產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險及控制

駱 蕓

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西 南寧 530023）

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，可能導(dǎo)致的患者及護(hù)理人員本身發(fā)生的護(hù)理目的之外的不良事件。隨著我國醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷完善，人們對醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一，如果出現(xiàn)護(hù)理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。因而只有提高護(hù)理風(fēng)險意識，做好預(yù)防措施，才能預(yù)防各種護(hù)理差錯、事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全。

1 產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的原因

1.1 患者方面：現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越緊張，產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療危險也隨之增加，同時也加大了醫(yī)療難度，但孕婦的家人對分娩的危險性沒有充分重視，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，從而淡化了分娩的風(fēng)險性。

1.2 護(hù)士方面：現(xiàn)在醫(yī)院的工作量越來越大，長期繁忙的工作，使護(hù)理人員身心疲憊，厭倦心理由此而生，孕產(chǎn)婦在分娩過程中難免會因疼痛而掙扎，大叫，有的護(hù)理人員會表現(xiàn)出不耐煩，這會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索；如果夜班護(hù)士不認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)程觀察，可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦在無人護(hù)理的情況下在病床上或廁所分娩，直接危及產(chǎn)的生命安全；護(hù)理人員不按操作規(guī)范給新生兒護(hù)理，容易給嬰兒造成傷害，這些都是引發(fā)糾紛的原因。

1.3 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：由于年輕護(hù)理人員對護(hù)理技術(shù)認(rèn)識有局限性，加上護(hù)理經(jīng)驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤了治療時間；對重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，嚴(yán)重時會使患者發(fā)生子癇；護(hù)理人員在助產(chǎn)過程中，配合不當(dāng)造成會陰裂傷。這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來生命危險。

1.4 藥物性因素：產(chǎn)用藥十分關(guān)鍵，用藥不慎可能會給產(chǎn)婦帶來無法挽回的危險。如產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉掌握該藥的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時，如不準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，不仔細(xì)觀察子宮收縮情況，宮頸堅硬，宮縮過強，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致子宮破裂。

1.5 消毒隔離方面：患者的會陰切口嚴(yán)格消毒，否則會導(dǎo)致會陰切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡也要仔細(xì)消毒，避免新生兒臍部、眼部的交叉感染。紫外線消毒時，應(yīng)告知產(chǎn)婦要防范的問題，并為嬰兒遮蓋身體，以免造成產(chǎn)婦和嬰兒的皮膚損害。

2 對策

2.1 加強服務(wù)意識教育：加強對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，聘請有豐富護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)理人員講解相關(guān)知識，并傳授孕產(chǎn)、家屬交流的技巧。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎勵活動，推選服務(wù)優(yōu)秀的護(hù)士做代表，給所有產(chǎn)科護(hù)士樹立好的典型，激勵其他護(hù)士。

2.2 加強醫(yī)療設(shè)備、用物的清查制度：醫(yī)護(hù)人員要隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，在緊急情況發(fā)生時能否隨時待命，同時嚴(yán)格監(jiān)管藥物的使用情況，對使用的藥物做好記錄備案，還要保證藥品充足，以便發(fā)生緊急情況時可以隨時使用。為了保證醫(yī)療操作準(zhǔn)確，可以制定必要的醫(yī)療操作規(guī)則，方便醫(yī)護(hù)人員查看。

2.3 提高業(yè)務(wù)能力：做好詳細(xì)護(hù)理記錄，各項記錄要準(zhǔn)確，及時，簡潔清晰，不可涂改、刪除或撕毀。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實地詳細(xì)記錄。護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對于年輕護(hù)士必須加強護(hù)理安全教育，使大家牢固樹立安全第一的觀點，提高護(hù)士對護(hù)理安全工作的重要性認(rèn)識。通過護(hù)理不安全隱患的查找，我們理清了工作思路，規(guī)范了護(hù)理程序。護(hù)理人員要以護(hù)理安全為契機，以病人滿意為服務(wù)宗旨，用我們的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心去更好地為病人服務(wù)，杜絕護(hù)理差錯、事故和糾紛的發(fā)生，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。加強培訓(xùn)實踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理糾紛，按時書寫護(hù)理文書，改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，還要完整記錄急救孕產(chǎn)的急救時間、基本情況和操作過程，內(nèi)容要清楚詳細(xì)，不得隨意更改。對危重病人要嚴(yán)密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細(xì)記錄，是減少糾紛的證據(jù)保證。

2.4 實施人性化管理

2.4.1 熱心接待。孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士要在30min內(nèi)與孕產(chǎn)婦溝通，盡量滿足孕產(chǎn)的正常需要。在檢查中遇到已臨產(chǎn)的產(chǎn)應(yīng)立刻送進(jìn)產(chǎn)房檢查；離臨產(chǎn)還有一段時間的孕婦，護(hù)士應(yīng)與其多進(jìn)行溝通，緩解待產(chǎn)的緊張情緒。

2.4.2 耐心解釋。孕產(chǎn)婦進(jìn)病房后，護(hù)士要做到“1個要求、2個重點、3個滿足、4個留意、4個避免”。1個要求：安全、同情、關(guān)心、尊重。2個重點：擁有嫻熟的護(hù)理技巧，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行；加強與產(chǎn)的溝通，緩解其緊張情緒。3個滿足：照料好孕產(chǎn)婦的日常生活，幫助行動困難的孕婦產(chǎn)上廁所，飲食；面對孕產(chǎn)婦的提問要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平穩(wěn)的心態(tài)；滿足孕產(chǎn)的特殊要求，如溫馨待產(chǎn)等。4個留意：留意孕產(chǎn)婦的心理變化；家屬的意見和困難；待產(chǎn)期間的言行舉止有何不妥；身體疼痛的情況。4個避免：避免對孕產(chǎn)婦發(fā)出激烈的語調(diào)；避免與其發(fā)生身體上的摩擦；盡量使用孕產(chǎn)容易理解的詞匯進(jìn)行疑難解答；避免壓抑對方的情緒。

2.4.3 暖心溝通。產(chǎn)出院時，護(hù)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)辦理出院手續(xù)，并告知出院后應(yīng)注意的問題及解決突發(fā)問題的方法；向產(chǎn)發(fā)放注意事項手冊，以便產(chǎn)可以隨時了解自己的身體情況。

3 小結(jié)

產(chǎn)科護(hù)理工作的特殊性，應(yīng)提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，加強工作責(zé)任心，減少護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，并實行熱心接待、細(xì)心計劃、耐心治療及暖心溝通等人性化護(hù)理。實行人性化護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷進(jìn)步和完善的要求，它有利于提高護(hù)士的職業(yè)形象，實現(xiàn)護(hù)理人員真正的工作價值和人生價值。

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