淺談解剖學教學與臨床應用的巧妙結(jié)合

孫宗波

（皖北衛(wèi)生職業(yè)學院，安徽 宿州 234000）

由于解剖學的專業(yè)名詞繁多，且教授的內(nèi)容往往都缺乏一定的趣味性，有點枯燥，不能很好地激發(fā)學生的學習興趣，因此其取得的教學成果也就不盡人意?；谶@種因素，為了更好地改變這種困境，我們可以結(jié)合國內(nèi)外眾多先進的關(guān)于解剖學的研究成果，適當?shù)膶⒁恍┡R床實用知識穿插到教學過程中，加深學生對臨床實際的聯(lián)系，搭建起理論與實際的橋梁，取得更好地研究效果。

一、解剖學教學中的現(xiàn)狀問題

首先，在解剖學教學過程中，有部分教師沒有用先進的教學思想去武裝自己的頭腦，對其缺乏一個完整有效的認識結(jié)構(gòu)，以至于在教學過程中出現(xiàn)了一些偏差，這也在一定程度上影響了學生對解剖學問題的分析能力。其次，從教學模式上來分析，“大系解、小局解”與“小系解、大局解”是當前我國國內(nèi)普遍采用的兩種教學模式?！按笙到?、小局解”這種模式能夠讓學生逐漸的去掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，比較系統(tǒng)的去學習解剖學的結(jié)構(gòu)內(nèi)容，形成一個關(guān)于解剖學的比較系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架，具有一定的層次系統(tǒng)，在這個框架的基礎之上再進行進一步的學習，這樣會對結(jié)構(gòu)有一個比較扎實的記憶；但同時這個模式也存在著一定的局限性，學生的實際操作變得困難，沒有更多操作機會去練習，在培養(yǎng)學生的動手能力、系統(tǒng)分析問題能力和主觀能動方面存在缺陷，發(fā)揮的作用不是太大。而對于“小系解、大局解”這種模式來說，與此同時能夠?qū)W習局部解剖學，雖然增加了學生的操作機會，有利于培養(yǎng)其動手能力和主觀能動性，但其系統(tǒng)性會受到不同程度的干擾。再次，從教學方法上來說，在解剖學教學中缺乏現(xiàn)代化的教學設備，傳統(tǒng)的掛圖、板書等還占據(jù)著主要的地位。板書雖然能夠一目了然，能夠幫助學生分析難點重點，但它又缺少立體感；掛圖能夠?qū)⒋罅康男畔⒎答伣o學生，呈現(xiàn)的是整體印象，但掛圖的結(jié)構(gòu)又很復雜，重點不突出，并且與實物也會存在差距，會對學生的思維產(chǎn)生困擾。

二、人體解剖學的學習

（一）對人體各個部分的層次結(jié)構(gòu)的學習

在解剖學教學中，人體解剖學占據(jù)主要的地位，實地解剖學是讓學生在自己動手的過程中，主動去掌握人體的各個部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點，更加直觀具體化。

人體的各個部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)都是不相同的，對于人體層次結(jié)構(gòu)的學習，可以選擇從手術(shù)的切口進行提問，比如我們在生活中，經(jīng)常會遇到突發(fā)闌尾炎的情況，那么，我們對闌尾炎手術(shù)又會了解多少呢?在急性闌尾炎的手術(shù)過程中，通常是斜切口，一般都在右下腹，它所經(jīng)過的皮膚結(jié)構(gòu)也會一目了然。通過這樣的方式，學生就能明白所依次經(jīng)過的人體的組織結(jié)構(gòu)，同時更能激發(fā)學生對這門學科的學習興趣。

（二）對人體交界區(qū)域的學習

在人體結(jié)構(gòu)中，各個部位結(jié)構(gòu)的交界部分，同樣占有重要的地位，因此，對這些部位的熟練的掌握程度也顯得十分重要，它對我們打破某些手術(shù)禁區(qū)，研發(fā)新的疾病預防措施具有很大的幫助。在解剖學教學中，不要忽視局部解剖學的教授，要適當?shù)拇┎宓綄嵉亟馄蕦W教學過程中，例如講頸根部，就要講到上肢和胸部以及頸部的交界區(qū)就是頸根部，其內(nèi)部的神經(jīng)和血管橫向和縱向的分布其中，再就是做神經(jīng)麻痹時，也要注意相應的事項。同時顱底也是一個很多器官都要涉及到的局部，例如神經(jīng)外科、骨科、口腔科等。對這些常識有了最基本的一個認識之后，就會使學生對所學習的內(nèi)容有一個統(tǒng)一系統(tǒng)的了解，不會分散的掌握，其臨床意義也就更顯重要了。

（三）對毗鄰器官的學習和神經(jīng)及血供的支配

在實地解剖學教學中，我們可以從在進行手術(shù)時應注意的事項出發(fā)，比如結(jié)扎什么神經(jīng)，結(jié)扎什么血管，以及注意對相鄰器官組織的保護等方面出發(fā)，來完成對毗鄰器官的學習。例如在對學生進行甲狀腺的講解時，在完成教材所介紹的關(guān)于甲狀腺的知識和解剖特征后，可以把甲狀腺大部切除作為實例，總結(jié)在手術(shù)過程中應注意保護周圍的神經(jīng)和血管組織，這樣會讓學生有一個更加全面系統(tǒng)的了解，加深對所學知識的掌握程度。在講到例如膽囊等其它器官時，同樣可以這樣給同學們講一下相毗鄰的器官的事項，以達到事半功倍的效果。

三、臨床應用在解剖學教學中的運用技巧

通過與國外解剖學教學的比較，我們總結(jié)出了這樣一個道理：要特別重視臨床應用在解剖學教學中的地位作用，明確其重要的突出的戰(zhàn)略地位；雖然我們國內(nèi)的解剖學教學也有自己的優(yōu)勢可言，但也要懂得去借鑒吸收國外的先進的實踐經(jīng)驗。臨床應用的技巧同樣也值得我們?nèi)ネ魄?，例如在尸解過程中加入討論的環(huán)節(jié)，讓學生踴躍發(fā)言；邀請著名的醫(yī)師參與到解剖過程中，并向同學們介紹一些實際生活中的病例等等，這不僅能讓學生掌握理論知識，還能在此過程中將臨床應用很好地運用到解剖學教學過程中，增強趣味性，培養(yǎng)學生濃厚的學習興趣。

（一）在解剖學教學的講解過程中，要全面考慮不同知識的結(jié)構(gòu)類型及特點

關(guān)于解剖學概念的描述，一般包括位置、結(jié)構(gòu)以及形態(tài)三個方面，它主要回答的問題是關(guān)于“是什么”，在使用過程中，要應用許多具有一定邏輯關(guān)系的解剖學概念的知識體系。位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)這三個方面又分別包含著不同的內(nèi)容，如毗鄰器官、人體方位等都屬于位置，形態(tài)更多的是對于細胞、器官等的描述，而結(jié)構(gòu)是對其更深層次的理解。在教學的實踐過程中，要區(qū)分好重難點，由表及里，循序漸進地闡述人體結(jié)構(gòu)的相關(guān)知識，條例清晰，層次分明，便于記憶運用。

（二）要把解剖學教學與臨床應用技巧結(jié)合在一起

在教學中應用解剖學的相關(guān)知識，去分析臨床上出現(xiàn)的各種情況的操作技巧和方法，為其提供借鑒。例如，在講到內(nèi)臟器官時，可利用B超、CT等高科技設備，同時也可以結(jié)合內(nèi)窺鏡檢查、臟器的觸診、導尿等方式去理解解剖學知識在臨床實際中的運用情況；在講到神經(jīng)、脈管時，可以把各種穿刺術(shù)、靜脈切開、麻醉等操作項，讓學生明白解剖學知識在實際操作中的指導作用，以此凸顯出解剖學知識的地位和重要，這樣的方法還可以在一定程度上激發(fā)學生學習的主觀能動性。

（三）注重學生創(chuàng)新技能的培養(yǎng)

創(chuàng)新在事物的發(fā)展中占有十分重要的地位，解剖學教學也不例外，我們可以在課余時間將那些解剖學愛好者聚集到一起，開設諸如討論課之類的課程，同學們可以自由發(fā)揮，并且理論聯(lián)系實際，結(jié)合自身的經(jīng)歷發(fā)表自己的見解，也可對解剖學今后的發(fā)展出言獻策。還可以在業(yè)余時間制作一些身體的結(jié)構(gòu)模型，增強自己的動手操作能力，真正做到理論與實踐有機統(tǒng)一，挖掘更高的潛力，進一步鞏固學到的知識。

（四）在課堂中，要引入關(guān)于解剖學的臨床應用的一些研究成果

臨床應用與解剖知識是緊密結(jié)合在一起的，臨床醫(yī)師在實踐中，也會運用所學到的解剖知識去解決相應的問題，也就逐漸形成了解剖學的研究成果，然后再把這些實踐成果融入到所學到解剖學知識的理論中，就會對理論知識有指導作用，不至于使理論知識偏離了正常的軌道，并把兩者緊緊綁在一起，既生動形象具體，又會產(chǎn)生很強的實用性。

（五）把解剖教學中的討論與導入的病例融合在一起

討論也是一種很好的學習方式，注重教學中的討論也尤為關(guān)鍵。例如，在上課開始階段，可以列舉幾個與本節(jié)課教授的知識有關(guān)的病例，并針對該病例向?qū)W生提出相關(guān)的問題，激發(fā)學生之間、師生之間的討論，活躍課堂氛圍，也可以使學生對相關(guān)知識結(jié)構(gòu)有一個大概的認識。還有就是在課堂教學過程中列舉案例，一邊講解一邊對學生提問。在一些醫(yī)學院校，這種方式也取得了不錯的效果，反響強烈，得到了一致的好評。

四、理論教學改革

（一）要不斷加強教學方法的深層研究以及對教師的授課培訓

為了進一步提高教學質(zhì)量，一方面，作為教師要不斷提高自身的知識文化水平，終身學習，多讀一些與專業(yè)知識相關(guān)的書籍，多為自己充電，也可定期參加培訓，只有這樣教師才能在解剖學教學與臨床應用的巧妙結(jié)合中貢獻自己的一份力量，同時也讓自己不斷適應日新月異的高科技時代。另一方面，作為學校，要重視解剖學教學與臨床應用的結(jié)合的重要性。單單注重理論知識的培養(yǎng)是不科學的，因此要將臨床應用引入到課堂中，發(fā)揮它最大的功效。學校方面可以有計劃的組織開展一些培訓課程，制定一些關(guān)于這方面教學的制度，使其做到制度化、規(guī)范化。

（二）授課技巧要多元化，拒絕單一

傳統(tǒng)的授課方式已經(jīng)越來越無法滿足如今的高科技時代，多媒體技術(shù)走進了課堂教學中，將聲音、圖形、動畫等方方面面融合在一起，更加逼真，具有更直觀的效果，同時也具有很強的吸引力，充分調(diào)動身體的各個感覺器官，對臨床應用有更明確的認識。

實驗教學在課堂教學中也占有突出的地位，對實驗教學要進行合理的組織，切不可盲目開設。通過實驗的方式，使同學們設身處地感受臨床的效果，也可以在一些醫(yī)院中針對學校學生開設專門的培訓課程，及時的把學到的解剖學理論知識轉(zhuǎn)化為實踐中的技能。

在設置實驗課時，要注意實驗課類型的多樣化，各種類型的有機結(jié)合會帶來更好的效果。而對于實驗課的教學方式，學生不應該處于被動的地位，老師也不應該完全成為主體，學生的主體作用要充分發(fā)揮挖掘，最終做到讓學生獨立完成一定的實驗目標。

把解剖學教學與臨床應用兩者有機的巧妙的結(jié)合在一起，將學到的解剖學的理論知識應用到臨床實踐中，并在臨床實踐中加以驗證理論知識，兩者相輔相成，容易對學生產(chǎn)生強大的吸引力，由枯燥乏味變得更加有意義，使解剖學教學的理論知識經(jīng)歷了一個由“死”到“活”的蛻變，為下一步臨床工作的研究奠定扎實良好的基礎，并可以在解剖學教學與臨床應用之間架起一座溝通的橋梁。

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