護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響

嚴(yán)翠蓮

（湖北省應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院 湖北 應(yīng)城 432400）

慢性支氣管炎指的是氣管和支氣管粘膜以及周圍組織出現(xiàn)的一種慢性非特異性炎性癥狀，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的咳痰、咳嗽以及氣喘等，容易并發(fā)肺心病以及阻塞性肺氣腫，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［1－2］?，F(xiàn)在對我院在2010年10月到2012年10月收治48例慢性支氣管炎患者給予護(hù)理干預(yù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：對我院在2010年10月到2012年10月收治的48例慢性支氣管炎患者給予護(hù)理干預(yù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診［3］，臨床癥狀在不同程度上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳痰、咳嗽以及氣喘等。從患者住院的次數(shù)分析，住院1次的患者占22例，住院2次的患者占15例，住院3次的患者占8例，住院4次的患者占3例。48例慢性支氣管炎患者中，男性患者占26例，女性患者占22例，患者的平均年齡為（64.8±2.2）歲，平均病程為（14.1±3.0）年。

1.2 方法

1.2.1 給予患者生活環(huán)境護(hù)理，給患者營造一個舒適、安靜的病房環(huán)境，室溫維持在18～20℃之間，濕度維持在50～60℃之間。室內(nèi)注意通風(fēng)，保持空氣新鮮，指導(dǎo)患者選擇舒適的體位進(jìn)行休息，定時協(xié)助患者翻身、叩背以及對受壓的部位進(jìn)行按摩，避免出現(xiàn)肺部感染以及尿路感染等。提高患者的睡眠質(zhì)量，睡前可以使用溫水進(jìn)行泡腳，對背部進(jìn)行按摩，讓患者的肌肉能夠處于放松狀態(tài)。

1.2.2 給予患者心理護(hù)理，患者的心理狀態(tài)對其疾病的發(fā)展和預(yù)后起到了非常重要的影響，由于慢性支氣管炎患者的病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，增加了患者煩躁和消極等不良情緒，加重了病情。因此護(hù)理人員要根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)和文化層次給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，讓患者能夠了解相關(guān)疾病的知識，了解治療的流程以及可能會產(chǎn)生的不良反應(yīng)，緩解或者消除患者的不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，用樂觀、積極主動的心態(tài)配合治療。

1.2.3 給予患者飲食護(hù)理，慢性支氣管炎患者的能量消耗比較大，加上藥物作用和臨床癥狀等因素的影響，容易引起營養(yǎng)不良，為肺氣腫以及肺心病的發(fā)生打下了基礎(chǔ)。因此要根據(jù)患者的具體情況針對性對其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，引導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、清淡容易消化以及高維生素食物，禁食油膩和辛辣的食物，堅持少食多餐的原則，增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，從而促進(jìn)支氣管粘膜的修復(fù)。

1.2.4 給予患者氧療以及呼吸訓(xùn)練護(hù)理，慢性支氣管炎臨床治療的關(guān)鍵就是氧療，能夠?qū)θ毖踉斐傻牡脱跹Y進(jìn)行糾正，氧療持續(xù)的時間每天大于15小時，對氧流量進(jìn)行嚴(yán)格掌握，避免出現(xiàn)氧中毒和二氧化碳潴留等。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，主要包括加壓腹式呼吸、縮唇式呼吸以及控制性呼吸，能夠減少呼吸的頻率，從而改善了呼吸功能，促進(jìn)了慢性支氣管炎患者盡早康復(fù)。

1.2.5 給予患者排痰指導(dǎo)以及全身鍛煉指導(dǎo)，由于慢性支氣管炎的排痰功能較低，容易造成氣道狹窄阻塞，增加了二氧化碳潴留和缺氧的發(fā)生。因此護(hù)理人員要讓患者了解排痰的重要性，正確掌握體位引流、咳嗽以及叩背等排痰方法。根據(jù)患者自身恢復(fù)的情況鼓勵其選擇步行、游泳、慢跑等活動，適量做有氧運(yùn)動，有利于增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，活動量根據(jù)患者的體質(zhì)狀況由弱到強(qiáng)，由小到大，以不感覺疲勞為宜。

1.3 對護(hù)理效果進(jìn)行評價，使用生活質(zhì)量評估表對患者在治療前、治療后以及出院時、出院1年后的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，評估的內(nèi)容主要包括自理能力、軀體癥狀、心理狀態(tài)以及社會關(guān)系，活力、情感職能等，得分的范圍在0～100分之間，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則說明存在的顯著差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者生活質(zhì)量評分是（10.5±4.2）分，治療后生活質(zhì)量評分為（3.5±2.0）分，慢性支氣管炎患者在治療前后的生活質(zhì)量評分存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者出院時生活質(zhì)量的評分為（3.5±2.0）分，出院1年生活質(zhì)量評分為（4.2±2.2）分，患者在出院時與出院1年的生活質(zhì)量評分無明顯差異性（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎在臨床上是較為常見的一種慢性疾病，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳痰、咳嗽以及氣喘等，容易并發(fā)肺心病以及阻塞性肺氣腫，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。為了降低慢性支氣管炎并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，給予生活環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、排痰以及全身鍛煉護(hù)理等，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量［4－5］。上述結(jié)果顯示：慢性支氣管炎患者在治療前后的生活質(zhì)量評分存在顯著差異性（P＜0.05）；患者在出院時與出院1年的生活質(zhì)量評分無明顯差異性（P＞0.05）。說明了護(hù)理干預(yù)提高了慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣和使用。

［1］ 楊眉，羅鵬.慢性支氣管炎116例遵醫(yī)行為調(diào)查及對策［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.2009，03（01）：74－75

［2］ 朱亞軍.護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的效果評定［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2010，12（09）：274－275

［3］ 胡冰，王立輝.慢性支氣管炎的臨床護(hù)理體會［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2010，21（34）：375－376

［4］ 冀顏秋，牛艷霞.護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的效果評定［J］.中國健康月刊.2010，04（02）：114－115

［5］ 羅敬蕊.46例慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理［J］.中外醫(yī)療.2010，05（02）：135－136