口腔內(nèi)科疾病的臨床探析

邵 剛

（云南省德宏州人民醫(yī)院口腔科 云南 德宏 678400）

隨著人們生活水平與醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)于口腔健康的重視度也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)?？谇粌?nèi)科疾病屬于常見(jiàn)多發(fā)病，齲齒、牙體修復(fù)、牙髓病、牙周病等均屬于口腔內(nèi)科疾病，近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，同時(shí)在口腔門(mén)診中占據(jù)了較高比例，嚴(yán)重影響著患者健康與生活，世界衛(wèi)生組織已將口腔疾病中的齲齒列為危害人類健康的三大疾病之一，由此可見(jiàn)口腔內(nèi)科疾病的影響之大［1］。在青少年與兒童患者中，齲齒的發(fā)病率高達(dá)60%～80%，乳牙在1歲內(nèi)的兒童患此病率更高，為了解口腔內(nèi)科疾病發(fā)病情況，本文選取我院2011年9月～2012年6月收治2000例患者，隨機(jī)抽取580例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年9月～2012年6月收治2000例患者，隨機(jī)抽取580例患者，其中男患者320例，女患者260例，年齡最小為2歲，最大為62歲，平均年齡36.8歲，研究分析的內(nèi)容包括：患者性別、年齡，患病例數(shù)，疾病類型，牙位及治療方式等。

1.2 方法

（1）口腔疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類［2］

齲齒：包括淺、中、深齲齒?。谎乐懿。貉乐艹霈F(xiàn)膿腫、牙齦炎、牙周炎、牙齦及牙周出現(xiàn)聯(lián)合病變；根尖周?。焊獬霈F(xiàn)膿腫、牙根尖肉芽腫、急性或慢性根尖周炎；牙髓病：牙髓壞死、牙髓變性、急性或慢性牙髓炎；其他口腔內(nèi)科疾病包括畸形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素著色等。

（2）口腔內(nèi)科疾病治療方法

齲齒：齲齒治療首選方法是填充術(shù)，此方法主要治療目標(biāo)是患有淺、中、深齲齒病的患者。治療首先對(duì)患者牙面進(jìn)行清理，將齲洞口擴(kuò)大，然后用挖匙去除腐質(zhì)，使用溫水對(duì)其齲洞清理，處理時(shí)應(yīng)密切注意齲洞與咬合面，在接近牙髓的洞口給予氫氧化釓劑以保護(hù)牙髓，最后采用琉璃離子粘固粉對(duì)其填充，在修整成形后的牙體上涂上凡士林。

牙周?。褐委熝乐懿〉闹饕绞接醒乐芄沃巍⒀乐苌纤幖把例l切除手術(shù)等。借助機(jī)械治療去除患牙菌斑與牙石，對(duì)其牙面進(jìn)行適當(dāng)磨光；對(duì)于牙周袋比較深并且較敏感的患者，應(yīng)適當(dāng)給予局部麻醉，對(duì)其松動(dòng)牙齒行牙固定術(shù)。

牙髓：治療牙髓的主要方法有失活封藥、干髓術(shù)及去髓術(shù)，根管治療和充填術(shù)。對(duì)于牙髓患病較輕患者，可先制備洞行，然后將壞死組織清除，對(duì)窩洞消毒后，在進(jìn)行填充；對(duì)于患有急性牙髓炎患者，將患者髓腔打開(kāi)，打通根尖孔，然后行開(kāi)髓引流術(shù)，使炎性流質(zhì)物質(zhì)流出；對(duì)于骨膜下膿腫患者，應(yīng)施行局部切開(kāi)，同時(shí)進(jìn)行引流，必要給予止痛藥物。

其他口腔內(nèi)科疾病患者應(yīng)依據(jù)患者具體患病狀況對(duì)其治療。對(duì)其治療后，我們通過(guò)對(duì)患者口腔保健知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者應(yīng)重視口腔護(hù)理，加強(qiáng)口腔護(hù)理意識(shí)，以此來(lái)提高患者口腔衛(wèi)生的自我維護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)正確刷牙的觀念，防止異物對(duì)口腔造成傷害，定期檢查，少吃零食以及甜食，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，對(duì)于口腔要每日進(jìn)行清潔，減少口腔疾病的發(fā)生，重視生活質(zhì)量的提高，若有問(wèn)題出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)選取患者的分析，口腔內(nèi)科疾病中患根尖周病與齲齒的患者較多，其次為牙周炎與牙髓炎患者，治療的主要方式為根管與牙髓治療。具體結(jié)果如下。

齲齒患者總共有195例（33.6%），其中男患者108例，女患者89例；根尖牙周患者共有150例（25.7%），其中男患者80例，女患者70例；牙周炎患者共有105例（18.1%），其中男患者56例，女患者49例；牙髓炎患者共有98例，其中男患者53例，女45例；其他口腔內(nèi)科疾病患者共有32例，男患者18例，女患者14例。本文選取患者依據(jù)各自病情發(fā)展，采取了個(gè)性化治療措施，均獲得了有效治療，治療后患者病情恢復(fù)良好，均獲痊愈。

3 討論

近年來(lái)，口腔內(nèi)科疾病在我國(guó)發(fā)病率逐年提升，已經(jīng)對(duì)人們正常生活帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響［3］。口腔內(nèi)科疾病是一種較常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)屬于高發(fā)疾病中的一種，早期若得不到及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者生活及健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本文選取研究的580例患者中，男性患者數(shù)目顯著高于女性患者，其原因有可能是與女性患者性比，男性對(duì)于口腔健康的重視程度不夠。在對(duì)其疾病采取的治療方式中，本文選取患者的所采取的治療方法，均依據(jù)各患者具體疾病癥狀采取了個(gè)性化治療措施，患齲齒的患者給予腐質(zhì)的去除，患牙周疾病的患者給予菌斑與牙石的去除，對(duì)于有牙齒出現(xiàn)松動(dòng)的患者給予了固定術(shù)治療，患牙髓疾病的患者給予了適當(dāng)引流、止痛等措施治療，此外對(duì)于患者給予了必要維護(hù)口腔健康知識(shí)的宣傳。

本文研究選取的580例患者中，患齲齒口腔內(nèi)科疾病的患者最多，相關(guān)研究顯示，齲齒也是口腔內(nèi)科疾病中重要病癥。通過(guò)對(duì)選取患者臨床資料的回顧性分析與探討，發(fā)現(xiàn)齲齒的治愈率并不是很高，出現(xiàn)此情況的主要原因是在日常生活中，人們對(duì)于齲齒常顯得不夠重視，因此忽視了治療。當(dāng)患者患有齲齒時(shí)，若患者為淺齲齒，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大影響，但是隨著病情的加重淺齲齒有可能發(fā)展成為中齲齒時(shí)，此時(shí)患者在咀嚼時(shí)會(huì)感到不適，對(duì)于正常生活影響較小，但若發(fā)展為深齲齒時(shí)，對(duì)于患者正常生活及質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，特別是兒童患者，若不及時(shí)采取治療控制病情發(fā)展，極有可能出現(xiàn)顯著的牙痛癥狀或出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫痛和形成慢性感染灶，嚴(yán)重危害患兒健康。在治療過(guò)程中，應(yīng)給予腐質(zhì)的去除，對(duì)窩洞進(jìn)行清理，同時(shí)應(yīng)密切保護(hù)患者的牙髓，以免受到傷害。因此患者早期若出現(xiàn)齲齒癥狀，應(yīng)及時(shí)給予治療，若早期患者未得到及時(shí)治療，齲齒慢慢會(huì)發(fā)展成為牙髓炎或是根尖牙周炎，此外由于本文選取患者齲齒與根尖周炎的患者較多，因此在臨床治療方法的實(shí)施過(guò)程中，選用根管與牙髓治療的措施較多。

牙周疾病的主要癥狀我牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨形成、牙齒出現(xiàn)松動(dòng)等［4］。自我癥狀還有口臭，目前臨床對(duì)于治療牙周疾病首選方式是借助機(jī)械對(duì)菌斑及牙石進(jìn)行去除，并對(duì)牙面進(jìn)行磨光處理，減輕微生物及菌斑對(duì)牙齦產(chǎn)生的刺激，縮短菌斑及牙石再次沉積的時(shí)間，去除菌斑及牙石臨床最顯著的方式即潔治術(shù)。在治療過(guò)程中，可適當(dāng)給予患者患牙局部用藥可防止菌斑形成，近而為牙周的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。除以上治療方法外，臨床上也有采用中醫(yī)治療的方式，也可有效治療牙周疾病，提高免疫，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣等效果。本文選取患者對(duì)于患有牙周疾病的患者，均施予潔治術(shù)，對(duì)牙石、菌斑進(jìn)行清除，對(duì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的患者，給予固定術(shù)給予糾正。

牙髓病是指所有與牙髓組織有關(guān)的疾病，概念較為廣泛。臨床癥狀通常表現(xiàn)為自發(fā)疼痛、陣發(fā)痛、夜間有加重等。牙髓病在初期幾乎沒(méi)有較為顯著的癥狀，因此極易導(dǎo)致誤診與漏診，但隨著病情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)發(fā)作癥狀，一般患者都較難接受。牙髓炎、壞死及退變均屬于牙髓病，應(yīng)急治療措施是進(jìn)行開(kāi)髓引流，使得炎性物質(zhì)流出，近而減輕患者疼痛，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛，此方法主要是用于急性牙髓病患者。

口腔疾病作為我國(guó)的高發(fā)疾病，應(yīng)該及時(shí)、有效的采取措施，提高患者生活質(zhì)量。本文選取患者在進(jìn)行對(duì)癥治療后，均痊愈。我們認(rèn)為，關(guān)于口腔疾病應(yīng)重視有效預(yù)防，同時(shí)治療后對(duì)于患者進(jìn)行了口腔健康知識(shí)方面的宣教，指導(dǎo)患者樹(shù)立正確口腔保健觀念，對(duì)于早期出現(xiàn)口腔疾病癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)診斷與治療，近而減少口腔疾病發(fā)生，減輕患者痛苦。

此外，口腔的各部分組織是整體的一部分，因此口腔損害經(jīng)常為許多疾病的發(fā)病表現(xiàn)，可看做某些內(nèi)科疾病的早期表現(xiàn)，是為提示診斷某種內(nèi)科疾病的重要線索］，故而口腔臨床醫(yī)師還要有一定的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此對(duì)于口腔健康的重視更加顯得尤為重要。

綜上所述，為降低口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率，減少口腔內(nèi)科疾病對(duì)人們生活的困擾與危害，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)口腔衛(wèi)生的知識(shí)與宣傳教育，提高保護(hù)口腔健康的意識(shí)，培養(yǎng)正確刷牙的習(xí)慣，同時(shí)若早期出現(xiàn)齲齒的臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)給予治療，近而減少口腔疾病的進(jìn)一步發(fā)展，減輕患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高生活質(zhì)量。

［1］李麗.1000例兒童口腔內(nèi)科疾病的回顧性分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（18）：37

［2］哈斯也提·玉素甫.口腔內(nèi)科疾病的額臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（9）：161

［3］孫延濱.口腔內(nèi)科疾病的臨床分析［J］.健康大視野，2012，20（11）：64－65

［4］章巧麗.口腔內(nèi)科疾病的臨床治療效果觀察［J］.健康必讀雜志，2012，（11）：65