中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘臨床體會(huì)

曹滿金

兒童支氣管哮喘疾病屬于兒科疾病類型中的一種慢性呼吸道疾病，其也是臨床上的一種常見疾病，該病的患病率以及病死率都表現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)[1]。病人癥狀有咳嗽、喘息等癥狀，并且病情反復(fù)[2]。在臨床治療過程中單純采用西醫(yī)藥方進(jìn)行治療，獲得療效不顯著，患者病情復(fù)發(fā)情況較多，這給患兒及其家屬造成了一定的影響。因此，探索支氣管哮喘疾病的有效治療方法、幫助抑制兒童哮喘不斷得到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重視。本文選取我院收治的35例小兒支氣管患者作為觀察對(duì)象，探究采用中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療手段治療小兒支氣管哮喘，發(fā)現(xiàn)臨床療效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月-2013年4月自愿在湖口縣付垅衛(wèi)生院接受診斷、治療的支氣管哮喘患兒35例，其中男19例，女16例。患兒年齡2～8歲，平均年齡為（4.7±1.8）歲，患者病程為1～3年，平均病程為（2.1±1.6）年。隨機(jī)將患兒分成對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組共有17例患兒，年齡3～8歲，病程為1～3年研究組共有18例患兒,年齡2～7歲，病程為8個(gè)月～3年。兩組患兒在病程、病癥表現(xiàn)以及性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 疾病納入標(biāo)準(zhǔn) 按照中醫(yī)相關(guān)疾病診斷理論知識(shí)進(jìn)行診斷分析，綜合患兒的癥狀表現(xiàn)表明小兒哮喘疾病屬于熱哮類型。癥狀體現(xiàn)在：（1）采用聽診方法發(fā)現(xiàn)患者雙肺器官中存在濕啰音和明顯哮鳴音；（2）患者出現(xiàn)咳嗽氣喘、體溫升高、氣促情況，并且喉嚨中出現(xiàn)明顯哮鳴音，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)張口抬肩情況；（3）采用X線進(jìn)行查看發(fā)現(xiàn)患兒雙肺器官透明程度提高；（4）給予常規(guī)平喘治療和抗生素治療不能幫助控制病情；（5）不包括呼吸系統(tǒng)的其他器質(zhì)性類型疾病。

1.3 治療方法 對(duì)照組患兒采用氨茶堿藥物治療，每次藥物劑量為4mg/kg，通過靜脈滴注方式進(jìn)行治療，1次/d，治療持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月。研究組患兒在對(duì)照組治療方法的前提下給予我院自制的平喘湯藥進(jìn)行治療，其中該平喘藥的配方為：選取黃芪藥材、陳皮、山藥藥材和桔梗、黨參各10g，地龍藥材、炙麻黃以及甘草、五味子各6g，此外在添加丹參和枸杞藥材各10g。根據(jù)患兒病情具體情況進(jìn)行藥材加減，對(duì)于熱盛患兒需要添加20g石膏藥材和10g黃芩。對(duì)于痰液較多患兒需要添加天竺黃藥材和海浮石藥材各10g；而寒氣旺盛者需要加入6g細(xì)辛藥材和10g干姜藥材。對(duì)于咳嗽癥狀非常嚴(yán)重的患兒應(yīng)分別加入10g炙款冬花藥材和貝母藥材。上述藥方經(jīng)過水煎后服用，每天水煎1劑藥方，分兩次服用。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）疾病治愈：患兒病癥顯著消退，癥狀積分是0，表明積分減少程度超過了90%左右。（2）治療顯效：患兒癥狀大部分已經(jīng)消失，癥狀積分減少66%～89%。（3）治療有效：患兒癥狀以及體征表現(xiàn)出現(xiàn)減輕趨勢(shì)，癥狀積分減少35%～65%。（4）治療無效：患兒體征表現(xiàn)以及病癥情況均沒有發(fā)生太大改變，或者患兒出現(xiàn)病情加重情況，癥狀積分減少不超過34%?？偗熜?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒總有效率（92%，46/50）顯著優(yōu)于對(duì)照組（64%，32/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.83，P<0.05），見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患兒療效比較（例）

3 討論

目前醫(yī)學(xué)研究顯示，支氣管哮喘是因氣道慢性炎癥而造成病例變化，從而引發(fā)哮喘癥狀，并且支氣管哮喘的發(fā)生與肥大細(xì)胞作用、T細(xì)胞作用以及嗜酸粒細(xì)胞作用均有著密切關(guān)系[4-5]。在中醫(yī)理論上，支氣管哮喘疾病是“哮證”類型，出現(xiàn)該病是以因?yàn)橥庑斑M(jìn)入人體，并且宿痰伏于肺部器官中，然后痰液出現(xiàn)膠結(jié)滯留情況，從而導(dǎo)致哮喘情況[6-7]。

本院選用自制的治療支氣管哮喘的湯藥并聯(lián)合使用氨茶堿西藥進(jìn)行治療該病，而氨茶堿藥物能起到止癢、抗感染以及抗過敏等效果。其能幫助控制患者支氣管中的分泌物，然后幫助緩解支氣管黏膜結(jié)構(gòu)的腫脹癥狀[8]。自制的平喘藥湯中，黨參藥材和黃芪藥材能幫助補(bǔ)肺益氣，還能起到健脾的效果。其中枸杞和山藥藥材具有溫腎納氣的作用，還具有滋養(yǎng)腎臟幫助補(bǔ)充精氣的藥效。而五味子藥材能起到滋養(yǎng)腎臟、幫助收斂肺氣的功效，其具有阻礙炎癥介質(zhì)、阻斷病理免疫作用的療效。其中地龍能幫助通絡(luò)解痙，緩解喘息。另外，丹參藥材能幫助加強(qiáng)患者肺部器官微循環(huán)作用，促進(jìn)炎癥吸收效果，起到抗過敏的作用。這些藥物綜合使用能獲得鞏固腎臟、幫助緩解哮喘，還能益氣補(bǔ)脾，從而提高免疫水平。

本研究結(jié)果表明，采用我院自制的平喘配方結(jié)合才使用氨茶堿藥物治療支氣管哮喘取得療效較滿意，中藥配方能幫助從根本上改善患兒的免疫功能，有效控制病癥情況，獲得治療效果較好，可在臨床治療中推廣采用。

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