洪霞浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016
為響應(yīng)相關(guān)部門優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的要求[1],提高護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,本院產(chǎn)科試行母嬰床旁護(hù)理模式,即在母嬰同室內(nèi),根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況,隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案,保證產(chǎn)婦、新生兒及家屬均能得到照顧,盡可能的以家庭為中心的護(hù)理模式,讓整個(gè)家庭都能接受新生兒的出生對(duì)家庭的影響,為更好的照顧母嬰提供幫助,起到促進(jìn)親情交流,保障母乳喂養(yǎng),提升健康教育效果及護(hù)理人員自律性的顯著效果。筆者對(duì)205例產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式,效果不錯(cuò),現(xiàn)總結(jié)如下。
研究對(duì)象:選取2011年4月~2013年3月410例住院產(chǎn)婦為研究對(duì)象,年齡21-31歲,平均27.5歲,現(xiàn)將所有病人隨機(jī)等分為對(duì)照A組和研究B組,A組應(yīng)用傳統(tǒng)母嬰同室護(hù)理模式,B組應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理模式。所選病例無妊娠合并癥或其他基礎(chǔ)性疾病。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)常規(guī)檢查、文化教育等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
研究方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)母嬰護(hù)理模式,照顧新生兒由護(hù)理相關(guān)人員獨(dú)立完成,家屬不用照料,后期直接進(jìn)行健康宣教、喂養(yǎng)知識(shí)、等候出院。研究組采用母嬰床旁護(hù)理模式,選擇有愛心、熱情、細(xì)心、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)技能熟練、善于溝通的護(hù)理人員分管產(chǎn)婦。①床旁宣教:在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行宣教,主要包括:健康教育(自我介紹、熟悉環(huán)境、備用品購買、飲食注意、家屬照顧、常規(guī)操作的意義等)、產(chǎn)前教育(進(jìn)入產(chǎn)程的提示、分娩流程、心理安慰)、產(chǎn)后教育(嬰兒喂養(yǎng)、母嬰護(hù)理、出院指導(dǎo)等),告知定期隨訪,母嬰如有不適立刻來院就診,在身體允許的前提下指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬自己對(duì)嬰幼兒進(jìn)行簡(jiǎn)單照料,喂奶方式等不太熟練步驟循序漸進(jìn)直到完全掌握。②床旁護(hù)理:產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理人員在母親床旁護(hù)理新生兒的同時(shí)進(jìn)行指導(dǎo),如母乳喂養(yǎng)、沐浴、更換尿布、撫觸、臍部皮膚護(hù)理等,耐心講解育兒常識(shí)及注意事項(xiàng),及時(shí)糾正不正確的育兒觀念及方法。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):選擇專人應(yīng)用“新生兒護(hù)理方法調(diào)查表”、“母嬰健康知識(shí)調(diào)查表”、“護(hù)理滿意度調(diào)查表”進(jìn)行評(píng)價(jià),前兩個(gè)表格均分為“掌握很好、好、較好、不好、很不好”5個(gè)類別,由專人請(qǐng)這些患者回答,然后根據(jù)實(shí)際情況填寫,護(hù)理滿意度調(diào)查表為“非常不錯(cuò)、不錯(cuò)、一般、較差、很差”5個(gè)等級(jí),3個(gè)表格分值分別對(duì)應(yīng)“6、4、3、2、1”分。所有調(diào)查表由專人在產(chǎn)婦和家屬出院時(shí)發(fā)放,填完后當(dāng)場(chǎng)回收,并如實(shí)統(tǒng)計(jì)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有顯著性意義,P<0.01表示差異有非常顯著性意義。
3個(gè)調(diào)查表的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下面3個(gè)表格,很明顯,無論是對(duì)新生兒的護(hù)理方法和健康知識(shí)的掌握情況,還是護(hù)理滿意度,研究組均要好于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組對(duì)新生兒護(hù)理步驟對(duì)比(分)
表2 兩組母嬰相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比(分)
由于計(jì)劃生育的國(guó)策,往往一個(gè)幼兒有6個(gè)人的愛護(hù),加上人們生活水平的提高,對(duì)幼兒的生活質(zhì)量也一樣,這對(duì)我們護(hù)理工作也提出了變得更加細(xì)致和規(guī)范的要求。
母嬰床旁護(hù)理模式使得產(chǎn)婦及家屬更直觀更準(zhǔn)確地掌握正確護(hù)理操作[2],護(hù)理工作在監(jiān)督下進(jìn)行,使其更加自覺地學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法,不斷拓展知識(shí)面,護(hù)理操作本身也會(huì)變得更加規(guī)范,包括人文和技術(shù)操作兩個(gè)方面,不斷豐富和拓展服務(wù)內(nèi)涵,盡可能的以母嬰為中心的護(hù)理模式。這個(gè)模式符合產(chǎn)婦及家屬的身心需求,完成從孕婦到母親的轉(zhuǎn)變,在主動(dòng)參與學(xué)習(xí)并實(shí)踐的過程中,更能體會(huì)到其中的快樂,為日后常規(guī)照料提供了經(jīng)驗(yàn),利于母嬰健康,促進(jìn)家庭和諧,這種體驗(yàn)記憶深刻。這些新的嘗試縮短了醫(yī)患之間的距離,患者更加信任護(hù)士,信任醫(yī)院。護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識(shí)贏得了產(chǎn)婦和家屬的信任和贊揚(yáng)[3]。
總之,母嬰床旁護(hù)理模式可顯著提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)護(hù)患關(guān)系也得到改善,值得推廣。
表3 兩組患者及家屬護(hù)理滿意度(分)
1 賈玉娥,劉曉芳,尹月娥.產(chǎn)婦新生兒游泳和撫觸技能培訓(xùn)的效果觀察[J].全科護(hù)理,2009,16(7):1438.
2 葉朝.新生兒床旁護(hù)理在產(chǎn)科母嬰同室的實(shí)施[J].天津護(hù)理,2010,18(6):323-324.
3 鄧文娟,肖艷蘭,黃河清.母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(3):22 -23.