子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會

吳春華

子宮肌瘤是臨床中常見的婦科疾病之一，屬于良性腫瘤，臨床上認(rèn)為其發(fā)病可能與肥胖、妊娠期應(yīng)用雌激素、遺傳等因素存在聯(lián)系[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)出經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫等癥狀，甚至影響女性的生育功能，對女性的健康造成極大的影響。臨床上通過經(jīng)腹手術(shù)治療子宮肌瘤取得了令人滿意的臨床療效，同時(shí)通過圍手術(shù)期的護(hù)理工作能夠進(jìn)一步提高手術(shù)療效，促進(jìn)預(yù)后[2]。本研究選擇2010年5月-2013年5月接受經(jīng)腹手術(shù)治療的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，旨在總結(jié)子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理體會，促進(jìn)恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例研究對象均通過臨床癥狀以及病理檢查確診為子宮肌瘤，年齡27～57歲，平均年齡（36.5±5.3）歲；其中肌壁間肌瘤34例，漿膜下肌瘤21例，黏膜下肌瘤5例；腫瘤大小介于4～8cm之間，平均（6.5±2.1）cm；患者患病期間主要表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)、下腹疼痛、白帶增多、壓迫等癥狀。手術(shù)方式行全子宮切除術(shù)36例，次全子宮切除術(shù)15例，子宮肌瘤剜除術(shù)9例。

1.2 護(hù)理方法 于圍手術(shù)期做好患者的護(hù)理工作，主要分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者以及患者家屬的交流溝通，讓她們了解疾病的相關(guān)知識、行腹部手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)以及注意要點(diǎn)；并且講述我院子宮肌瘤成功治療的病患，樹立患者治療的信心，以樂觀積極的態(tài)度配合護(hù)理治療；皮膚護(hù)理：手術(shù)開始前備皮，清潔手術(shù)周圍皮膚，徹底清除臍孔污垢；腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12h患者禁食，術(shù)前通過灌腸保證腸內(nèi)無積便與積氣；同時(shí)于術(shù)前留置尿管。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)理人員進(jìn)一步給予心理護(hù)理以緩解患者的緊張與恐慌等不良情緒；患者取平臥位，配合醫(yī)生完成麻醉，術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，若遇到可疑被污染物品須及時(shí)更換防止交叉感染情況的出現(xiàn)。密切配合醫(yī)生與觀察患者變化，若患者出現(xiàn)呼吸異常、心率加快、嗆咳等癥狀時(shí)及時(shí)予以針對性的處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 常規(guī)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者的生命體征包括心率、血壓、脈搏，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理；飲食護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后的6h內(nèi)禁食水，以后逐漸流質(zhì)飲食，增強(qiáng)機(jī)體免疫力和促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)，不可食用產(chǎn)氣食物如豆?jié){與牛奶，肛門排氣之后攝入高熱量、高蛋白的食物，同時(shí)增加水果蔬菜的食用，促進(jìn)預(yù)后；導(dǎo)尿管護(hù)理：保證導(dǎo)尿管通暢，避免堵塞、壓迫以及脫落；建議患者多飲水促進(jìn)排尿，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)；出院指導(dǎo)：囑咐患者講究個人衛(wèi)生，保持會陰清潔，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，保持良好的心情，避免劇烈的運(yùn)動，遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就診檢查。

2 結(jié)果

患者均順利完成手術(shù)，60例患者的心理狀態(tài)較好，且切口愈合良好，無感染現(xiàn)象發(fā)生；術(shù)后1～2個月無不適現(xiàn)象發(fā)生。

3 討論

臨床資料顯示近些年子宮肌瘤的患病人數(shù)呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，主要是由于不良的飲食習(xí)慣、不科學(xué)的用藥等因素所致[3]，很大程度上影響女性的身心健康。經(jīng)腹部手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床普及應(yīng)用使得廣大子宮肌瘤患者得到了有效的治療，研究認(rèn)為[4]做好子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作對于患者的康復(fù)預(yù)后具有十分重要的作用，這就需要提高子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理水平。

本研究通過做好子宮肌瘤患者圍手術(shù)期間的護(hù)理工作主要包括術(shù)前的心理干預(yù)、皮膚護(hù)理、腸道護(hù)理與留置尿管，術(shù)中的密切配合與觀察，術(shù)后的常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理、尿管護(hù)理以及出院指導(dǎo)，結(jié)果顯示患者均順利完成手術(shù)[5]，且術(shù)后恢復(fù)良好，表明子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作展開的重要性與關(guān)鍵性[6]。

綜上所述，對子宮肌瘤患者圍手術(shù)期做好護(hù)理工作能降低切口感染率、促進(jìn)預(yù)后、預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床意義。

[1]馮晴，賀春花，萬琪，等.子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2011，51(15)：109-110.

[2]蘭慧.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（23）：84-85.

[3]王學(xué)花.70例子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（7）：62-63.

[4]王梅.經(jīng)腹子宮肌瘤子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的體會[J].河南外科學(xué)雜志，2010，16(4)：138-139.

[5]包玉梅.子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（31）：403-405.

[6]王月禮.子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（7）：205-206.