中西醫(yī)結(jié)合治療快速性心律失常患者15 例臨床體會(huì)

趙艷麗

(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院特檢科 467000)

快速心律失常屬心律失常的一種，它是按心律的快慢進(jìn)行分類的，快速心律失常屬心血管系統(tǒng)疾病，對(duì)其的治療一般有藥物治療和非藥物治療［1］。本組30 例患者，對(duì)其中的15 例給予中西醫(yī)結(jié)合治療，即整律湯聯(lián)用倍他樂(lè)克治療，并對(duì)臨床療效進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1．臨床資料:自2011 年1 月至2011 年5 月，我院我科收治快速性心律失?；颊?0 例，將所有患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各15 例。實(shí)驗(yàn)組15 例患者，其中男性患者8 例，女性患者7 例;年齡在45 ～60 歲之間，平均年齡(52．12 ±5．12)歲;病程為12 ～18 個(gè)月不等。對(duì)照組15 例患者，其中男性患者8 例，女性患者7 例;年齡在46 ～62 歲之間，所有患者均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在性別、年齡以及病程等差異上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

2．治療方法:對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，即整律湯聯(lián)用倍他樂(lè)克治療，整律湯成分包括生曬參、麥冬、生三七粉、葛根、五味子、丹參、琥珀末以及珍珠母，此藥方中生三七粉與琥珀末應(yīng)另行放置，將其它的成分混合加水煎熬，分兩次煎熬，各取汁水150 ml 左右，將兩次煎熬所得的汁水混合，加入生三七粉與琥珀末，此時(shí)患者即可服用，分2 次服用，每天1 劑，2 個(gè)星期為1個(gè)療程，在口服中藥的同時(shí)勸其口服倍他樂(lè)克，每次12．5mg，每天2 次。對(duì)于對(duì)照組患者，給予倍他樂(lè)克單獨(dú)治療，每次12．5mg，每天2 次，2 個(gè)星期為1 個(gè)療程。

3．觀察指標(biāo):治療前后對(duì)患者的證候、心率、動(dòng)態(tài)心電圖、血脂、血尿常規(guī)、以及肝腎功能進(jìn)行觀察，并觀察患者的不良反應(yīng)。

4．療效判定標(biāo)準(zhǔn):一般分顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。在中醫(yī)方面，顯效是指患者癥候消失或者改善2 級(jí)，主脈消失或者改善2 級(jí)，舌象基本恢復(fù)或者改善2 級(jí);有效是指患者癥候改善1級(jí)，主脈改善1 級(jí)，舌象改善1 級(jí);無(wú)效是指患者患者癥候沒(méi)有變化甚至加重，主脈沒(méi)有改善甚至加重，舌象沒(méi)有變化甚至加重。在西醫(yī)方面，顯效是指患者在24h 內(nèi)無(wú)早搏現(xiàn)象，或早搏減少75%以上;有效是指患者24h 內(nèi)早搏減少50% ～75%之間;無(wú)效是指患者24h 內(nèi)早搏減少50%以下或者增多。

5．?dāng)?shù)據(jù)處理:本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16．0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料組間比較用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用卡方檢驗(yàn)，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)星期的治療，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于心律失常的控制率與對(duì)于各種癥候的改善率要明顯高于對(duì)照組(P ＜0．05)。

實(shí)驗(yàn)組治療前后房早、室早、交界早和竇速均減少(P ＜0．05)，與對(duì)照組相比有顯著性差異(P ＜0．05)。

兩組患者治療前后血尿便常規(guī)、肝腎功能以及血脂均無(wú)異常變化。實(shí)驗(yàn)組5 例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象，對(duì)照組3 例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩現(xiàn)象，但均未停藥。

討 論

對(duì)于快速心律失常的用藥，歷年來(lái)臨床上頗為關(guān)注。市場(chǎng)上可選藥物相對(duì)較多，但用藥不當(dāng)有可能導(dǎo)致猝死，所以選藥要慎重［2-3］。倍他樂(lè)克對(duì)于多種心律失常均有治療的作用，但具體應(yīng)用時(shí)劑量不宜過(guò)大，否則不利于患者恢復(fù)［4］。本次實(shí)驗(yàn)兩組均采用小劑量用藥，在治療過(guò)程中雖有不適但未停藥，說(shuō)明小劑量用藥的安全性與合理性。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，我們給予中西醫(yī)結(jié)合治療，即整律湯聯(lián)用倍他樂(lè)克，整律湯有益氣養(yǎng)陰功能，并起到調(diào)節(jié)心血管的作用，本次實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)，對(duì)快速心律失?；颊卟捎弥形麽t(yī)結(jié)合治療，臨床效果顯著，值得借鑒和推廣。

1 李黔云，余群．中西醫(yī)結(jié)合治療快速性心律失常80 例臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(13):1379 -1380．

2 朱曉華，陳淑霞． 生脈合復(fù)方丹參注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10(8):711．

3 張樺．生脈注射液治療肺心病心力衰竭的療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10(12):1121．

4 聞留瑞．中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病62 例臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(21):2117．