試析現(xiàn)代醫(yī)院管理中物流管理的運(yùn)用

賴華

(四川省綿陽市中心醫(yī)院 四川綿陽 621000)

一、醫(yī)院物流現(xiàn)狀

我們將醫(yī)院運(yùn)營成本進(jìn)行分析和比較，從圖中我們可以看出臺灣地區(qū)的人力成本超過資材成本，在歐美地區(qū)中，與臺灣的狀況基本一致，通過對大陸數(shù)據(jù)的分析我們可以看出資材成本占的比例最高，達(dá)到了70%，故要想將醫(yī)院運(yùn)營成本予以降低，就必須加大對資材的管理和控制。

二、醫(yī)院物流的特點(diǎn)

因醫(yī)院需要的物資以及設(shè)備都較多，所以醫(yī)院的供應(yīng)點(diǎn)較多，且這些供應(yīng)點(diǎn)都是分散的，并沒有積聚在一個地方，在通常情況下，醫(yī)院的每個病房都會有二級庫房，各個科室的檢查部門和檢驗(yàn)部門都有自己專門的庫房。在一般情況下，醫(yī)院都會有至少10個二級庫房;但是每個庫房所占的面積都較小，在布局上也沒有進(jìn)行合理規(guī)范化的設(shè)計(jì)，在這樣的情況下就很難對材料進(jìn)行合理的擺放;因醫(yī)療工作的特殊性，所以在有效性和安全性兩方面有著較高的要求，對材料的供應(yīng)也有較高的要求，在醫(yī)院的二級庫房中，各個庫房存放的物品和材料都存在的較大差異性;各臨床科室的對物資的使用沒有一個固定量，存在著較大的波動性，在使用的過程中，沒有進(jìn)行合理的計(jì)劃安排［1］。

目前，醫(yī)院在經(jīng)營過程中，會使用大量的耗材試劑，在現(xiàn)在的市場中，存在著數(shù)千種的耗材試劑，因廠商的不同，所以在包裝上以及名稱上都存在著一定的差異;醫(yī)院供應(yīng)的材料對于儲存的條件有較高的要求，有的材料需要先消毒然后配送，有的材料在保管之前需要先進(jìn)行冷藏設(shè)置;醫(yī)療耗品具有很強(qiáng)的時效性，一次性的耗材都有消毒的有效性，一些高值耗材的有效期非常的短暫，若不進(jìn)行合理的管理就會導(dǎo)致材料和設(shè)備的損耗和浪費(fèi);材料的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在著差異，低值的材料不能進(jìn)行格外的收費(fèi)，能進(jìn)行單獨(dú)收費(fèi)的材料有存在著不同的加成比例，這就給材料的管理制造了很多的阻礙。

三、管理措施

1.減少物資品項(xiàng):隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，市面上出現(xiàn)的醫(yī)療材料層出不窮，這些醫(yī)療材料在質(zhì)量上也存在著一些差異，醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)療材料的購買時，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，并參照臨床的工作，購買適合醫(yī)院的醫(yī)療材料，當(dāng)然選擇的材料盡量是質(zhì)優(yōu)價廉的，在進(jìn)行夠買時盡可能選擇一家，減少材料的品種［2］。

2.降低庫房存貨量:在對醫(yī)療材料進(jìn)行采購時，盡量選擇集中定點(diǎn)采購，最好在從大型物流供應(yīng)商進(jìn)行材料的采購，將零星供貨商在最大程度上予以減少，批量采購，將購買的材料都存放在廠商的倉庫，這樣就能將醫(yī)院的庫房予以空出。醫(yī)院的庫房在一般情況下儲存一個月使用量。所以在采購時，要對供貨商的儲存能力進(jìn)行分析，盡可能將購買的物資放在供貨商的庫房中。

3.高值耗材寄銷式管理:在各級醫(yī)院中，超過1000元的貨品就定義為高值耗材。高值耗材的種類較少，但是高值耗材占有的成本比例較高，占了總成本的70%左右，且高值耗材被幾個科室集中使用。所以，在對高值耗材進(jìn)行管理時，要采用寄銷式管理方法，并設(shè)計(jì)基數(shù)，若某個科室使用高值耗材要對使用的量進(jìn)行記錄，并在每個月的月末進(jìn)行使用量的結(jié)算，降低醫(yī)院資金占用［3］。

4.強(qiáng)化異常管理:運(yùn)營成本的降低、物流效率的提高是物流管理的宗旨，在醫(yī)院正常運(yùn)營的情況下對成本進(jìn)行合理的控制。所以管理部門在進(jìn)行物流管理時，要將工作量和使用量進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋?quán)衡，對物資的流量進(jìn)行實(shí)時的監(jiān)控，讓物資的浪費(fèi)減少到最小值。

四、物流配送

1.每日配送:每日配送法只適合于低值的醫(yī)用耗材，低值的醫(yī)用耗材使用量大，價格低廉，在使用的過程中需要進(jìn)行及時的消毒。如:注射器、消毒紗布、輸液器等等，醫(yī)院可派兩名工作人員對病房中的醫(yī)用耗材進(jìn)行填補(bǔ)，并對各科室使用的量進(jìn)行明確的記錄，在每月月末進(jìn)行成本的結(jié)算。

2.每月計(jì)劃配送:每月計(jì)劃配用適合于醫(yī)院的清潔用品和辦公用品。各科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室的教學(xué)、科研以及醫(yī)療制定合理的運(yùn)用計(jì)劃，在計(jì)劃制定后，將運(yùn)用計(jì)劃以電子表單的形式傳送到設(shè)備物資管理部門，管理部門根據(jù)各科室的計(jì)劃進(jìn)行材料的購買，最后配送到各科室的庫房中。在進(jìn)行每月計(jì)劃配送的過程中，需集中定點(diǎn)采購，供應(yīng)商可以根據(jù)醫(yī)院的使用情況提前進(jìn)行貨物的準(zhǔn)備，醫(yī)院的庫房不能積壓過多的貨物。在成本的考核上，按照每月的工作量進(jìn)行科室的成本結(jié)算［4］。

3.分庫房按系統(tǒng)消耗現(xiàn)場送貨:高值耗材在手術(shù)室、介入手術(shù)室以及麻醉科應(yīng)用的較多，在對高值耗材進(jìn)行管理時，可以按照系統(tǒng)進(jìn)行分庫房的送貨。庫房可以設(shè)立在介入手術(shù)室和手術(shù)室之間，由醫(yī)院設(shè)備物資部門進(jìn)行直接的管理。高值耗材可直接應(yīng)用于手術(shù)臺，對使用的高值耗材進(jìn)行現(xiàn)場計(jì)費(fèi)，在每月月末對使用的材料進(jìn)行成本的結(jié)算。在對高值耗材進(jìn)行管理時，可設(shè)立分庫房，這樣不僅僅推動了臨床的服務(wù)，更促進(jìn)了材料的管理，讓醫(yī)院資金積壓的現(xiàn)象得到改善，提高收費(fèi)結(jié)算的準(zhǔn)確性。

1 何媛，薛迪.醫(yī)院物流管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與現(xiàn)況［J］.中國醫(yī)院管理，2007，27(11):77 －79.

2 劉俊蘭，韓冬雪，陶有才，等.醫(yī)院物流管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與實(shí)踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(11):779 －782.

3 朱燕.關(guān)于醫(yī)院醫(yī)用物資物流管理成本分析及優(yōu)化措施的研究［J］.中國總會計(jì)師，2012，(3):108 －109.

4 杜顯峰，盧光澤，劉新明，等.信息化和集約化的HRP系統(tǒng)在醫(yī)院耗材物流管理中的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)院，2010，14(6):46 －48.