談肺結(jié)核病的診斷與預(yù)防

代穎

鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 遼寧 鐵嶺 112000

隨著當(dāng)前人們生活方式的改變，肺結(jié)核病的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)人們的正常生活造成嚴(yán)重影響。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，常見的感染源有細(xì)菌、病毒等［1］。肺結(jié)核患者臨床中主要表現(xiàn)為呼吸道急癥、患者免疫力下降等。在臨床中，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行有效診斷與預(yù)防可以在很大程度上降低患者病情惡化，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)肺結(jié)核治療具有至關(guān)重要的作用［2］。本文就肺結(jié)核病的診斷與預(yù)防方法進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

資料與方法

一般資料:選取本院自2012年1月～2013年1月收治的肺結(jié)核患者187例，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。選取患者包括男性患者146例，女性患者41例，患者年齡65－92歲，平均年齡72.8歲。選取患者病程為3個(gè)月～47年，平均病程28.4年。初診患者72例，占總患者數(shù)的38.5%，復(fù)治患者115例，占總患者數(shù)的62.5%?；颊咴摯尉驮\前出現(xiàn)誤診143例。選取患者中出現(xiàn)咳嗽166例、咳痰164例、氣短105例、消瘦87例、胸痛68例、乏力56例、咳血47例、納差42例、發(fā)熱40例、盜汗26例。

診斷方法:對(duì)患者進(jìn)行胸部X線檢測(cè)，觀察患者CT表現(xiàn)，對(duì)患者CT表現(xiàn)結(jié)果進(jìn)行分析。對(duì)患者進(jìn)行痰涂片檢查，取夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)，采集患者活檢標(biāo)本，使用涂片萎尼氏抗酸染色進(jìn)行抗酸檢驗(yàn)，對(duì)患者進(jìn)行藥敏性實(shí)驗(yàn)，觀察患者菌體陽(yáng)性、結(jié)合抗體陽(yáng)性等。

結(jié) 果

病例類型結(jié)果:本次診斷結(jié)果顯示，187例患者中存在Ⅰ型肺結(jié)核2例，Ⅱ型肺結(jié)核5例，Ⅲ型肺結(jié)核136例，Ⅳ型肺結(jié)核44例。

臨床診斷結(jié)果:患者CT表現(xiàn):患者X線顯示纖維條索、蜂窩狀、斑片狀及透光區(qū)?；煸谝黄穑霈F(xiàn)明顯纖維和空洞?；颊卟∽兎秶饕ú≡罾奂?個(gè)肺葉36例，累及2個(gè)肺葉66例，多于3個(gè)肺葉85例。病灶性質(zhì)主要為滲出性病變86例，增生性病變48例，混合性病變30例，干酪性病變23例。X線檢查患者形成明顯空洞98例，空洞主要以纖維、薄壁空洞為主。對(duì)患者進(jìn)行痰結(jié)核桿菌檢查，患者中菌體呈現(xiàn)陽(yáng)性135例，涂片顯示陽(yáng)性89例，培養(yǎng)陽(yáng)性46例。對(duì)72例陽(yáng)性患者進(jìn)行藥敏試劑檢驗(yàn)，存在耐藥性患者44例。對(duì)患者進(jìn)行結(jié)合抗體檢驗(yàn)，存在陽(yáng)性91例。對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍化物PPD皮內(nèi)檢驗(yàn)，存在陽(yáng)性116例。

討 論

肺結(jié)核是一種常見的臨床疾病。臨床研究結(jié)果顯示，結(jié)核疾病的發(fā)病率隨著患者年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，在老年患者中結(jié)核病非常顯著。老年患者自身身體機(jī)能下降，免疫功能降低，很容易感染肺結(jié)核疾病。因此，在臨床治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者的診斷效果，根據(jù)臨床診斷結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療和預(yù)防，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的控制［3］。

在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員常采取痰涂片、痰結(jié)核菌培養(yǎng)檢查、X線檢查、肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷等方法，對(duì)患者病癥進(jìn)行全方面分析。在檢查的過(guò)程中，要對(duì)患者取痰進(jìn)行控制，提高診斷的可行度。要根據(jù)胸部X線檢查確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況，對(duì)患者病情治療效果進(jìn)行判斷。

在本次診斷的過(guò)程中187例患者中存在Ⅰ型肺結(jié)核2例，Ⅱ型肺結(jié)核5例，Ⅲ型肺結(jié)核136例，Ⅳ型肺結(jié)核44例。患者的臨床表現(xiàn)明顯，臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果非常顯著。研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行診斷可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)肺結(jié)核病癥的分析，對(duì)患者結(jié)核急癥進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者結(jié)核疾病進(jìn)行預(yù)防，通過(guò)患者疾病的診斷結(jié)果對(duì)患者的預(yù)防方法進(jìn)行有效選取。

對(duì)結(jié)合患者進(jìn)行預(yù)防的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要從以下幾方面對(duì)患者進(jìn)行病情觀察和控制。①衛(wèi)生控制:對(duì)患者進(jìn)行結(jié)合桿菌控制，降低患者與病原體的接觸，減少患者感染的產(chǎn)生。要對(duì)患者日常生活衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格控制，對(duì)患者用餐場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生檢疫，禁止患者混用餐具，通過(guò)分食制降低患者產(chǎn)生的結(jié)核污染。保證患者室內(nèi)空氣通暢，每天對(duì)患者病房進(jìn)行通風(fēng)，將患者衣物、被褥等進(jìn)行消毒，防止病原體對(duì)患者進(jìn)行感染。②加強(qiáng)體育鍛煉:對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)性指導(dǎo)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者體育鍛煉，提高患者對(duì)肺結(jié)核病菌的免疫能力。合理安排患者的飲食，對(duì)患者進(jìn)行飲食控制，保證患者足夠睡眠。對(duì)患者的日?？祻?fù)鍛煉進(jìn)行規(guī)定和輔助，確?；颊咄瓿煽祻?fù)訓(xùn)練任務(wù)。③心理預(yù)防:要對(duì)患者心理狀況進(jìn)行分析，針對(duì)患者心理狀況對(duì)患者進(jìn)行心理預(yù)防，保證患者身心愉悅。要對(duì)患者不良情緒及時(shí)進(jìn)行紓解，消除患者消極情緒，確?；颊叻e極配合醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防和治療工作，提高自身心理狀態(tài)。④對(duì)患者進(jìn)行定期檢測(cè):要對(duì)患者進(jìn)行定期肺結(jié)核檢測(cè)，觀察患者是否存在結(jié)核癥狀，一旦出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療和處理。

1 李金博.淺談肺結(jié)核的防治［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，3(8):6－7.

2 周逸.加強(qiáng)肺結(jié)核患者的管理預(yù)防醫(yī)院感染［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，6(5):29 －30.

3 鄭賢義，楊青國(guó).抗生素試驗(yàn)在輔助診斷106例肺涂陰肺結(jié)核的價(jià)值［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，7(3):23 －24.