流動(dòng)人口的艾滋病防治對(duì)策

李臻

(山東省臨邑縣疾病預(yù)防控制中心 251500)

中國(guó)經(jīng)濟(jì)在近年來(lái)變化巨大，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)環(huán)境也隨之發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，外來(lái)務(wù)工人員與流動(dòng)人口增長(zhǎng)迅速，這個(gè)群體大多處于性活躍期，賣(mài)淫嫖娼、多個(gè)性伴侶、男男性行為等因素成為艾滋病傳播的有利條件，使艾滋病在流動(dòng)人群中流行和蔓延，艾滋病毒感染者、艾滋病患者的發(fā)現(xiàn)率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011 年中國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)到2．51 億人［1］，艾滋病防治管理上存在一定難度，人口流動(dòng)基數(shù)大可能使艾滋病短期內(nèi)在我國(guó)呈加速流行態(tài)勢(shì)，目前艾滋病不僅僅是一個(gè)醫(yī)療上的問(wèn)題，而且更是2l 世紀(jì)人類(lèi)面臨的重大社會(huì)問(wèn)題，對(duì)國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃、政府社會(huì)管理和公共服務(wù)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在我國(guó)艾滋病患者作為一個(gè)特殊的弱勢(shì)群體，要忍受著多重的折磨，不僅承受著病痛的折磨以及來(lái)自工作的壓力，收入的微薄、社會(huì)地位的降低等生活方面的影響，而且還要遭受社會(huì)其他人精神方面的歧視與排斥。我們?cè)O(shè)立了艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，主動(dòng)收治來(lái)就診的艾滋病患者，參與治療的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)了嚴(yán)格的艾滋病抗體檢測(cè)知識(shí)培訓(xùn)，并通過(guò)多種形式向前來(lái)就診的艾滋病患者以及廣大市民，特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部的流動(dòng)人口聚集多的地方，開(kāi)展全民性的艾滋病防治知識(shí)的宣傳。我們通過(guò)高頻次的宣教，嚴(yán)格控制檢驗(yàn)過(guò)程并防止病毒的傳播，加強(qiáng)艾滋病疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告，以及做好艾滋病的通報(bào)工作，及時(shí)的向政府和社會(huì)公眾通報(bào)艾滋病的發(fā)病情況。通過(guò)加強(qiáng)以上措施，我縣區(qū)很好的控制了艾滋病的發(fā)病及傳播，現(xiàn)將艾滋病防治情況總結(jié)如下。

1．一般資料:艾滋病病毒被人類(lèi)首次發(fā)現(xiàn)距今已有30 年的時(shí)間了，目前艾滋病已經(jīng)成為全世界嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。艾滋病又叫獲得性免疫缺陷綜合癥，它是人類(lèi)感染人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)后導(dǎo)致免疫缺陷［2］，在臨床上可以通過(guò)血液檢測(cè)結(jié)果看出是否患有艾滋病，如果血液中含有HIV－RNA和P24 抗原I 就說(shuō)明患者感染了艾滋病病毒，感染者臨床一般表現(xiàn)為發(fā)熱、體重減輕、淋巴結(jié)腫大、腹瀉等癥狀，同時(shí)患者容易出現(xiàn)精神淡漠，對(duì)待任何事物漠不關(guān)心，以及性情突變，與患者往常性格相比有很大的變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。艾滋病患者不僅精神上有很大的壓力，同時(shí)由于患者患病也給家庭上帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，因此積極有效的健康教育和規(guī)范的治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。我院在2012 年針對(duì)本地區(qū)的流動(dòng)人口做了流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查的人群包括建筑工人，副食品、餐飲以及公共場(chǎng)所服務(wù)業(yè)的流動(dòng)人口，除此之外還包括個(gè)體經(jīng)營(yíng)者和企業(yè)打工者以及在校大學(xué)生。本次調(diào)查的形式是以被調(diào)查人群自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行的，問(wèn)卷的內(nèi)容包括個(gè)人的基本情況，艾滋病基本知識(shí)、對(duì)自愿咨詢(xún)檢測(cè)態(tài)度，是否有多個(gè)性伴侶，安全套使用情況以及個(gè)人是如何獲取艾滋病防治知識(shí)的途徑等。本次調(diào)查發(fā)放400份問(wèn)卷，回收389 份，回收率為97．3%，調(diào)查效果令人滿(mǎn)意。

2．防治對(duì)策

(1)宣傳教育:截止2012 年底，國(guó)內(nèi)現(xiàn)存的HIV 感染者和患者約70 萬(wàn)人，目前我國(guó)已進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期，但我國(guó)國(guó)民對(duì)如何防治人體免疫系統(tǒng)全面崩潰為特征的傳染病，這方面的知識(shí)知之甚少，因此，擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面對(duì)提高艾滋病知識(shí)知曉率有著重大意義。對(duì)于艾滋病的宣教工作可以選擇在人口密集的公共場(chǎng)所，如公園、廣場(chǎng)、車(chē)站等公共場(chǎng)所的顯著位置，放置艾滋病宣傳牌，醫(yī)護(hù)人員放關(guān)于艾滋病知識(shí)的宣傳資料，對(duì)過(guò)往行人和前來(lái)咨詢(xún)的人進(jìn)行耐心講解。通過(guò)在公共場(chǎng)所的宣傳艾滋病的防治，來(lái)普及防治知識(shí)。在宣教工作中以20 ～40 歲的青壯年為健康教育的重點(diǎn)對(duì)象，該年齡階段的男性占艾滋病病毒感染者的70%以上。在艾滋病的傳播途徑上，目前我國(guó)的主要的途徑為靜脈注射吸毒和性接觸，因此應(yīng)教育青年人避免吸毒和有多個(gè)性伴侶。

(2)落實(shí)防治 各個(gè)單位、各個(gè)社區(qū)、各醫(yī)院應(yīng)落實(shí)好《全國(guó)農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育程實(shí)施方案》，做好流動(dòng)人口的艾滋病防范與控制的干預(yù)工作，單位及社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員走進(jìn)社區(qū)、飯店、賓館，對(duì)艾滋病防治知識(shí)進(jìn)行宣導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注流動(dòng)人口的艾滋病防治工作。衛(wèi)生從業(yè)人員應(yīng)服務(wù)好居民，特別是進(jìn)城務(wù)工青年，應(yīng)該妥善安排好他們的業(yè)余生活，引領(lǐng)友愛(ài)互助的社區(qū)風(fēng)氣，鼓勵(lì)他們參加到有益于身心健康的活動(dòng)中去，避免多性伴、性交易、桑拿、按摩、不安全性行為。對(duì)于人口流動(dòng)大的地域，挖掘和培養(yǎng)志愿服務(wù)資源，積極的調(diào)動(dòng)志愿者的力量對(duì)該區(qū)域進(jìn)行高頻率的健康教育宣導(dǎo)和疾病檢測(cè)，做到發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)上報(bào)，做好隔離工作。

(3)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的規(guī)范管理 政府可集合醫(yī)院、防疫站、公安、計(jì)生委等多個(gè)相關(guān)部門(mén)對(duì)流動(dòng)人口密集的地域進(jìn)行集中檢查，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行登記，對(duì)其居住的環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生及治安的干預(yù)，定期查訪(fǎng)和檢查流動(dòng)人口健康狀況，加大流動(dòng)人口衛(wèi)生防疫及生活環(huán)境改善的力度，對(duì)于出現(xiàn)的疑似病例及時(shí)隔離，對(duì)已經(jīng)確診的病人進(jìn)行及時(shí)救助，特別是針對(duì)那些患病的留守兒童應(yīng)提供特別的幫助，減少對(duì)他們的歧視。各部門(mén)應(yīng)協(xié)同作戰(zhàn)，做好艾滋病病情的檢測(cè)工作，做到病情信息的公開(kāi)化，及時(shí)的向流動(dòng)人口常住戶(hù)口所在地通報(bào)情況，協(xié)同控制治理。

(4)擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍 從我國(guó)國(guó)情來(lái)看，目前我國(guó)的流動(dòng)人口多來(lái)源于農(nóng)村，農(nóng)村務(wù)工人員來(lái)到城市，各方面的待遇和保障都相對(duì)呈較差水平，他們抵御重大疾病的能力較弱，一旦患上艾滋病這樣的慢性疾病，這些務(wù)工人員缺乏相應(yīng)的醫(yī)療保障，對(duì)其家庭的經(jīng)濟(jì)是一個(gè)沉重的打擊。因此，應(yīng)為農(nóng)村務(wù)工人員加強(qiáng)最基本的醫(yī)療保障提供，并擴(kuò)大保障范圍，使他們無(wú)論是在家鄉(xiāng)還是在務(wù)工地都能夠有錢(qián)去醫(yī)治，從而有效阻斷疾病蔓延。加大流動(dòng)人員的醫(yī)療保障能夠很好的解決就業(yè)及治安問(wèn)題，能夠很好的起到穩(wěn)定社會(huì)的作用。

(5)心理疏導(dǎo) 艾滋病患者一定患病，不但要受到疾病的折磨，還常常保受自身恐懼、外界歧視等精神上的折磨?；颊咄霈F(xiàn)性情大變，常常會(huì)出現(xiàn)情緒異常，更有甚者會(huì)做出犯罪的舉動(dòng)，嚴(yán)重危害人民群眾的人身和財(cái)產(chǎn)安全。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的艾滋病知識(shí)宣教和心理疏導(dǎo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)家屬應(yīng)對(duì)患者更加細(xì)心的照料，給予患者精神上和心理上的支持，社會(huì)也應(yīng)更加寬容，減少歧視和不公，給艾滋病患者更多的包容，以幫助他們能夠更好的生活。

(6)針對(duì)在校大學(xué)生的宣傳教育 在校大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，應(yīng)該得到社會(huì)的特殊關(guān)注。大學(xué)生這個(gè)群體素質(zhì)高，對(duì)知識(shí)有強(qiáng)烈的求知欲望，有較高的自學(xué)能力，有較廣的知識(shí)面，這個(gè)群體對(duì)艾滋病的知識(shí)知曉率比一般人高，但近幾年大學(xué)生對(duì)性方面的觀念發(fā)生了很大的變化，婚前性行為的增多以及多個(gè)性伴侶，使他們也置身于艾滋病感染的危險(xiǎn)人群中，因此在大學(xué)課程中開(kāi)設(shè)性教育課程，傳播科學(xué)的性知識(shí)，對(duì)預(yù)防艾滋病在大學(xué)中的傳播十分必要。

(7)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì) 據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)參與艾滋病干預(yù)和防治知識(shí)宣傳的醫(yī)生大約有16 萬(wàn)人，但專(zhuān)門(mén)從事艾滋病防控工作的人員尚不到2 萬(wàn)人。雖然近幾年從事艾滋病防治的醫(yī)生有所增加，但醫(yī)生的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。針對(duì)直接接觸艾滋病患者的醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，儲(chǔ)備艾滋病的搶救的知識(shí)，增加抗病毒治療的臨床經(jīng)驗(yàn)，避免職業(yè)暴漏，提高臨床醫(yī)生參與艾滋病干預(yù)和防治宣傳工作的積極性。

討 論

近幾年來(lái)，我國(guó)艾滋病患者數(shù)目的增長(zhǎng)速度呈幾何倍的增長(zhǎng)，在云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東，報(bào)告人數(shù)占全國(guó)報(bào)告總數(shù)的75．8%，疫情現(xiàn)在很難得到有效控制，而且疫情、傳播模式和途徑也正發(fā)生變化，如果疫情不采取有效措施、得不到有效控制，在未來(lái)幾年感染者數(shù)量有可能達(dá)到1000 萬(wàn)人［3］。目前我國(guó)艾滋病的感染者已經(jīng)分布于各種職業(yè)人群，其中感染者最多的屬于城市中的外來(lái)務(wù)工人員，所以對(duì)流動(dòng)人口的預(yù)防與干預(yù)工作在目前至關(guān)重要。我們?cè)谕ㄟ^(guò)對(duì)本縣區(qū)艾滋病患者長(zhǎng)期的調(diào)查研究得出結(jié)論，在流動(dòng)人口人群中，建立安全、健康性行為的意識(shí)可以有效避免艾滋病的傳播，一方面提倡流動(dòng)人口適當(dāng)?shù)淖晕浚硪环匠珜?dǎo)他們進(jìn)行安全的性行為，使用避孕套，避免嫖娼等不法行為帶來(lái)的對(duì)自身的傷害。對(duì)于艾滋病的預(yù)防是一個(gè)系統(tǒng)的工程需要政府的管控，醫(yī)院的治療，全民的參與，每個(gè)人對(duì)艾滋病的防范貢獻(xiàn)一份力量，可以帶來(lái)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。

1 王祿成，劉道芳． 有關(guān)艾滋病的淺談［J］． 中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，10(12):100．

2 林云霞，黃濤，鄭薇，等． 建筑工地農(nóng)民工艾滋病健康教育效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)健康教育，2008，24(8):609 －611．

3 李苑，倪燕，陳武，等． 醫(yī)學(xué)院校女生艾滋病知識(shí)和態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28(10):790 －792．