高職護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)需求調(diào)查分析

袁慧玲

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院 山東 菏澤 274300）

隨著高端專門型護(hù)理人才需求量的不斷增多，我國(guó)高職護(hù)理教育得到了快速發(fā)展。但目前我國(guó)高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)的效果與高端專門型護(hù)理人才的市場(chǎng)需求并不是一致的，或者說是有一定的差距的，而導(dǎo)致這一結(jié)果的最主要原因就是課程設(shè)置，如課程設(shè)置與學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不吻合等。為了完善護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)，提高我校的高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，我們?cè)?012年6月對(duì)我校護(hù)理專業(yè)2010級(jí)學(xué)生就目前高職護(hù)理專業(yè)課程需求狀況進(jìn)行了調(diào)查，歸納和分析，旨在進(jìn)一步了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象：選取我校2010年級(jí)的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，采取整體調(diào)查的方法，發(fā)放調(diào)查問卷326份，收回326份，回收率100%。生源地：城市128名，占39.3%，農(nóng)村198名，占60.7%，均為高中畢業(yè)后入校。學(xué)制3年。

1.2 調(diào)查方法：調(diào)查表由筆者在參考文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，問題分為閉和性和開放性問題，需求程度按照非常需要、需要、一般需要、不需要4個(gè)等級(jí)。由研究者發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方式。問卷采用無記名方式填寫，由被調(diào)查人設(shè)計(jì)填寫，現(xiàn)場(chǎng)收回。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)計(jì)劃的合理性調(diào)查：為了確保?？谱o(hù)理教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量，必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃，構(gòu)建新型的課程體系。我們隊(duì)校教學(xué)計(jì)劃的合理性進(jìn)行調(diào)查，看出在所有課程、專業(yè)課程、課程時(shí)間安排上近50%的人認(rèn)為設(shè)置合理，而認(rèn)為非常合理的只占15%左右，這說明我校在沿襲中專辦學(xué)模式時(shí)借鑒了比較成熟的課程體系，包括課程的設(shè)置、專業(yè)課的類別、教學(xué)計(jì)劃課時(shí)數(shù)，應(yīng)該說是有其合理之處的，而認(rèn)為非常滿意的人較少，主要是因?yàn)槲倚５霓k學(xué)定位發(fā)生里變化，從原來的中專上升為高職高專，無論是人才培養(yǎng)模式還是課程體系的建設(shè)都有了本質(zhì)的不同，我們必須找到高職護(hù)理教育的關(guān)鍵點(diǎn)科學(xué)實(shí)施課程建設(shè)，同時(shí)做好中高職的有效銜接。在專業(yè)理論和實(shí)踐知識(shí)的安排上，42.9%的人認(rèn)為是非常合理的，這說明我校在實(shí)踐知識(shí)的安排上是比較重視，這得益于我校對(duì)于專業(yè)實(shí)踐課的有效探索，在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，增加課外輔導(dǎo)練習(xí)和各種職業(yè)技能的培訓(xùn)和比賽，保證了練習(xí)的時(shí)間、激發(fā)里學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)積極性。

2.2 課程設(shè)置需要程度調(diào)查：護(hù)理專業(yè)課程是由公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)技能課組成，根據(jù)調(diào)查結(jié)果合理進(jìn)行護(hù)理專業(yè)設(shè)置。

從對(duì)護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置調(diào)查看出，非常需要的平均占57.2%，尤其基礎(chǔ)護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理這幾門課程的認(rèn)為非常需要的占到80%左右，這正說明了三點(diǎn)，一是同學(xué)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重視程度，因?yàn)檫@幾門是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考科目，占護(hù)考知識(shí)的70%左后；二是學(xué)校對(duì)高職護(hù)理教育的認(rèn)識(shí)有些滯后，仍然打破不了護(hù)理教育類似于醫(yī)療教育的弊病。從表2還可以看出對(duì)護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理、護(hù)理心理及為護(hù)理管理等人文課程的非常需求平均在44.5%，認(rèn)為需要的平均38.2%，從這兩個(gè)數(shù)據(jù)我們不難看出，護(hù)生對(duì)人文知識(shí)的渴求程度，加強(qiáng)人文課程的學(xué)習(xí)是符合高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的基本要求的，也是順應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革的。

對(duì)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，包括而難題解剖學(xué)、生理學(xué)、生化、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物、免疫學(xué)等，調(diào)查看出這幾門課程的需求程度認(rèn)為非常需要的占53.7%，認(rèn)為需要的占39.8%，基礎(chǔ)課程是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)，是必須重視的。怎么合理有效組合是值得思考的問題。

從對(duì)公共課的需求調(diào)查看，除了體育、英語、計(jì)算機(jī)課程的需求程度在35%左右，其余課程的非常需求的均在25%左右，認(rèn)為需要和一般需要的占多數(shù)，可見對(duì)于公共課需求程度不高，同時(shí)公共科課程數(shù)量和課時(shí)數(shù)都較多，必須有效的實(shí)施刪減，才能保證專業(yè)課的學(xué)習(xí)需求。

3 討論

根據(jù)調(diào)研結(jié)果對(duì)護(hù)理專業(yè)課程科學(xué)設(shè)置，對(duì)課程體系進(jìn)行改革，使課程設(shè)置與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相融合，改進(jìn)人才培養(yǎng)方案，調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，以基本職業(yè)素質(zhì)、崗位就業(yè)能力、職業(yè)發(fā)展能力培養(yǎng)進(jìn)行構(gòu)建，使人才培養(yǎng)更好的與臨床對(duì)接，做到臨床需要什么人才，我們就培養(yǎng)什么人才。確立合理的課程體系。

3.1 確定課程設(shè)置原則：突出護(hù)理、注重實(shí)踐、加強(qiáng)人文

3.1.1 突出護(hù)理：突破護(hù)理教育類似與醫(yī)療教育的的弊病，縮短醫(yī)學(xué)課程，增加護(hù)理專業(yè)課程。具體做法，一是縮短醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的課時(shí)數(shù)；二是整合醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容；三是增加主要護(hù)理專業(yè)課程數(shù)量和課時(shí)數(shù)，既包括護(hù)理理論課程，如護(hù)理管理、護(hù)理心理、人際溝通等，也包括部分護(hù)理專業(yè)技能課程，如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等。

3.1.2 注重實(shí)踐：以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，注重能力培養(yǎng)，增加實(shí)踐課程數(shù)量和課時(shí)比例。高職高專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是“技能型”人才，而不是醫(yī)學(xué)研究型人才，關(guān)鍵提高護(hù)生的實(shí)踐操作能力。我國(guó)高職護(hù)理教育必須把著力點(diǎn)放在動(dòng)手能力的培養(yǎng)上。具體做法：一是增加實(shí)踐課程數(shù)量；二是實(shí)踐課程的實(shí)踐課時(shí)比例要提高。

3.1.3 加強(qiáng)人文：新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，賦予護(hù)理職能新內(nèi)涵，要求護(hù)士不僅要具備基本的的生物、醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有良好的人文、社會(huì)學(xué)科知識(shí)。人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)是護(hù)理人員必須具備的基本素質(zhì)，也是核心素質(zhì)。具體做法，首先確立的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理禮儀、人際溝通等課程為人文課程；然后適當(dāng)調(diào)整課時(shí)比例、開課時(shí)間、課程性質(zhì)，所有人文課程均為必修課，同時(shí)所有人文課程成均調(diào)在第一二學(xué)期開設(shè)，使護(hù)生早期接觸護(hù)理、早期認(rèn)識(shí)護(hù)理、早期形成一定的護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感，為三四學(xué)期護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

3.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、形成課程體系

3.2.1 確定知識(shí)、能力、素養(yǎng)培養(yǎng)的關(guān)系：學(xué)習(xí)知識(shí)是用來解決實(shí)際問題，在解決實(shí)際問題獲得相應(yīng)能力，在認(rèn)識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)一步形成與發(fā)展為素質(zhì)，同時(shí)素質(zhì)的高低又進(jìn)一步?jīng)Q定著能力的大小。知識(shí)、素質(zhì)、能力是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。作為學(xué)校，其護(hù)理教育任務(wù)不僅僅是教授護(hù)理基本知識(shí)與技能，更重要的是培養(yǎng)護(hù)生的各種學(xué)習(xí)習(xí)慣、獲取知識(shí)的能力，提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)情感、人文素養(yǎng)，從而促進(jìn)其全面發(fā)展，因此高職高專護(hù)理教育應(yīng)將護(hù)理專業(yè)知識(shí)的傳授、能力的培養(yǎng)、素質(zhì)的教育一體化和全程化。

3.2.2 構(gòu)建課程結(jié)構(gòu)的框架：改革傳統(tǒng)的老三段（基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課）分類法，整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，淡化學(xué)科意識(shí)，組建學(xué)科群。分成公共基礎(chǔ)學(xué)科、人文素養(yǎng)學(xué)科、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、專業(yè)學(xué)科四個(gè)模塊，公共基礎(chǔ)學(xué)科主要是語文、英語、計(jì)算機(jī)、體育等4門，人文素養(yǎng)學(xué)科包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理禮儀、人際溝通等6門，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科包括正常人體功能、正常人體結(jié)構(gòu)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)、藥理學(xué)等5門，專業(yè)學(xué)科包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等15門。

3.2.3 為滿足教學(xué)需要，進(jìn)行必要的課程整合

①基礎(chǔ)課程：基礎(chǔ)課程必須突出其基礎(chǔ)性，基礎(chǔ)課程是為專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供必備的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)方法，而不是必須要求學(xué)生在某個(gè)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有較突出的能力，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，找到護(hù)理與醫(yī)學(xué)教育的最佳結(jié)合點(diǎn)，進(jìn)行課程的整合。其中解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)整合為正常人體結(jié)構(gòu)；生理、生化整合為正常人體功能；病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)整合為病理學(xué)；微生物、寄生蟲、免疫學(xué)整合為病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)。

②公共基礎(chǔ)課刪除部門課程：刪除數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等課程，根據(jù)表4看出，這三門課的需求均在25%左右，且這三門課與護(hù)理專業(yè)關(guān)系并不是非常密切。因此刪掉數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等課程。

3.2.4 課程設(shè)置與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相融合

①必須涵蓋護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目：2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了改革，改革之一就是考試科目從原來的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理5門的基礎(chǔ)增加護(hù)理倫理與法律、護(hù)理管理、精神病護(hù)理、傳染病護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等5門。另外護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中各考試科目所占的比重有所調(diào)整，其中基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)分別占25%，基本無變化；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)由原來的各占12%變?yōu)楣舱?%，內(nèi)容大幅縮減；新增加護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法律、中醫(yī)護(hù)理、精神病護(hù)理、傳染病護(hù)理由原來的只占1%擴(kuò)大到18%，尤其護(hù)理人文課程護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法律占到了15%，內(nèi)容大幅增加，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革的重點(diǎn)和方向。同時(shí)從表2中也可以看出，人文課程如護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理，以及其他中醫(yī)護(hù)理、傳染病護(hù)理等課程的需求程度分別是45.1%、41.1%、51.5%、40.2%、66.2%，護(hù)生對(duì)這些課程的需求程度較高。因此高職護(hù)理專業(yè)課程必須包括護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求的全部科目，并且根據(jù)各考試科目?jī)?nèi)容所占的比例適當(dāng)調(diào)整課時(shí)數(shù)。

②為保證學(xué)生具備護(hù)理職業(yè)通用能力，必須開設(shè)通用能力課程：開設(shè)大學(xué)英語、計(jì)算機(jī)課程、普通話，相對(duì)應(yīng)的要求學(xué)生應(yīng)獲取其他職業(yè)資格證書，通過全國(guó)英語等級(jí)（三級(jí)）考試；全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)（二級(jí)）證書；普通話二級(jí)乙等水平以上。

③有利于學(xué)生獲得“多證書”，開設(shè)必要課程：開設(shè)老年護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、推拿、按摩課程，可有利于學(xué)生選擇地參加保育員、養(yǎng)老護(hù)理員及保健按摩師等培訓(xùn)班，取得相應(yīng)資格證書。

3.2.5 學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)與市場(chǎng)需求的關(guān)系：為使學(xué)生更好就業(yè)、多方擇業(yè)，達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，要求學(xué)生除掌握專業(yè)必須課程以外，還需注重和增設(shè)其他課程，形成選修課。

3.2.6 科學(xué)設(shè)置課程之間的比例、理論與實(shí)踐的比例

①根據(jù)課程的課時(shí)分配以及對(duì)專業(yè)能力培養(yǎng)的需求，合理安排各課程類型之間的比例。其中公共基礎(chǔ)課約占15%。人文社會(huì)學(xué)科約占15%－20%，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課約占20%－25%，護(hù)理專業(yè)課約占45%－50%。

②增加實(shí)踐課程的實(shí)踐比例，使總實(shí)踐課時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)的50%以上。其中，計(jì)算機(jī)、體育課程的實(shí)踐課時(shí)比例在80%以上基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程實(shí)踐課時(shí)比例達(dá)到50%.內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐課時(shí)比例達(dá)到30%，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)的實(shí)踐課時(shí)比例達(dá)到25%，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)踐課時(shí)比例基本在30%左右，其他實(shí)踐類課程實(shí)踐課時(shí)比例也控制在20%左右。

總之，通過調(diào)研使課程設(shè)置與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要一致、課程設(shè)置與學(xué)生需求相吻合，完善護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)，提高我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

［1］ 王海英.高職護(hù)理專業(yè)課程改革探討［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（4）：582－583

［2］ 戴長(zhǎng)蓉等.護(hù)理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合的研究與實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，11（21）：67－68

［3］ 蔡小紅，馬如婭.高職護(hù)理課程體系改革的嘗試［J］.中華護(hù)理雜志，2006，3（3）：253－254

［4］ 涂明華等.護(hù)理高職高專教育課程體系改革的研究與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理教育，2005，3（1）：15－17

［5］ 李穎，李丹，謝紅雙.高職護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置［J］.中華護(hù)理教育，2010，7（8）：339－340