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。因而，如何結合醫(yī)院實情培養(yǎng)出符合現(xiàn)代護理需求的基層護理人才，是基層護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的當務之急，成為基層護理管理者必須思考的問題。我院護理部對5年以下的護士安排了內(nèi)外科的輪轉(zhuǎn)學習，筆者發(fā)現(xiàn)在護士輪轉(zhuǎn)過程存在一定的問題，通過分析提出相應的對策供同仁借鑒。

1 存在問題

1.1 護士方面

1.1.1 失落感 主要表現(xiàn)在本科畢業(yè)的護士參加工作后覺得和中專護士從事一樣的護理工作，而且同樣要倒夜班，要為患者做最基礎的生活護理工作，和想象中有差距，不愿意從事基礎護理工作，覺得自己大材小用了。

1.1.2 態(tài)度消極 大部分為無資質(zhì)的見習護士，由于仍然需要在老師的帶教下進行操作，導致這部分護士不能盡快轉(zhuǎn)變角色，反而有一種依賴，認為自己還是實習護士，工作缺乏主動性，面對問題無主動思考的意識。

1.1.3 溝通協(xié)調(diào)能力欠缺 由于理論基礎不扎實，做事較盲目、盲從，缺乏自信，面對專業(yè)問題時，往往一臉茫然。與患者溝通時語氣生硬、冷漠、說話不注意技巧，導致部分護士難以甚至不愿意融入到下一個新科室中，表現(xiàn)為在輪轉(zhuǎn)時與所到科室的人員相處困難、不愿意交流，甚至存在抵觸情緒，難以很快適應新科室，與科室人員以及患者難以建立融洽的關系。

1.1.4 應急能力缺乏 表現(xiàn)在緊急情況下，如患者病情突然發(fā)生變化，常較為慌亂、束手無策、不知道如何應對。和帶教老師在配合搶救時，只能被動地從事一些輔助工作，缺乏整體的、清晰的、主動的分析能力。

1.2 醫(yī)院方面

1.2.1 由于無執(zhí)業(yè)資格，見習護士的工作必須由老師帶教，有時因工作忙，未及時復核簽字，存在安全隱患，也加大了科室工作量。

1.2.2 科室在工作量加大，人員減少的情況時，常會要求延長見習護士的輪轉(zhuǎn)時間。雖然護理部制定了嚴格的輪轉(zhuǎn)培訓計劃，但由于見習護士工資低，半年之內(nèi)沒有科室獎，所以仍受到護士長的青睞，對護士的全面發(fā)展不利。

1.2.3 在輪轉(zhuǎn)過程中，部分從工作量大的科室輪轉(zhuǎn)到工作相對輕松的科室后，出現(xiàn)不愿意輪轉(zhuǎn)到工作量大的科室去的現(xiàn)象，導致輪轉(zhuǎn)受阻。而部分從工作相對輕松的科室輪轉(zhuǎn)到工作量大的科室的護士，不能很快適應科室的高強度和快節(jié)奏，導致部分護士不能正面面對壓力，出現(xiàn)不積極主動工作、逃避甚至辭職等現(xiàn)象。

1.2.4 由于大量新護士進入臨床，做不到全部5年以下的護士進行輪轉(zhuǎn)，部分護士在一個科室2～3年甚至更久后才能輪轉(zhuǎn)，也影響了護士對多學科知識的了解和學習。

2 對策

2.1 培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)護士良好的心理素質(zhì) 加強護士崗前培訓，由護理部、院內(nèi)感染科組織安排，培訓內(nèi)容包括:醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務理念、相關法律法規(guī)、護理人員職業(yè)素質(zhì)和禮儀要求、護理文書規(guī)范書寫要求、院感知識等。加強對護理工作正面的認識，打消她們基礎護理就是生活護理，就是給患者洗臉洗腳的思想。加強護士對基礎護理和?？谱o理的了解和學習，在臨床護理工作中，基礎護理與?？谱o理是相互融會貫通、相輔相成、不可分割的，基礎護理和專科護理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼［1］。由于護士年齡大多偏低，心理不成熟，業(yè)務不熟練，加強轉(zhuǎn)科前的培訓非常重要，讓她們理解進行輪轉(zhuǎn)的目的，轉(zhuǎn)科后先由本科室護士長向她們介紹科室的工作環(huán)境及特點，盡快讓她們進入角色，融入到科室工作中。由科室制定培訓計劃，定期進行理論和護理技術操作的培訓，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，增強自信心。確立正確的人生觀和價值觀，合理評價自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支點［2］。

2.2 帶教管理 在護士輪轉(zhuǎn)到科室后，護士長指定科內(nèi)高年資、業(yè)務素質(zhì)好、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責帶教。以一對一的帶教形式進行，根據(jù)培訓計劃，安排與不同班次的護理人員配合協(xié)同上班，使其盡快熟悉各班工作職責和流程。

2.3 實施規(guī)范化培訓 負責輪轉(zhuǎn)帶教的科室，每年根據(jù)護理部輪轉(zhuǎn)計劃，制定科室的輪轉(zhuǎn)培訓帶教計劃，制定本科室?？婆嘤杻?nèi)容、制訂切實可行的護患溝通交流路徑、培訓人、培訓計劃時間、實施時間、需要達到的效果等，定期開展護理查房、護理會診等，規(guī)范護患溝通語言及非語言溝通模式與技巧，定期舉辦院內(nèi)業(yè)務知識講座，利用交班會、護理查房等機會，鼓勵她們積極參與并發(fā)言，回答帶教老師的提問。讓她們充分展示自我，肯定自我，增強自信心。通過有計劃、有步驟、有目標的系統(tǒng)化培訓，使她們熟練掌握各項基礎護理操作，掌握各?？谱o理常規(guī)，具備良好的應急急救能力和溝通協(xié)調(diào)能力，了解所執(zhí)行的護理質(zhì)量標準，并嚴格按標準進行落實［3］。

2.4 溝通協(xié)調(diào) 護理部加強與她們的溝通，及時了解她們的心理狀態(tài)，鼓勵她們說出在臨床中遇到的問題和困難并及時幫助解決。護理部定期組織培訓學習，指導她們?nèi)绾沃鲃咏佑|患者，如何與患者及醫(yī)護人員交談，如何指導患者接受診療和護理等，逐步提高她們溝通協(xié)調(diào)能力。

3 討論

5年以下護士是醫(yī)院的新生力量，其整體素質(zhì)的培養(yǎng)直接影響以后全院護理質(zhì)量的高低，影響護理隊伍的形象。如何提高她們各方面的能力，使其在護理執(zhí)業(yè)生涯的起步階段有一個良好開端，必須從加強臨床學習、提高專業(yè)理論知識入手，有了扎實的理論基礎做指導，才能具備解決問題、分析問題的工作能力，為其逐步成長成為高素質(zhì)護理人才的后備力量提供有力保證。護理管理者應不斷改進并完善管理，探索培訓新方法、新途徑、吸取新經(jīng)驗、傳遞新信息。

1 成翼娟.基礎護理與?？谱o理是護理專業(yè)發(fā)展的雙翼［J］.中國護理管理雜志，2010(3):11.

2 石小英.ICU輪轉(zhuǎn)護士的心理壓力分析及對策 ［J］.健康必讀雜志，2010，6(6):3－5.

3 蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓方法的探討［J］.中華護理雜志，2003，38(4):290－292.