氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎全程系統(tǒng)護(hù)理

余冬妮

喘憋性肺炎是臨床常見于體征偏胖嬰幼兒的疾病之一，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。臨床若不及時(shí)采取治療，很容易給嬰幼兒的身體健康造成嚴(yán)重危害，甚至導(dǎo)致其他生命器官出現(xiàn)功能性障礙[1]。為了進(jìn)一步提高喘憋性肺炎的治療效果，臨床在采用氧氣霧化吸入輔助治療的同時(shí)，可通過提供全程系統(tǒng)護(hù)理來實(shí)現(xiàn)。為此，本研究擬對我院收治的70例采用氧氣霧化吸入輔助治療的喘憋性肺炎患兒及其護(hù)理方式進(jìn)行談?wù)?，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取佛山市婦幼保健院在2010年1月-2012年1月收治的70例喘憋性肺炎患兒作為研究對象，其中男性患兒45例，女性患兒25例，年齡3個(gè)月～11歲，平均年齡（3.6±1.2）歲。所有患兒均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋，以及兩肺出現(xiàn)中、細(xì)濕啰音等。

1.2 方法 根據(jù)患兒具體病情進(jìn)行抗病毒和抗炎的綜合治療所用藥物采用氧氣驅(qū)動霧化的方式使患兒吸入。藥物包括抗炎平喘類藥物（如博利康尼、普米克令舒）、抗炎化痰類藥物（紅霉素、生理鹽水、地塞米松，鹽酸氨溴索等）。給藥的方法為根據(jù)患兒具體病情，配制濃度不同的藥液，將配制好的藥液加入霧化器的儲藥杯里并且要將霧化器和氧氣流量表連接。根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的面罩或噴嘴。一般氧氣流量可以設(shè)定為5L/min左右。打開氧氣開關(guān)，當(dāng)患兒呼吸的時(shí)候，被霧化的藥物顆粒會在氧氣的推動下被患兒吸入體內(nèi)?；純旱奈帟r(shí)間約15min，吸藥2次/d，每個(gè)療程持續(xù)7d。

1.3 對患兒的臨床護(hù)理方法 對患兒的臨床護(hù)理主要包括治療前的準(zhǔn)備工作、治療中的護(hù)理和治療后的護(hù)理3個(gè)過程。（1）治療前的準(zhǔn)備工作主要為向患兒的家屬介紹和解釋霧化吸入給藥的治療目的、治療過程、療效和優(yōu)點(diǎn)等知識，回答患兒家屬提出的問題和相關(guān)咨詢性問題，努力緩解患兒家屬焦慮緊張的心態(tài)以達(dá)到使其配合治療的目的。對所有相關(guān)治療設(shè)備和用具進(jìn)行徹底清潔和消毒，清潔消毒的流程要嚴(yán)格遵循相關(guān)的感染要求。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對患兒進(jìn)行給藥，霧化給藥時(shí)要每日更換新鮮的藥液不可重復(fù)使用。在配置藥液或取藥前護(hù)理人員要徹底清洗雙手以免造成污染。要檢查患兒的呼吸道是否通暢，如果患兒呼吸道的分泌物較多時(shí)，在進(jìn)行霧化前要先對其呼吸道進(jìn)行清理，清除患兒口腔和鼻腔中的分泌物（如痰液等）以避免這些分泌物阻礙藥物的吸入。通氣前要仔細(xì)檢查霧化設(shè)備各個(gè)部位是否連接妥當(dāng)，檢測有霧氣噴出后再讓患兒吸入。（2）在治療中對患兒的護(hù)理主要為：根據(jù)患兒的姿勢調(diào)整霧化器到最佳位置，確保霧化器保持豎直向上的位置以達(dá)到最好的噴射狀態(tài)。在患兒治療過程中要仔細(xì)關(guān)注患兒的整個(gè)生理、病情的狀態(tài)變化以及各種可能的不良反應(yīng)事件和霧化器的工作情況等。要仔細(xì)觀察霧化器是否出現(xiàn)堵塞的情況，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該立刻處理。努力保持患兒情緒的穩(wěn)定，如果患兒哭鬧，不要進(jìn)行吸入給藥。在進(jìn)行吸入給藥時(shí)要嚴(yán)格禁止治療室周圍出現(xiàn)煙火、易燃品等。（3）吸入治療結(jié)束后對患兒進(jìn)行的護(hù)理工作主要為：要確?；純旱暮粑辣３滞〞常绻純河捎谀挲g過小咳嗽無力而無法將痰液自然排出體外時(shí)，要對其翻身、拍背以幫助患兒排出呼吸道中的分泌物。隨時(shí)準(zhǔn)備好吸痰器，必要時(shí)及時(shí)吸痰以防窒息。對患兒的口鼻、皮膚進(jìn)行清潔，幫助患兒使用開水漱口清潔口腔。保證霧化器專人專用。

1.4 療效判斷指標(biāo) 按照實(shí)用兒科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于喘憋性肺炎的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。治愈：患兒的一系列臨床癥狀均消失，并且X胸片的檢測結(jié)果顯示正常；好轉(zhuǎn)：患兒咳嗽氣喘的癥狀緩解，細(xì)小的濕啰音消失、喘鳴音明顯減少；無效：臨床癥狀和體征沒有任何改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，61例痊愈，7例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率97.1%。

3 討論

喘憋性肺炎是臨床常見于嬰幼兒的一種呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是體征偏胖幼兒，更是喘憋性肺炎的主要發(fā)病群體。臨床在治療小兒喘憋性肺炎的過程中，大多數(shù)醫(yī)院首選氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療，且療效相對較好。氧氣驅(qū)動霧化吸入療法能夠?qū)⑻狄合』_(dá)到祛痰、消腫等功效，其操作簡便，能夠?qū)⒅委熕幬镏苯幼饔糜诎悬c(diǎn)區(qū)域，還能糾正患兒的缺氧癥狀，提高患兒對治療和護(hù)理的依從性，尤其適用于小兒患者[2-4]。而且，在采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療的過程中，為患兒提供全程系統(tǒng)護(hù)理，還能夠進(jìn)一步提高喘憋性肺炎的臨床療效[5]。在本組研究中，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療和全程系統(tǒng)護(hù)理，70例喘憋性肺炎患兒中，共有61例痊愈出院，7例獲得好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)到97.1%。

不過，據(jù)有關(guān)資料顯示，由于全程系統(tǒng)護(hù)理需要醫(yī)院投入更多的人力、物力和時(shí)間，并且需要醫(yī)護(hù)人員具備更高的專業(yè)護(hù)理知識及技能，臨床推廣時(shí)，需要醫(yī)院予以足夠重視，以促使全程系統(tǒng)護(hù)理充分發(fā)揮干預(yù)效果，幫助患兒盡早恢復(fù)健康。

經(jīng)本研究表明，在氧氣霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的過程中，為患兒提供全程系統(tǒng)護(hù)理，能夠有效提高治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]牟揚(yáng).氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19（2）:101.

[2]陳潔.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2012,18（10 下）:3942-3943.

[3]劉秋玲.氧氣驅(qū)動霧化吸入療法治療小兒肺炎的臨床療效評價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):98-99.

[4]黃莉.細(xì)辛腦聯(lián)合沐舒坦霧化吸入輔助治療全麻術(shù)后肺癌感染的臨床研究[D].中南大學(xué),2012.

[5]張麗平.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘憋性肺炎的全程系統(tǒng)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（24）:5359.