推行助產(chǎn)士陪產(chǎn)制度有利于孕婦順產(chǎn)

劉尚云

（貴定縣人民醫(yī)院 貴州 黔南 551300）

所謂助產(chǎn)士陪產(chǎn)，則是指由專職的助產(chǎn)士人員隨產(chǎn)婦儀器進入產(chǎn)房，為產(chǎn)婦產(chǎn)中及產(chǎn)后2h提供相關(guān)護理服務(wù)。這種服務(wù)模式是基于導(dǎo)樂陪伴分先服務(wù)上發(fā)展而來的，助產(chǎn)士陪產(chǎn)的服務(wù)精神是給予產(chǎn)婦心理和生理上更完善的服務(wù)支持，故本文對助產(chǎn)士陪產(chǎn)的效果做出了分析，現(xiàn)分析報道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料：選取我院分娩的285例婦女中，其均是有意愿進行陰道分娩的產(chǎn)婦，婦女的年齡在21～30歲，孕周為36～41周，所有的產(chǎn)婦都是單胎、頭位，并且所有的產(chǎn)婦都沒有嚴重的妊娠合并癥，也沒有患有內(nèi)科疾病。把這285例產(chǎn)婦分成兩組，分別為觀察組和常規(guī)組，觀察組有145例，其均要求助產(chǎn)士陪產(chǎn)，常規(guī)組有140例，常規(guī)組則采用產(chǎn)科常規(guī)護理。兩組產(chǎn)婦的一般資料無明顯差異，以P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：觀察組的分娩則是由助產(chǎn)士陪行，采用一對一的模式實行陪產(chǎn)，當(dāng)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，由一名陪產(chǎn)經(jīng)驗豐富、態(tài)度和藹的助產(chǎn)士和產(chǎn)婦進行談話溝通，通過溝通了解產(chǎn)婦對分娩知識的掌握程度，對分娩的情緒狀況等，助產(chǎn)士的語氣用柔和的語氣交談，助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度以真誠和仔細來進行，服務(wù)內(nèi)容則是為產(chǎn)婦提供持續(xù)的心理和生理上的護理，并且協(xié)助分娩。而常規(guī)組則是進行常規(guī)的陰道分娩，采用常規(guī)的產(chǎn)科護理。

2 結(jié)果

觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息和胎兒窘迫等現(xiàn)象的發(fā)生率均低于常規(guī)組，觀察組的剖宮產(chǎn)率和總產(chǎn)程時間都低于常規(guī)組，觀察組的自然順產(chǎn)率高于常規(guī)組，以P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于分娩來說，大多初次懷孕的婦女對分娩或產(chǎn)后的知識掌握不夠全面，因此在產(chǎn)前也容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，一旦孕婦產(chǎn)前焦慮、抑郁的程度嚴重，那么很可能影響到新生兒出生的各方面體征，這是由于產(chǎn)婦緊張和焦慮的情緒可以使體內(nèi)兒茶酚胺的分泌增加，增加之后會造成產(chǎn)婦的宮縮抑制、子宮血管異常收縮，也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)力異常，因此會造成宮縮乏力，導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)窘迫，從而使產(chǎn)婦難產(chǎn)率提高。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，如果讓產(chǎn)婦的家屬來陪產(chǎn)，在一定程度上更能促進雙方的情感交流，但是且缺乏持續(xù)的生理和心理上的支持，隨著產(chǎn)程進展而產(chǎn)痛加劇，家屬也會發(fā)生一定程度的急躁、焦慮情緒，因此會影響到產(chǎn)婦的分娩，故讓專業(yè)助產(chǎn)人員參與到產(chǎn)婦的分娩過程中，其能夠為產(chǎn)婦提供更多的生理和心理上的支持。作為助產(chǎn)士，其不僅可以對產(chǎn)婦講解相關(guān)的分娩知識，讓產(chǎn)婦在分娩過程中減少內(nèi)心不利分娩的情緒，而且在產(chǎn)婦的產(chǎn)程發(fā)展中，助產(chǎn)士也可以密切地觀察到整個產(chǎn)程過程，可以通過觀察來發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中出現(xiàn)的問題，并且能夠給予及時的糾正。同時，助產(chǎn)士在陪產(chǎn)中運用鼓勵和表揚產(chǎn)婦在產(chǎn)程中取得的良好進展，可以使產(chǎn)婦在更好的氛圍中進行分娩。由本文對觀察組的研究來看，觀察組的自然順產(chǎn)率顯著高于一般產(chǎn)科護理中的順產(chǎn)率，由此可見，讓助產(chǎn)士陪產(chǎn)是有利于孕婦順產(chǎn)的一種措施。

對于分娩這種現(xiàn)象來說，其是一個正常、健康的過程，但是作為婦女這個群體，易受到環(huán)境和周圍人的影響，因此在分娩的過程中，初次分娩的婦女都難免有緊張或焦慮的情緒，但是作為產(chǎn)婦而言，有權(quán)選擇經(jīng)歷健康愉悅的分娩過程，并且在這個過程中獲得更多分娩的知識，故此助產(chǎn)士的陪產(chǎn)變得必不可少。據(jù)相關(guān)心理學(xué)家研究表明，在日常生活中，婦女需要的心理支持往往高于同齡的男性。而在孕婦進行分娩的過程中，由于分娩的疼痛和婦女自身的心理特點，那么就更加需要對婦女給予心理支持，在婦女進行陰道分娩的過程中，給予產(chǎn)婦更多的心理支持也是分娩成功的關(guān)鍵所在。因此，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦產(chǎn)程中給產(chǎn)婦輕微地按摩腿部和腰部，在分娩中指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持體力，如何運力分娩等措施不僅是生理上的護理支持，也是取得產(chǎn)婦信任的一種心理支持方式，這也說明在助產(chǎn)士陪產(chǎn)的情況下，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的心理支持和生理支持都有互相促進的作用。據(jù)我院助產(chǎn)士敘述，“在陪產(chǎn)的過程中，我們與常規(guī)的產(chǎn)科護理人員的區(qū)別在于，我們更偏向于對產(chǎn)婦的心理護理，即使是我們要協(xié)助分娩，觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進展予以幫助，但是這些措施都是增進我們和產(chǎn)婦之間信任的基礎(chǔ)性措施，一切以產(chǎn)婦的心理變化來開展科學(xué)合理的人性化服務(wù)，是我們服務(wù)的宗旨。”由此可見，助產(chǎn)士的陪產(chǎn)可以和產(chǎn)婦建立良好的關(guān)系，通過助產(chǎn)士采取的護理措施可以更大程度上優(yōu)化新生兒出生各方面指標。

國家衛(wèi)生部門改革要求，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)應(yīng)該是以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升服務(wù)水平。通過我院助產(chǎn)士的陪產(chǎn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒窒息和胎兒窘迫等現(xiàn)象的發(fā)生率很低，其新生兒阿氏評分為9.15±0.87分，并且產(chǎn)婦的自然順產(chǎn)率也很高，由此可見，助產(chǎn)士陪產(chǎn)不僅值得臨床推廣，也是迎合改革的一種有效性措施。

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