心梗病人的護理

李曉晶

（河北省張家口市解放軍251醫(yī)院 河北 張家口 075000）

心梗是由于冠狀動脈閉塞，導致心肌嚴重而持續(xù)缺血，引起局部壞死，造成臨床上一系列嚴重的心血管及胃腸道癥狀。營養(yǎng)治療是心梗綜合治療手段中的重要組成部分，其目的是挽救瀕死的心肌，縮小心肌缺血面積，防治并發(fā)癥，減少復發(fā)率等。

1 心理治療

平時病人精神上要保持舒暢愉快，應消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，不要激動。并避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞。要保持情緒的穩(wěn)定，對一些易引起病人情緒波動的信息、語言都應避免，對那些故事情節(jié)過于悲哀的電視應禁看。病人在接受康復護理指導時，家屬必須一同參加，幫助病人重新適應生活，正確面對疾病，樂觀對待，精神放松，學會控制情緒，不大喜大悲，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 急性期需絕對臥床休息

臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協(xié)助，盡量避免患者增加勞力。以后可按病情逐漸增加活動量。休養(yǎng)環(huán)境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。

3 避免肢體血栓形成及便秘

對于臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動，避免肢體血栓形成。由于臥床及環(huán)境、排便方式的改變，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力過度，因排便用力可增加心臟負荷，加重心肌缺氧而危及生命，該類病人宜多吃清淡、富含維生素、纖維素的食物，以保持大便通暢，必要時可給些輕瀉劑或開塞露通便。

4 飲食宜清淡

要吃易消化、產(chǎn)氣少，含適量維生素的食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需的熱量和營養(yǎng)，少食多餐，進食不宜過飽，最好是7分飽，食物以易消化、含較少脂肪而且產(chǎn)氣少的食物為宜，避免因過飽而加重心臟負擔，保證必需的熱量和營養(yǎng)。少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血壓者應限制鈉鹽的攝入。同時正確記錄出入水量。生活起居要有規(guī)律，按時休息，保證充足睡眠；每餐進食不可過飽，切忌暴飲暴食，控制體重、煙、酒等，不過度疲勞，心情愉快，生活有規(guī)律，適當運動，外出時要帶急救盒。

5 警惕不典型的發(fā)病表現(xiàn)

有時心絞痛或心肌梗塞的癥狀很不典型，如有的病人可出現(xiàn)反射性牙痛，也有的心肌梗塞先發(fā)生胃痛。遇到這種情況，力必提高警惕，凡有冠心病病史的病人，均不可忽視，應盡早就醫(yī)診治。在病情平穩(wěn)恢復期要防止病人過度興奮，使其保持穩(wěn)定的情緒，適量的體力活動，以預防病情的反復。

6 心絞痛和心肌梗塞

一旦發(fā)生，首先慶讓病人安靜平臥或坐著休息，不要再走動，更不要慌忙搬動病人。如給平內舌下含硝酸甘油片不見效而痛未減輕時，應觀察病人脈搏是否規(guī)律，若有出冷汗、面色蒼白和煩躁不安加重的情況，應安慰病人使之鎮(zhèn)靜，去枕平臥，有血壓表的可以測量血壓。然后可請衛(wèi)生站或地段醫(yī)院醫(yī)師出診，初步處理平穩(wěn)后再轉送醫(yī)院治療。如病人發(fā)生心臟突然停跳，可在其胸骨下段用拳頭叩擊，進行胸外擠壓及人工呼吸。