淺談妊高癥剖宮產(chǎn)術后護理體會

王 園

（山西古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西 古交 030200）

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是妊娠所特有的疾病，也是產(chǎn)科常見的急癥。其孕產(chǎn)婦死亡率高，尤其圍產(chǎn)兒死亡率高達42%。妊高癥患者經(jīng)治療后，適時終止妊娠是極為重要的措施，其中剖宮產(chǎn)占極大的比重。故妊高癥患者剖宮產(chǎn)術后的護理就尤為重要，將直接影響母嬰預后?，F(xiàn)將我院2011年10月－2012年12月間住院治療的128例妊高癥剖宮產(chǎn)患者的臨床資料，分析如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：我院在2011年10月－2012年12月收治妊高癥產(chǎn)婦128例，年齡在21－43歲，孕周34周－41周，體重61－92公斤，血壓140－180／90－120mmHg，雙下肢水腫（＋）－（＋＋＋），蛋白尿（＋）－（＋＋＋＋），所有患者均符合妊高癥診斷標準，均存在剖宮產(chǎn)手術指征，均采用硬膜外麻醉實施剖宮產(chǎn)手術終止妊娠。

1.2 方法：對所有妊高癥患者在剖宮產(chǎn)術后均均采取心理護理；術后藥物護理；術后鎮(zhèn)痛護理；并發(fā)癥護理。

1.2.1 心理護理：剖宮產(chǎn)術后的妊高癥患者可能發(fā)生懼怕疼痛及害怕并發(fā)癥發(fā)生的緊張心理，故對128例患者均進行有效的心理疏導，安慰，穩(wěn)定病人的情緒，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心使病人積極主動的配合醫(yī)生的治療。

1.2.2 術后藥物護理：妊高癥患者術后可能發(fā)生子癇等危險，故術后需給予適當?shù)慕獐d，降壓藥物。故均對128例患者進行術后藥物護理。監(jiān)測用藥期間呼吸，心率，尿量等指標。且觀察術后子宮收縮情況及陰道出血量統(tǒng)計。及時觀察藥物的不良反應并上報醫(yī)生。

1.2.3 術后鎮(zhèn)痛護理：妊高癥患者剖宮產(chǎn)術后為防止疼痛刺激血壓過高，一般使用止痛泵。護理人員嚴密觀察和監(jiān)測病人的脈搏，呼吸，血壓及宮縮情況。

1.2.4 并發(fā)癥護理：妊高癥有產(chǎn)后子癇，急性心力衰竭，急性腎功能衰竭，腦出血，肺水腫等心腦血管意外等并發(fā)癥。本組患者術后發(fā)生2例產(chǎn)后子癇，護理人員均嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，使用硫酸鎂，冬眠合劑等控制子癇，并安置患者于單人暗室，避免聲光刺激，絕對安靜，專人護理，加用床擋以防患者從床上跌落。并備壓舌板以防咬傷唇舌。并鼓勵和指導產(chǎn)婦術后6－8小時翻身，活動雙下肢及盡快下床活動，以促胃腸蠕動盡快排氣和防止下肢靜脈血栓，腸粘連，腸梗阻等并發(fā)癥。

2 結果

128例患者經(jīng)心理護理均未發(fā)生情緒異常，煩躁，拒絕治療等狀況。經(jīng)術后藥物護理均未發(fā)生硫酸鎂中毒及其他藥物不良反應等情況。經(jīng)術后鎮(zhèn)痛護理均未發(fā)生子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血等情況。經(jīng)并發(fā)癥護理發(fā)生產(chǎn)后子癇的2例患者均得到及時救治并提前預防了其它患者可能發(fā)生并發(fā)癥的可能?？傊?28例患者經(jīng)有效的護理措施后均得到較好的恢復，母嬰平安，順利出院。

3 結論

由于妊高癥的病因尚未闡明，尚不能做到完全預防其發(fā)病。故已發(fā)病患者入院后的治療和護理尤為重要。本文通過128例妊高癥患者剖宮產(chǎn)術后的護理措施，總結所得：妊高癥患者的護理和治療同樣重要。所有病人通過積極有效的護理措施，均能夠克服緊張情緒，積極配合醫(yī)生的治療并使各項不良事件降到最低。所以在今后的臨床護理工作中，要加強各項護理措施，針對產(chǎn)婦不同的癥狀，對癥給予體貼周到的護理，促進母嬰健康。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學.第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.2

［2］李付娟.妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)35例術后護理體會［J］.醫(yī)學信息雜志，2011，5（2）

［3］王有艷.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術的護理［J］.華北煤炭醫(yī)學院學院雜志，2005，5（7）