上消化道出血的內(nèi)科護理體會

楊月霞

（大理州云龍縣功果橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 云南 云龍 672708）

上消化道出血患者主要的臨床癥狀［1］表現(xiàn)為不同程度上的功能組織循環(huán)衰竭以及惡心、嘔吐等，最為嚴重情況下還會造成失血性休克乃至死亡。對于此類患者除了進行常規(guī)的搶救治療以外，需要更為周密的臨床護理進行輔助。舒適護理［2］為集合整體、個體以及創(chuàng)造的綜合護理模式，能夠直接改善患者的心理、生理的健康狀態(tài)，促進預后效果。下面對我院上消化道出血患者的內(nèi)科臨床護理體會進行回顧分析，總體內(nèi)容現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2009年4月至2011年6月期間收治治療的130例上消化道出血患者作為本次試驗研究的對象。包含男性患者86例、女性患者44例；患者的年齡在20歲至78（45.32±5.63）歲之間；這些患者均為首次病發(fā)，無以往臨床病發(fā)史；包含嘔血（33例）、黑糞（65例）、以及兩者合并（32例）；患者的臨床癥狀：不同程度上的精神萎靡、乏力、發(fā)熱、血象升高以及便血、嘔血等等；引發(fā)出血原因：靜脈曲張破裂（23例）、胃潰瘍（34例）、十二指腸球部潰瘍（45例）、膽道出血（10例）、出血性胃炎（6例）以及其他（12例），將患者分為兩個護理組，其一般臨床資料對比分析具有對比可行性意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)護理組中的65例患者給予常規(guī)臨床護理，例如臨床病情的觀察、出血量的評估以及生命指標的觀察檢測。舒適護理組在在常規(guī)護理的基礎上開展，具體護理內(nèi)容報告如下：

首先，心理護理以及健康宣教。

患者在出現(xiàn)上消化道出血后極易出現(xiàn)心理情緒上的焦躁不安狀態(tài)，將直接影響預后效果，所以護理人員要針對每一位患者的心理狀態(tài)進行心理疏導，向患者以及家屬介紹整個疾病形成的原因、治療方案以及總體治療效果情況等，以強化患者的自信心意識，減少治療過程中存在的驚慌恐懼心理，提高其配合意識。在向患者進行發(fā)病誘因后，可以促使患者不良生活習慣的改變，并觀察患者的大便顏色、大便量、出血情況，對于不良反應要及時向主治醫(yī)生進行報告。為了緩解患者的緊張狀態(tài)，可以進行注意力分散護理（音樂療法、放松訓練、錄音機播放等等）。

其次，舒適環(huán)境護理

對此類患者要盡量安排單人間，以便為患者提供一個更為安靜的隱私空間，同時時刻保持室內(nèi)環(huán)境空氣的新鮮，一般情況下其溫度和適度分別控制21℃至25℃、50%至60%在左右為宜。同時要做好光線以及聲音的控制處理，以減少外界環(huán)境對于患者造成的不良影響情況。與患者的家屬多多進行交流溝通，鼓勵其多進行探視，以此來減少患者的孤獨感、以及親情恐懼感意識。

最后，生活環(huán)境護理

要保證患者的絕對臥床休息，主要采取平臥位姿勢，以此來促進患者的正常腦供血情況。在患者嘔血時要做好口腔的全面護理（異味的消除），在保證口腔清潔的基礎上有效的避免了患者再次嘔血時發(fā)生的不良影響。為了防止患者長期臥床造成的壓瘡并發(fā)癥情況，要對患者定期翻身，但是要保證操作手法的輕柔化狀態(tài)，同時要對其長期受壓的位置進行適當?shù)陌茨ψo理。同時要保證患者生活用品的整潔、消毒，并時刻保證患者處于舒適的體位狀態(tài)。

1.3 臨床觀察指標［4］：觀察記錄兩組上消化道出血患者干預前后的ASA評分、平均止血時間、平均住院時間以及具體滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法［5］：對兩組上消化道出血患者的臨床護理情況采用SPSS18.0的軟件包進行統(tǒng)計分析，組間數(shù)據(jù)資料均采用X2以及t值進行檢驗分析，平均值采用（±S）表示，P＜0.05顯示統(tǒng)計學差異標準。

2 結(jié)果

從兩組患者總體療效指標情況來看，舒適護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，其差異具有統(tǒng)計學意義，具體對比分析結(jié)果詳見下表1；從兩組患者滿意度評分狀態(tài)情況來看，常規(guī)護理組（83%）的總滿意度明顯低于舒適護理組（98.5%），對比差異詳見下表2（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床相關指標對比分析情況［n（%）；±S；各65例］

表1 兩組患者臨床相關指標對比分析情況［n（%）；±S；各65例］

小組名稱ASA評分情況止血時間（d）住院時間（d）入院時干預后舒適護理組46.3±9.5 26.5±4.5 2.5±0.53 7.0±0.8常規(guī)護理組P 46.0±9.4＞0.05 32.5±5.0＜0.05 3.8±0.75＜0.05 9.8±1.3＜0.05

表2 兩組患者臨床護理滿意度情況對比分析表［n（%）；各65例］

3 討論

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來臨床收治治療的上消化道出血患者的人數(shù)一直呈現(xiàn)遞增趨勢［5］，成為威脅人們生命健康安全的主要內(nèi)科疾病之一。所謂上消化道出血是指［6］位于人體屈氏韌帶以上的消化道位置，主要涉及到人體的食管、胃、胰腺膽道以及十二指腸等相關位置病變所引起的出血情況，直接威脅到患者的生命安全質(zhì)量。想要保證總體臨床治療效果，臨床護理工作不容忽視。從本組實驗證明中來看，常規(guī)臨床護理顯然無法為患者提供最為全面細致的護理工作，其總體護理滿意度僅為83%，而舒適護理是圍繞整個治療過程所展開的全方位護理，其總體滿意度達到了98.5%。舒適護理中涉及到心理護理、生活護理、環(huán)境護理，最大程度上緩解了患者的不良心理狀態(tài)、避免了外界環(huán)境的干擾影響、減少了臨床并發(fā)癥的發(fā)生情況，所以舒適護理真正實現(xiàn)了以人為本的護理理念，也是未來臨床護理工作模式發(fā)展的必然趨勢。

4 結(jié)語

舒適護理有其自身存在的優(yōu)勢，提高了上消化道出血患者的臨床護理質(zhì)量，值得推廣應用。

［1］朱軍軍；李祥興；劉沽.消化道出血178例診斷及病因分析［J］.吉林醫(yī)學，2011.32（12）：2433－2435

［2］劉作琴；王靜.急性上消化道出血的臨床護理分析［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011.8（20）：98－99

［3］秦茂蓉.上消化道出血的救治與護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2010.17（24）：118－119

［4］翁桂花；劉曉玲；溫瑞霞.舒適護理干預對老年慢性充血性心力衰竭患者的效果觀察［J］.中國實用護理雜志，2011.27（7）：126－127

［5］紀桂芳；循證護理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應用體會［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010.19（15）：214－215

［6］翟俊英；陶膜枝；黃玉芬，等.循證護理在臨床帶教中的實施［J］.中華臨床醫(yī)學研究雜志，2005.11（23）：3472－3473