疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生檢測(cè)信息系統(tǒng)的應(yīng)用與管理

金 武

（揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心 江蘇 揚(yáng)州 225000）

隨著疾病預(yù)防控制事業(yè)信息化建設(shè)的不斷深入，疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生檢測(cè)工作的高集成度信息化管理已成為可能。疾病預(yù)防控制中心應(yīng)將計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大數(shù)據(jù)處理功能運(yùn)用到衛(wèi)生檢測(cè)的各個(gè)工作環(huán)節(jié)之中，提高檢驗(yàn)工作效率，增強(qiáng)衛(wèi)生檢測(cè)工作的科學(xué)性和規(guī)范性，切實(shí)提高疾病預(yù)防控制工作水平。

1 衛(wèi)生檢測(cè)信息系統(tǒng)描述

衛(wèi)生檢測(cè)信息系統(tǒng)，是一種利用數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)以實(shí)驗(yàn)室為核心的全方位管理的工作體系。通過體系內(nèi)樣品管理、事務(wù)管理、數(shù)據(jù)管理（采集、傳輸、處理、發(fā)布）、報(bào)表管理、安全管理和質(zhì)量監(jiān)控等模塊交互運(yùn)行，在滿足各檢驗(yàn)部門的日常工作需求的基礎(chǔ)上，又保證了檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采集分析評(píng)價(jià)流程的嚴(yán)格管理及有效控制。

1.1 管理流程及功能需求：衛(wèi)生檢測(cè)信息系統(tǒng)的應(yīng)用在體現(xiàn)滿足衛(wèi)生檢測(cè)工作任務(wù)要求的同時(shí)，還應(yīng)兼顧實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要求。根據(jù)檢驗(yàn)的流程，將系統(tǒng)劃分為樣品受理、收費(fèi)確認(rèn)、任務(wù)分解、結(jié)果錄入、數(shù)據(jù)審核、報(bào)告簽發(fā)、報(bào)告生成等七大功能模塊或稱電子流程。每一份樣品的檢測(cè)工作是由多部門協(xié)同完成，這就要求信息系統(tǒng)具有到達(dá)通知的功能，以防檢測(cè)工作的遲延，同時(shí)還要求該系統(tǒng)具備國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法、檢測(cè)項(xiàng)目、用戶權(quán)限、報(bào)表匯總、查詢統(tǒng)計(jì)等管理模塊。

1.1.1 樣品受理：樣品受理包括收樣、送樣管理。本模塊是由專門的收樣部門－樣品受理處接收各類待檢樣品，這些樣品由外單位送檢，也由疾控中心工作人員赴現(xiàn)場(chǎng)采集。樣品受理處工作人員負(fù)責(zé)錄入樣品收樣單，內(nèi)容包括樣品的基本情況、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)等，信息系統(tǒng)根據(jù)樣品的分類信息，給待檢樣品分配一個(gè)唯一的編號(hào)。信息系統(tǒng)根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目自動(dòng)分揀，自動(dòng)生成樣品送檢單，被分送到不同的檢驗(yàn)室等待檢驗(yàn)。同時(shí)，信息系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)形成繳費(fèi)清單，發(fā)送到下一環(huán)節(jié)。此時(shí)因?yàn)闃悠窙]有進(jìn)行收費(fèi)驗(yàn)證，因此信息停滯在樣品受理階段。檢測(cè)部門無法獲取該樣品相關(guān)信息。

1.1.2 收費(fèi)確認(rèn)：信息流運(yùn)行到財(cái)務(wù)部門時(shí)，系統(tǒng)提示到達(dá)通知，財(cái)務(wù)部門對(duì)新登記的樣品經(jīng)收費(fèi)確認(rèn)后，信息流到達(dá)按照分解的任務(wù)流所到達(dá)的檢測(cè)科室。收費(fèi)管理的操作步驟是：收費(fèi)人員通過繳費(fèi)單上的編號(hào)調(diào)入樣品的基本信息，審核后向系統(tǒng)返回確認(rèn)信息。收費(fèi)的確認(rèn)是很靈活的，操作上可以選擇按預(yù)付費(fèi)、立即付費(fèi)、欠費(fèi)、減免等方式進(jìn)行確認(rèn)。收費(fèi)管理這項(xiàng)功能的設(shè)置是非常重要的，它可以控制待檢樣品信息的向下流轉(zhuǎn)，未得到收費(fèi)確認(rèn)的樣品不得流入實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)環(huán)節(jié)。同時(shí)收費(fèi)信息的存在可以反映檢驗(yàn)工作的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況，最高管理層通過系統(tǒng)可以對(duì)各類經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.1.3 樣品檢驗(yàn)：檢測(cè)科室獲取樣品信息，信息系統(tǒng)會(huì)對(duì)每個(gè)項(xiàng)目任務(wù)進(jìn)行分解。檢測(cè)科室管理者將系統(tǒng)已經(jīng)分派好的檢測(cè)原始記錄單打印出來，下達(dá)給指定的檢測(cè)人員，檢測(cè)人員只需根據(jù)檢測(cè)原始記錄單中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行樣品的檢測(cè)。

1.1.4 結(jié)果錄入：每位檢測(cè)者都有自己的登錄密碼，其權(quán)限僅限于對(duì)本人所檢測(cè)樣品結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，其他任何人都無權(quán)進(jìn)入修改，確保了檢測(cè)數(shù)據(jù)的安全。

1.1.5 結(jié)果審核：部門負(fù)責(zé)人對(duì)本部門所有檢測(cè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行審核，審核包括檢測(cè)結(jié)果原始數(shù)據(jù)是否錄入有誤、檢測(cè)人員引用的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和方法是否現(xiàn)行有效、檢測(cè)結(jié)果是否需要修正或超標(biāo)。信息系統(tǒng)對(duì)超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目檢測(cè)值應(yīng)予以報(bào)警，以提示檢測(cè)者及數(shù)據(jù)審核人。

1.1.6 報(bào)告的簽發(fā)：要求系統(tǒng)能夠自動(dòng)識(shí)別樣品是否檢測(cè)完成，如果檢測(cè)完成，應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)匯總，如果有未完成的項(xiàng)目或者結(jié)果未審核將控制電子流的前行。檢測(cè)完成及審核完成后，電子流前行到簽發(fā)，簽發(fā)權(quán)限應(yīng)該分配給單位授權(quán)簽字人，由其進(jìn)行電子簽發(fā)。中心質(zhì)量管理部門應(yīng)對(duì)檢測(cè)報(bào)告定期進(jìn)行嚴(yán)格審核，不合格報(bào)告及時(shí)追回，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。

1.1.7 報(bào)告生成：信息系統(tǒng)應(yīng)能夠按照所受理的樣品自動(dòng)生成固定格式的檢測(cè)報(bào)告，報(bào)告要求完整、規(guī)范，符合實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可、資質(zhì)認(rèn)定及中心制訂的質(zhì)量管理要求。

1.1.8 權(quán)限分配：權(quán)限分配是系統(tǒng)中非常重要的環(huán)節(jié)，多部門多種類樣品及多種檢測(cè)項(xiàng)目造成了系統(tǒng)的高復(fù)雜性，對(duì)不同的管理人員、檢測(cè)人員開放不同的權(quán)限是確保流程通暢運(yùn)行的首要條件。

1.1.9 高效的匯總報(bào)表及查詢：統(tǒng)計(jì)報(bào)表向來是工作量大、繁瑣、容易出錯(cuò)的一項(xiàng)工作，這就要求系統(tǒng)能夠完成工作量的匯總報(bào)表、匯總圖形、分類報(bào)表、年度報(bào)表等，對(duì)下一步工作具有預(yù)見作用及指導(dǎo)作用。高效查詢要求系統(tǒng)能夠?qū)υ诓僮鳈?quán)限范圍內(nèi)的操作者提供快速的查詢定位功能，多途徑、多手段的找到所需信息。

1.1.10 檢測(cè)信使：強(qiáng)調(diào)信息系統(tǒng)中使用檢測(cè)信使，推動(dòng)信息流順利前行，及時(shí)到站通知，從而充分保證了檢測(cè)報(bào)告發(fā)出的時(shí)限性要求。

2 衛(wèi)生檢測(cè)信息系統(tǒng)管理優(yōu)勢(shì)

衛(wèi)生檢測(cè)信息化管理的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：一是實(shí)現(xiàn)資源共享，資料查詢功能強(qiáng)大。受理室和各個(gè)檢測(cè)室通過共享資源，減少不必要的信息、數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，提高了工作效率，操作人員可隨時(shí)對(duì)樣品的受理信息、報(bào)告狀態(tài)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等進(jìn)行各種查詢。二是糾錯(cuò)機(jī)制和數(shù)據(jù)保障機(jī)制得以完善。軟件可通過流程回退的方式，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)退回受理處重新受理或通過信息反饋機(jī)制來通知相關(guān)人員解決。在保障數(shù)據(jù)安全方面提供了更靈活、更安全的策略，實(shí)行“誰檢測(cè)誰錄入、誰出錯(cuò)誰負(fù)責(zé)”，有據(jù)可查，以保證每次修改都能溯源。三是報(bào)告打印更加準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。受理室可以適時(shí)查詢報(bào)告狀態(tài)，徹底杜絕了虛假報(bào)告的可能。

3 衛(wèi)生檢測(cè)信息系統(tǒng)應(yīng)用的可行性和必要性

筆者通過對(duì)管理流程及管理模式的仔細(xì)研究分析，認(rèn)為在疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢測(cè)工作中實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)管理完全可以實(shí)現(xiàn)，不僅充分體現(xiàn)了自動(dòng)高效，摒棄了大量的紙上作業(yè)，而且使檢測(cè)科室工作人員的工作量降至最低。

現(xiàn)今社會(huì)已成為一個(gè)信息化、網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢測(cè)信息化管理勢(shì)在必行，它的諸多優(yōu)點(diǎn)顯而易見。衛(wèi)生檢測(cè)信息化在提供我們工作高效的同時(shí)，更有利于推動(dòng)疾病預(yù)防控制事業(yè)全面信息化的發(fā)展。

［1］酈文華.疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生檢驗(yàn)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用.中國(guó)公共衛(wèi)生管理雜志，2003年第06期

［2］賴善榕.醫(yī)學(xué)樣品檢驗(yàn)管理軟件的開發(fā)與應(yīng)用［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13（6）：84－85

［3］游丁浩.衛(wèi)生檢驗(yàn)軟件體系建設(shè)實(shí)例分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（6）：72－73