針刺和中藥在癌癥疼痛鎮(zhèn)痛治療中的應用研究

崔保栓

解放軍第二五二醫(yī)院腫瘤二科 河北保定 071000

癌癥疼痛是指因為腫瘤迅速無控制性地生長而導致壓迫、侵犯組織神經(jīng)所產(chǎn)生的疼痛，為癌癥晚期主要癥狀之一［1］。癌癥疼痛的特點主要表現(xiàn)為持續(xù)劇烈疼痛，不少癌癥患者由于疼痛控制不利，生存質(zhì)量大大下降，對于患者身心以及生存期都產(chǎn)生了極大的影響。為進一步提高癌痛療效，我院采用針刺和中藥對癌癥疼痛鎮(zhèn)痛治療，觀察對比臨床效果，取得了較好的療效。現(xiàn)報道如下。

資料與方法

病例選擇:選取2012年6月～2013年4月來我院就診的癌癥疼痛患者80例，男60例，女20例，年齡在45－70歲之間，平均(55.62±8.32)歲，病程1～24個月，平均病程12±7.5月，所選病例均符合《癌癥疼痛診斷標準》［2］。排除對象:①非癌癥疼痛患者;②對本療法有禁忌癥患者;③伴其它嚴重病癥者;隨機化分為A、B、C、D四組，病癥分型，性別，年齡構(gòu)成比方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法針刺A組:給予針刺合谷、內(nèi)關(guān)及配合其它相應腧穴。按常規(guī)操作消毒、進針，留針35分鐘，每隔10分鐘行針1次，2次/日，15天1個療程;中藥B組:給予止痛散(主要成分:三七、赤芍、川芎、生地、地龍等)煎水分三服，1劑/日;針藥C組:AB兩組治療方法的結(jié)合;西藥D組:給予鹽酸嗎啡片(廠家:青海制藥廠有限公司;批號:國藥準字H63020014;規(guī)格:5mg/片)，用法:口服，低劑量開始服用，隨病情逐級遞增。觀察臨床療效，記錄之。

療效標準與判斷:執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《癌癥疼痛分級標準》，記錄治療疼痛改善情況。①顯效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)度達到90%以上;②有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)達到60%或者以上;③無效:臨床癥狀改善未達到30%?？偗熜?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計方法:采用統(tǒng)計學對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，總有效率采用X2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

療效結(jié)果:A組有效率為80%，B有效率為85%，C有效率為95%，對照組 D組有效率為65%，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療1個療程后有效率(%)

討 論

癌癥疼痛是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛，常為慢性疼痛，是癌癥患者常見的癥狀。醫(yī)學界疼痛已被列為人體第五大生命體征;有學者認為所有的疼痛都是惡性的，從來就沒有良性的疼痛。目前治療癌癥疼痛的主要治療方法是藥物治療，其中阿片類藥物應用最為廣泛，但阿片類止痛藥物容易產(chǎn)生耐受，而使得原本有效的劑量不再起效，那么只有在不斷加大用藥劑量的基礎(chǔ)之上才能達到止痛的效果，大劑量用藥又必然導致藥物的毒副作用，這在臨床上治療癌癥疼痛時非常尷尬的，為了尋求更好更有效的治療方法，我院嘗試用中醫(yī)中藥治療癌癥疼痛，以提高患者的生存質(zhì)量，減輕病患痛苦。

中醫(yī)說“不通則痛，通則不疼”，故癌癥疼痛中醫(yī)認為是由于經(jīng)脈痹阻不通所致，治療疼痛主要以疏通經(jīng)絡、活血化瘀為主［3］。針法是指把銀針刺入人體內(nèi)一定穴位，并結(jié)合一些針刺手法來治療疾病的一種手法。疏通經(jīng)絡是針灸最基本的治療作用，它可使淤阻經(jīng)絡變得通暢從而發(fā)揮它應用之作用，運氣行血是經(jīng)絡的重要作用。止血散，該方中三七具有止血、散瘀、消腫、定痛的功效，是止痛的良藥;赤芍:味苦，性微寒，歸肝經(jīng)，具有清熱涼血，散瘀止痛的功效;川芎:主要具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛的功效;生地:該藥具有清熱涼血功效;地龍:味咸，性寒，主歸肝、脾、膀胱經(jīng)，具有清熱息風、通絡、平喘、利尿等功效。五味主要成分皆有活血通絡的功效，可謂是活血通絡的良方，應用于癌癥疼痛的治療，可謂恰到好處。

本研究結(jié)果顯示，A組有效率為80%，B有效率為85%，C有效率為95%，對照組D組有效率為65%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從而可知，針刺和中藥對癌癥疼痛鎮(zhèn)痛作用療效優(yōu)于應用西藥，且因產(chǎn)生耐藥而加大劑量造成的藥物毒副作用，在應用中醫(yī)中藥治療癌癥疼痛的過程中非常少見，大大減少了患者的痛苦。針灸聯(lián)合中藥治療癌癥疼痛療效顯著，值得臨床推廣。

1 周際昌.中晚期腫瘤病人的處理及其疼痛的治療.中華內(nèi)科雜志，2010，33(11):7721.

2 劉美娟.應用背俞穴治療內(nèi)臟疾病的研究.中國針灸，2009，16(3):1391.

3 吳濱.針刺治療對腫瘤患者細胞免疫調(diào)節(jié)的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16(3):1391.