淺析基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀與對(duì)策

王海燕

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 通遼 028000）

1 存在的主要問題

1.1 護(hù)患之間溝通、宣教不到位：家屬探、陪混亂，陪護(hù)人員過多，甚至出現(xiàn)打牌、抽煙、喧鬧等情況，擾亂醫(yī)院護(hù)理秩序，不符合給病人營造安靜、衛(wèi)生、舒適的康復(fù)質(zhì)量環(huán)境的要求等現(xiàn)象都是缺乏溝通、宣教所致。

1.2 患者用藥、陪檢、管道護(hù)理流于形式：病人口服藥發(fā)藥、用藥落實(shí)不到位；對(duì)危重病人的陪檢態(tài)度隨意，不嚴(yán)格落實(shí)；胸腹腔引流管操作不正確，引流袋更換操作不合格，吸氧管放置不符合要求，尿管不做定時(shí)開、關(guān)。

1.3 護(hù)理責(zé)任不明確，責(zé)任護(hù)士不重視：巡視患者沒有按照護(hù)理責(zé)任要求實(shí)施分級(jí)巡視，對(duì)患者病情觀察做不到仔細(xì)、系統(tǒng)、全面。責(zé)任護(hù)士不重視對(duì)病人“九知道”的了解，不能明確自身的護(hù)理責(zé)任，護(hù)理評(píng)估不全面，患者護(hù)理沒有針對(duì)性，護(hù)理質(zhì)量較差。

2 造成問題的原因

2.1 護(hù)理人員缺乏基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行意識(shí)：護(hù)士的工作觀念未隨著需求變化做出轉(zhuǎn)變，缺乏對(duì)現(xiàn)階段基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)，無法做到系統(tǒng)、整體地把握基礎(chǔ)護(hù)理，缺乏執(zhí)行意識(shí)。護(hù)理意識(shí)淡薄導(dǎo)致護(hù)理工作落實(shí)不到位，影響醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

2.2 護(hù)理人員緊缺：護(hù)理人員的缺乏，護(hù)理人員的工作量就顯得更加沉重，而且面對(duì)一些新的領(lǐng)域，護(hù)理質(zhì)量難以提高，另外有些醫(yī)院為了解決護(hù)理人員缺編的局面，招聘了一些年輕護(hù)士，但是年輕護(hù)士的福利待遇、知識(shí)水平及專業(yè)技術(shù)技能等均較低，護(hù)士的積極性不高，護(hù)理的整體質(zhì)量令人擔(dān)憂。

2.3 護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)：基層護(hù)理人員由于長(zhǎng)年在本院工作，沒有外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，思想麻痹大意，而且面對(duì)的患者多為農(nóng)民，文化程度不高，醫(yī)療服務(wù)要求也不高，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，不能按照要求去做，另外，由于晉升、晉職等方面，護(hù)理人員受到不公平的待遇，有些人認(rèn)真工作，但沒有得到相應(yīng)的回報(bào)，反而那些工作不負(fù)責(zé)任者在晉升、晉職方面得到照顧，出現(xiàn)了不公平的待遇，嚴(yán)重挫傷了護(hù)理人員的積極性和工作熱忱，影響了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。

2.4 基層醫(yī)院護(hù)理管理、分配制度、醫(yī)療設(shè)備不完善：護(hù)士長(zhǎng)無法根據(jù)能力、護(hù)理要求組織護(hù)理人員結(jié)構(gòu)。護(hù)士?jī)?nèi)部向來奉行平均主義，出現(xiàn)“能者不愿多勞”的奇怪現(xiàn)象。基層醫(yī)院護(hù)理設(shè)備落后、缺失現(xiàn)象普遍，無法滿足臨床護(hù)理操作要求。

2.5 護(hù)士自身職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技能不過硬：基層醫(yī)院內(nèi)有編制的正式護(hù)士數(shù)量較少，其他聘用式護(hù)士出于各種現(xiàn)實(shí)問題的影響在護(hù)理職業(yè)中看不到希望，容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。而當(dāng)下基層醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍中，組織結(jié)構(gòu)欠科學(xué)，整體素質(zhì)偏差。基層醫(yī)院一般比較偏遠(yuǎn)，生活不方便，護(hù)理人員沒有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，護(hù)理知識(shí)比較陳舊，工作中對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不夠，嚴(yán)重阻礙的了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。

2.6 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有重視護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展及護(hù)理工作：基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)也存一定缺陷，多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理，重視醫(yī)療，醫(yī)生有機(jī)會(huì)外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，而護(hù)理人員沒有機(jī)會(huì)，認(rèn)為護(hù)理就是打打針、輸輸液就可以了，把人文關(guān)懷、健康教育、心理護(hù)理等日常護(hù)理工作全都忽略了，影響了護(hù)理質(zhì)量。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)：一是加強(qiáng)隊(duì)伍職業(yè)修養(yǎng)，塑造良好的護(hù)士形象。安排時(shí)間對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)士禮儀服務(wù)及素養(yǎng)培訓(xùn)，從最基本的著裝著手，努力給患者及家屬留下專業(yè)、可靠的第一印象。二是要轉(zhuǎn)變護(hù)理工作者工作觀念，強(qiáng)化專業(yè)思想。加大基礎(chǔ)護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的重要性宣傳，加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理人員換位思考的工作心態(tài)。積極組織教育培訓(xùn)，加強(qiáng)自身專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能，把被動(dòng)執(zhí)行的錯(cuò)誤工作觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)的正確態(tài)度。讓每一位護(hù)士都認(rèn)識(shí)到自己的重要性，意識(shí)到要充分發(fā)揮自身在基礎(chǔ)護(hù)理中的作用，必須充分發(fā)揮自身在基礎(chǔ)護(hù)理上過人的專業(yè)力理論知識(shí)和專業(yè)操作技能，同時(shí)要具備多種的知識(shí)和良好的職業(yè)道德。

3.2 充分發(fā)揮管理職能，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情

（1）要提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和質(zhì)量控制能力 護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)能力關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍管理的好壞，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)應(yīng)做好長(zhǎng)期性的規(guī)劃。根據(jù)不同階段工作的重點(diǎn)和需要，定期或不定期地安排護(hù)士長(zhǎng)外出見習(xí)、進(jìn)修。在學(xué)習(xí)中不斷更新管理理念和管理模式，提高自身綜合實(shí)力。把病人最急切的需要和最在乎的問題放在工作的重中之重，加大質(zhì)量監(jiān)控力度，尋找最簡(jiǎn)單便捷的方法全面考察護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量操作規(guī)則落實(shí)情況，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的自我監(jiān)督。

（2）利用好激勵(lì)體系，激發(fā)護(hù)士工作潛能 基層醫(yī)院管理者要從思想和行動(dòng)上重視臨床護(hù)理工作，尋找行之有效的激勵(lì)方式方法，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作中表現(xiàn)出色的護(hù)士給予相應(yīng)的表彰和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)與護(hù)理人員的感情交流，經(jīng)常到服務(wù)一線關(guān)心、慰問護(hù)理工作者，提倡“以人為本”，使用人文關(guān)懷鼓勵(lì)護(hù)士激發(fā)工作的積極性和潛能。同時(shí)要改善護(hù)理人員的福利待遇，體現(xiàn)護(hù)理人員的工作價(jià)值，努力為護(hù)士營造一個(gè)舒暢、快樂的工作環(huán)境。

（3）要加強(qiáng)護(hù)士編制管理，健全醫(yī)院后勤支持 基層醫(yī)院應(yīng)考慮自身每年臨床需求，做好護(hù)士編制規(guī)劃，招收護(hù)理工作者緩解現(xiàn)有一線護(hù)士的工作壓力，同時(shí)要科學(xué)利用現(xiàn)有資料，合理排班。與此同時(shí)，醫(yī)院要充分重視護(hù)理工作的繁重性，從非專業(yè)事務(wù)上給予后勤工作支持，讓護(hù)士全身心投入對(duì)患者的專業(yè)護(hù)理。

（4）給護(hù)士提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)及能力施展的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)護(hù)士的歸屬感 護(hù)士的專業(yè)水平在基礎(chǔ)護(hù)理中會(huì)得到十分重要的體現(xiàn)，這將會(huì)直接影響病人對(duì)住院治療的信任度和醫(yī)院在社會(huì)中的信譽(yù)形象。根據(jù)護(hù)理結(jié)構(gòu)的不同層次，對(duì)不同學(xué)歷、不同能力、不同崗位的護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的教育。鼓勵(lì)護(hù)士參加各種專業(yè)培訓(xùn)和在職教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷水平和專業(yè)技能操作水平，以適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)院發(fā)展的需要。

［1］ 張旭輝，王婕紅.淺析基層醫(yī)院手術(shù)室常見護(hù)理安全缺陷的防范措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，15：1995－1997

［2］ 徐曉輝.淺析基層醫(yī)院臨床護(hù)理中潛在的安全隱患及防范對(duì)策［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，05：78－80

［3］ 馬向鷹 陳淑云 劉洪君.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 提升護(hù)理質(zhì)量［N］.健康報(bào)，2011－11－28007