TCT與HPV檢測在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用

臧琴

江蘇省揚州市江都區(qū)仙女鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科 225200

宮頸疾病在婦科中具有較高的發(fā)病率，盡早的診斷與治療能夠提高其該病的治療效果。因此，如何有效的降低該病的發(fā)生，早期的疾病篩查顯得尤為重要［1］。但是，如何選取具有特性強和敏感度高的標志物是醫(yī)師們比較關(guān)注的一個問題。本研究對宮頸疾病患者的TCT與HPV指標進行檢測，探討其在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用價值，具體的分析如下。

資料與方法

臨床資料:本次研究選取2005年1月～2013年1月間195例診斷為宮頸疾病患者。患者的年齡為22－67歲，平均年齡為(44.3±2.1)歲。病理檢查:CINⅠ患者86例，CINⅡ患者83例，CINⅢ患者20例，宮頸癌6例。

方法:①TCT檢測方法:首先，選取選取患者宮頸和宮頸口位置的脫落細胞，并將其置入在采樣瓶中，并進行液基細胞學的檢查。然后，采取美國新柏氏TCT細胞學檢測儀進行檢測，并嚴格的按照操作程序進行操作。最后，進行結(jié)果判斷［2］。②HPV檢測方法:首先，采取第二代雜交捕獲試驗的方法進行檢測，將?；颊邔m頸和宮頸口位置的脫落細胞，并將其置入標本存儲瓶中。然后，采取HPV82型手持式振動分析儀進行檢測，并整個操作需要嚴格的按照試劑盒的說明書進行操作。最后，結(jié)果的判斷［3］。

判斷方法:⑴TCT檢測判斷標準:采取分級系統(tǒng)法進行診斷，主要分為:①正常;②意義不明非典型鱗狀細胞;③低度鱗狀上皮內(nèi)病變;④高度鱗狀上皮內(nèi)病變;⑤鱗狀細胞癌變。⑵HPV檢測判斷標準:①陽性:光量讀數(shù)與陰性測量值的比值在1.0以上;②陰性:光量讀數(shù)與陰性測量值的比值在1.0以下。

統(tǒng)計學處理:本次研究的數(shù)據(jù)資料均建立EXCEL數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并采取SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采取X2進行檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

檢測結(jié)果比較:通過兩種指標的檢測結(jié)果比較，在195例患者中，檢測 HPV陽性患者177例，HPV陽性率為90.7%;檢測TCT陽性患者137例，TCT陽性率為70.3%。HPV陽性率與TCT陽性率比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計學有意義。數(shù)據(jù)的分析，見表1。

表1 兩種指標的檢測結(jié)果比較

不同病變程度的檢測結(jié)果比較:通過對不同病變程度患者的HPV和TCT檢測結(jié)果比較，HPV對判斷病變程度更加具有優(yōu)越性，CINⅠ－Ⅲ病變HPV陽性率均明顯的高于TCT陽性率，組間的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計學有意義。具體的數(shù)據(jù)分析，見表2。

討 論

宮頸病變在臨床中屬于常見疾病，嚴重的影響女性的身體健康。臨床中盡早的診斷對降低和治療宮頸病變具有較重要的意義。臨床中常常以病理檢查進行診斷，這種雖然具有較好的診斷效果，屬于有創(chuàng)檢查，且操作也不方面［4］。因此，臨床中如何選取具有特異性強和敏感度高的指標物進行診斷該病是醫(yī)師們比較關(guān)注的一個重要問題。

隨著臨床水平的不斷發(fā)展，HPV檢測和TCT檢測逐漸的應(yīng)該到臨床相關(guān)疾病的篩查，且具有較好的應(yīng)用效果。其中，HPV屬于一種無創(chuàng)檢查，且可重復性比較高，且能夠有效的避免不同檢測患者之間的差異性，從而有效的降低假陰性的情況發(fā)生［5］。而TCT在檢查的過程中很容易受到其他的因素干擾，常見的有標本的質(zhì)量和取標本方法以及操作嚴密性等均能夠?qū)е陆Y(jié)果出現(xiàn)偏差。

通過本次的臨床資料顯示，檢測HPV陽性率為90.7%;檢測TCT陽性率為70.3%。HPV陽性率與TCT陽性率比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計學有意義。由此分析，檢測女性HPV的敏感性優(yōu)于TCT，臨床中可以選取檢測HPV進行宮頸疾病的篩查。主要是由于HPV屬于一種雙鏈DNA病毒，且具有球形的外殼，使得其穩(wěn)定性更加優(yōu)越。在檢測的過程中穩(wěn)定性高，且臨床通過檢測HPV病毒比較多，且多數(shù)的與生殖道粘膜感染有著直接的關(guān)系。因此，通過檢測宮頸口的HPV病毒效果更加明顯，特異性強。同時，臨床中通過檢測HPV還能夠有效的分析出女性宮頸病變的程度［6］。數(shù)據(jù)顯示，HPV對判斷病變程度更加具有優(yōu)越性，CINⅠ－Ⅲ病變HPV陽性率均明顯的高于TCT陽性率，組間的數(shù)據(jù)比較具有明顯的差異(P＜0.05)，統(tǒng)計學有意義。由此說明，檢測HPV的臨床價值由于TCT的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在宮頸疾病的篩查中檢測HPV的敏感性優(yōu)于TCT，臨床中可以選取檢測HPV進行宮頸疾病的篩查，提高臨床應(yīng)用價值。

表2 不同病變程度患者的HPV和TCT檢測結(jié)果比較

1 安紅梅，蔡金鳳.HPV與TCT檢測在宮頸疾病篩查中作用比較［J］.云南醫(yī)藥，2010，22(5):452 －453.

2 鄭麗娟，李云平，趙彥榮，等.薄層液基細胞學檢測方法在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2013，11(3):222 －223.

3 周斌，左新華，傅新文.高危型人乳頭狀瘤病毒16，18型DNA檢測在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價值［J］.檢驗醫(yī)學，2012，23(5):636－637.

4 代倩苓，張凌，干曉琴，等.HC2－HPV檢測與TCT檢查在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用及結(jié)果分析［J］.北方藥學，2013，21(3):237 －238.

5 孫紅敏.液基細胞學和HPV－DNA檢測在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，21(6):377 －378.

6 徐鴻緒，黃曉夏，余俐.人乳頭瘤病毒DNA檢測與液基薄層細胞學檢查在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，23(11):788－789.