住院老年病人跌倒的原因分析及預(yù)防

吳俊

(浙江省金華市第二醫(yī)院 浙江金華 321000)

我國(guó)隨著人口的老齡化，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年有三分之一65歲以上的老年人，二分之一80歲以上的老年人經(jīng)歷過(guò)跌倒事件，跌倒后產(chǎn)生的不良后果會(huì)增加病人的痛苦，降低病人的生活質(zhì)量，甚至危及生命，還有可能引起醫(yī)療糾紛，因此為了減少老年病人跌倒的發(fā)生率，做好老年人跌倒的預(yù)防護(hù)理非常重要。

1.老年病人引起跌倒的原因分析

(1)生理因素:由于老年患者機(jī)體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩，反應(yīng)慢，下肢肌肉收縮能力下降，伸髖不充分，行動(dòng)時(shí)拖拉，故容易發(fā)生跌倒。

(2)自身疾病的因素:有的老年病人患有心腦血管疾病常使病人伴有頭昏，運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)系數(shù)增加。體力和智力的下降，關(guān)節(jié)炎，體位性低血壓，骨質(zhì)疏松，帕金森病等，都與老年人跌倒有關(guān)。

(3)藥物因素:老年人作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥，抗精神病藥和降血壓藥會(huì)影響平衡功能，容易導(dǎo)致跌倒。

(4)環(huán)境因素:老年病人穿著過(guò)于長(zhǎng)，過(guò)于大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑等因素，輪椅或床制動(dòng)未及時(shí)制動(dòng)，病房的采光不好，地面的濕滑都有可能成為老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素，有些新入院的老年人因?qū)Νh(huán)境的不熟悉也可能引起跌倒。

(5)心理因素:有的老年人個(gè)性好強(qiáng)，不服老和不愿麻煩別人的心理，對(duì)于一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這也會(huì)增加老年人跌倒的幾率。害怕跌倒的心理可限制老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高。還有些老年病人是由于走路太匆忙或注意力不集中，焦慮不安，抑郁都會(huì)導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)性升高[1]。

2.預(yù)防老年病人跌倒的護(hù)理措施

(1)認(rèn)真評(píng)估新入院病人:評(píng)估的危險(xiǎn)因素包括:最近一年有無(wú)不明原因的跌倒史，定向障礙，自主活動(dòng)障礙，服藥情況，視力情況，體質(zhì)和年齡等。如評(píng)估后是高危人群，因在病人一覽表和床頭做醒目警示標(biāo)志，采取可預(yù)見性的防護(hù)措施，并要重點(diǎn)交班，加強(qiáng)巡視，并要求家屬在(住院老年病人意外事件防范告知書)上簽名為證。

(2)對(duì)老年病人進(jìn)行預(yù)防跌倒的宣教:做好環(huán)境的宣教，安全的宣教，藥物的宣教，疾病的宣教，鍛煉的宣教，使病人能盡快適應(yīng)病房環(huán)境，指導(dǎo)患者應(yīng)認(rèn)識(shí)自身的生理變化，認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)性，發(fā)現(xiàn)有困難時(shí)應(yīng)及時(shí)求助醫(yī)護(hù)人員，因老年人記憶力減退，所以要經(jīng)常重復(fù)宣教，提醒老年病人應(yīng)采取適量的運(yùn)動(dòng)，避免做危險(xiǎn)動(dòng)作，起床，站立，轉(zhuǎn)頭，彎腰等動(dòng)作要緩慢，并勸告易跌倒的老年病人盡量使用拐杖。

(3)創(chuàng)造安全的病房環(huán)境:病房的光線要充足，夜間病房開小夜燈，室內(nèi)的陳設(shè)應(yīng)方便患者使用，易拿取，不受限，地面的材料應(yīng)防滑，平整，干燥，廁所浴室要掛防滑標(biāo)識(shí)牌，并要讓陪護(hù)知道怎么做是安全的，對(duì)病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和耐心，并做好安全巡視，使跌倒的可能性降至最低。

(4)用藥的護(hù)理:老年人服用抗精神藥，抗抑郁藥及降血壓藥時(shí)要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑及藥物副作用的觀察，若有情況發(fā)生，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)服用鎮(zhèn)靜，安神藥物的患者在意識(shí)未完全清楚時(shí)不可下床活動(dòng)。需有人陪伴左右。

(5)鼓勵(lì)病人參加適量，規(guī)律的體育鍛煉:機(jī)體無(wú)力，下肢乏力是老年人跌倒的重要原因，可適量的鍛煉病人的肌肉力量，柔韌性，平衡能力，步態(tài)穩(wěn)定性可以減少跌倒的發(fā)生，鍛煉時(shí)一定要有人陪護(hù)在旁[2－3]。

結(jié) 論

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年住院病人也越來(lái)越多，對(duì)于老年跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，強(qiáng)化安全教育，通過(guò)護(hù)理人員，老年病人及家屬的共同努力，有效的降低住院老年病人跌倒的發(fā)生率，維護(hù)老年病人的生活質(zhì)量。

1 王瑛.老年護(hù)理院住院病人跌倒因素分析與預(yù)防[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2009，4:153.

2 李林濤，王聲涌.老年跌倒的疾病負(fù)擔(dān)和危險(xiǎn)因素[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22(8):262.

3 富莉芳.住院老年病人跌倒因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2005，5(6):42 －44.