腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻臨床護(hù)理觀察

陳意平

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院普外科 浙江杭州 310016

腸梗阻這種疾病能夠?qū)е履c道的解剖功能出現(xiàn)變化。還會(huì)出現(xiàn)酸堿平衡的紊亂情況，在病情不斷發(fā)展的過(guò)程中，會(huì)對(duì)患者造成較大的生命危險(xiǎn)。對(duì)患者進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管的治療，為了使患者的治療效果更為顯著，對(duì)患者采用綜合的護(hù)理措施。選取2011 年2 月～2013 年3 月收治的57 例采用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行腸梗阻治療的患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料:選取2011 年2 月～2013 年3 月收治的57 例采用腸梗阻導(dǎo)管進(jìn)行腸梗阻治療的患者，其中男性有32 例，女性有25 例，年齡最小的有47 歲，年齡最大的有75 歲，平均年齡59．8 歲?；颊哂袗盒?、嘔吐、腹痛、腹脹的情況。

1．2 護(hù)理方法

非線(xiàn)性偏微分方程有很多的應(yīng)用，尤其是非線(xiàn)性方程的孤子解，在工程、光纖和物理等領(lǐng)域都起著很重要的作用。因此求解非線(xiàn)性偏微分方程的孤子解變得越來(lái)越重要了，但是它的求解是非常困難的，尤其是高階非線(xiàn)性偏微分方程。直到最近幾十年，隨著計(jì)算機(jī)軟件的發(fā)展，如MATLAB、Mathematica等，許多的求解非線(xiàn)性偏微分方程孤子解的方法被提出，非線(xiàn)性方程求解方向獲得很大發(fā)展[1-16]。

1．2．1 基礎(chǔ)護(hù)理:護(hù)理人員對(duì)病房每天進(jìn)行相應(yīng)的打掃，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，使患者進(jìn)行陽(yáng)光的照射，使患者在舒適的環(huán)境中進(jìn)行治療。定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫、血壓、心率的測(cè)量，將患者的生命指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。對(duì)于患者每天腹痛等方面的情況進(jìn)行記錄。要經(jīng)常對(duì)患者的身體感覺(jué)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，巡護(hù)的時(shí)候注意對(duì)引流管進(jìn)行觀察，看其是否有異常的情況［1］。

1．2．5 鼻咽部的護(hù)理:在對(duì)患者進(jìn)行置管的時(shí)候會(huì)對(duì)鼻喉部造成一定的刺激，由于咽喉部的感覺(jué)神經(jīng)末梢較為豐富，所以患者在置管后都會(huì)出現(xiàn)鼻咽部的疼痛和不適的感覺(jué)，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的口腔進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，每天都使用溫開(kāi)水進(jìn)行漱口，將液體的石蠟油滴入插管側(cè)的鼻腔中，每次滴入2 ～3 滴，每天操作兩次。還要對(duì)患者導(dǎo)管進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，避免因?yàn)闋坷^(guò)緊而出現(xiàn)鼻粘膜受傷的情況。

共對(duì)57 例進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理顯效41例，護(hù)理有效14 例，護(hù)理無(wú)效2 例，護(hù)理有效率為96．5%，患者的護(hù)理效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ﹤0．05)。

1．2．4 并發(fā)癥護(hù)理:在進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管的治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)有腸穿孔、出血和腹腔感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行沖洗時(shí)，要對(duì)患者的腹圍進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)腸鳴音進(jìn)行聽(tīng)診［4］。對(duì)引流液進(jìn)行仔細(xì)觀察。每次對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)都要詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，尤其對(duì)腹脹的患者，只要有一方面出現(xiàn)異常的情況，都要通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行診斷，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1．2．3 沖洗護(hù)理:護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行沖洗時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，對(duì)引流液進(jìn)行觀察，尤其觀察有無(wú)出血的情況。在沖洗時(shí)護(hù)理人員要耐心對(duì)大便進(jìn)行軟化，較為緩慢的轉(zhuǎn)動(dòng)管道，使灌洗液在周?chē)M(jìn)行均勻的分布，從而使糞便能夠較為順利的在導(dǎo)管中排出［3］。若患者的引流量每天都逐漸增加，則表示患者的腸腔越來(lái)越通暢，而腸梗阻的情況也得到了一定的緩解。因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行沖洗的時(shí)候要注意保持有效性。

沉箱內(nèi)塊石回填料采用伸縮臂挖掘機(jī)進(jìn)行清挖，伸縮臂挖掘機(jī)?？吭诖a頭外側(cè)進(jìn)行施工，清出的塊石采用小型泥駁裝載運(yùn)走；沉箱段開(kāi)挖作業(yè)面有限，擬先抓斗船清挖，再安排抽砂和塊石清挖，作業(yè)面較寬時(shí)可采取錯(cuò)位同時(shí)施工。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14．0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t 對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P ﹤0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1．2．2 導(dǎo)管護(hù)理:在導(dǎo)管置入患者體內(nèi)后，為其選擇適宜的體位，記錄導(dǎo)管在患者體內(nèi)的深度，在患者的耳垂處使用膠布對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定。每次護(hù)理人員進(jìn)行換班的時(shí)候都要對(duì)導(dǎo)管的長(zhǎng)度進(jìn)行調(diào)整和固定，對(duì)負(fù)壓引流器進(jìn)行固定，對(duì)引流液進(jìn)行及時(shí)的傾倒，避免因?yàn)橐饕哼^(guò)多造成導(dǎo)管脫出的情況［2］。定時(shí)對(duì)引流液的性質(zhì)和數(shù)量進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)引流液較少的情況，護(hù)理人員要使用注射器將生理鹽水進(jìn)行抽吸，沖洗導(dǎo)管，避免出現(xiàn)堵塞的情況。護(hù)理人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，對(duì)導(dǎo)管要進(jìn)行一定的保護(hù)，禁止進(jìn)行強(qiáng)行牽拉，而且在變化體位的時(shí)候要較為緩慢，在進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)要將導(dǎo)管和負(fù)壓引流器進(jìn)行妥善固定。總之，要保證導(dǎo)管的良好狀態(tài)。

3 討論

對(duì)于腸梗阻的患者采用腸梗阻導(dǎo)管的方法，有良好的治療效果。因?yàn)槟c梗阻導(dǎo)管的治療方法是微創(chuàng)的，而且操作起來(lái)較為簡(jiǎn)單，減輕患者的病痛，使其能夠早日恢復(fù)健康。在對(duì)患者采用這種方法治療時(shí)，護(hù)理人員還要配合相應(yīng)的護(hù)理操作，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者營(yíng)造較為舒適的環(huán)境;導(dǎo)管護(hù)理能夠避免導(dǎo)管脫出的情況;沖洗護(hù)理可以使患者的大便較好的排除，使腸腔逐漸通暢;并發(fā)癥護(hù)理，可以減少患者出現(xiàn)腸穿孔、腹腔感染等情況;護(hù)理人員同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼻咽部的護(hù)理，能夠使患者減輕鼻咽部的疼痛。

斯科特認(rèn)為山地社會(huì)的傳說(shuō)、儀式和政治可以被理解為與他們心中龐然大物般的谷地國(guó)家的對(duì)話(huà)和爭(zhēng)論。[注][美]詹姆斯·斯科特：《逃避統(tǒng)治的藝術(shù)》，王曉毅譯，北京三聯(lián)書(shū)店出版社，2016年，第380頁(yè)。山地原始神話(huà)邏輯揭示了山地社會(huì)與谷地社會(huì)之間的親屬關(guān)系。在許多山地傳說(shuō)中，他們聲稱(chēng)自己曾經(jīng)有國(guó)王、書(shū)、文字，而且也在谷地種植水稻，這實(shí)際上是說(shuō)他們最初有著平等的地位，這種平等的地位后來(lái)丟失、被谷地人背信棄義截留或被偷掉了。

綜合大量文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),溶血現(xiàn)象影響生化檢測(cè)項(xiàng)目主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):①對(duì)肝功能指標(biāo)影響:研究報(bào)道,溶血現(xiàn)象對(duì)谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白和白蛋白等檢測(cè)項(xiàng)目帶來(lái)正干擾,而對(duì)直接膽紅素和總膽紅素帶來(lái)負(fù)干擾[4];②對(duì)腎功能指標(biāo)影響:文獻(xiàn)報(bào)道,溶血現(xiàn)象對(duì)腎功能檢測(cè)項(xiàng)目帶來(lái)的影響比對(duì)肝功能帶來(lái)的影響要小,因?yàn)槿苎蟮墓入赘孰牡燃t細(xì)胞物質(zhì)可吸收尿酸中的H2 O2;③對(duì)血脂血糖指標(biāo)的影響:目前臨床上檢驗(yàn)血糖的方法主要為葡萄糖氧化酶聯(lián)合H2 O2酶法,但血液樣本溶血后產(chǎn)生的血紅蛋白會(huì)不同程度的影響血糖檢測(cè)過(guò)程中的反應(yīng)物,從而使得檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

綜上所述，對(duì)采用腸梗阻導(dǎo)管治療的患者配合綜合的護(hù)理，能夠使患者更為明顯的改善患者的病癥，提高患者的生活質(zhì)量，避免產(chǎn)生并發(fā)癥的情況，是一種值得推薦的護(hù)理方法。

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2 鄧柳，葉弘，汪普丹．3 例導(dǎo)管置入術(shù)治療結(jié)腸癌性梗阻的護(hù)理［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2012，14(06):120-121．

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