探討泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與安全防范

俞禮琴

(安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院 239300)

隨著社會(huì)老齡速度的逐漸加快，社會(huì)老齡人口的比重逐漸上升，泌尿科收治的老年患者也隨之增加。由于老年患者年齡的原因，經(jīng)常會(huì)伴有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等慢性疾病，加之老年患者孤獨(dú)特殊的心理特點(diǎn)，為其治療帶來(lái)很大的不便［1］。尤其是對(duì)于行手術(shù)治療的老年患者要經(jīng)受更多的生理和心理痛苦，對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分必要，提高治療效率和降低治療風(fēng)險(xiǎn)。本文回顧性分析62例行泌尿外科手術(shù)的老年患者的臨床資料。探究泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與安全防范措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:本組研究所涉及的研究對(duì)象是2011年6月－2012年6月期間。我院收治的62例行泌尿外科手術(shù)的老年患者，其中男性患者47例，女性患者15例;年齡61～84歲;平均(72.36±4.65)歲;其中尿路結(jié)石患者12例，前列腺疾病22例，腎臟疾病20例，膀胱疾病10例。所有患者均住院并行手術(shù)治療，不存在嚴(yán)重的并發(fā)癥。

2.研究方法:回顧性分析62例患者治療期間接受的護(hù)理服務(wù)情況，分析患者護(hù)理中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)相關(guān)的解決對(duì)策。

3.統(tǒng)計(jì)分析:本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

護(hù) 理

1.患者因素:老年患者由于各項(xiàng)生理機(jī)能退化、出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、記憶力下降、視力下降、感覺遲鈍等原因，對(duì)手術(shù)治療的耐受性較差，術(shù)后很容易發(fā)生多種并發(fā)癥，影響治療效果。此外，老年患者由于離開工作崗位，有很多離開兒女居住常會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、空虛和失落等不良心理情緒，在接受治療的過(guò)程中，常表現(xiàn)出恐懼、不安、抑郁等狀態(tài)，缺乏治療信心。

2.護(hù)理因素:醫(yī)院護(hù)理人員緊張，且護(hù)理工作瑣碎繁雜，在具體的護(hù)理工作中出現(xiàn)疏忽和遺漏的現(xiàn)象不在少數(shù)，造成對(duì)老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，護(hù)理人員之間的自身素質(zhì)存在差異，對(duì)于專業(yè)知識(shí)的欠缺，護(hù)理操作能力較差的護(hù)士在護(hù)理中會(huì)具有一定的局限性，缺乏全面性［2］。與此同時(shí)，護(hù)理人員由于工作時(shí)間久、勞動(dòng)強(qiáng)度大、福利待遇低等原因差生的工作倦怠和應(yīng)付了事的心理，也是威脅老年患者健康的一項(xiàng)因素。

3.其他因素:患者接受手術(shù)治療后，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，常會(huì)引起褥瘡、虛脫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，并且老年患者術(shù)后活動(dòng)受到限制，引起皮膚組織萎縮、虛脫。此外，老年患者手術(shù)治療需要使用多種管道引流治療，患者在體位改變時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落、阻塞、受壓、扭曲等情況，引起引流不暢。并且患者體內(nèi)的殘余尿液和潴留過(guò)多也會(huì)引起尿路感染。

安全防范措施

1.環(huán)境護(hù)理:老年患者治療期間，護(hù)理人員要保證為患者提供舒適的治療和恢復(fù)環(huán)境，保持房間的通風(fēng)、無(wú)菌，定時(shí)開窗、消毒。保證患者床鋪的衛(wèi)生和整潔，定期為患者換洗床單、枕套等。保持患者舒適的休息體位。保持室內(nèi)的適宜溫度和濕度，溫度控制在20攝氏度左右，濕度在50%左右。在院內(nèi)公共場(chǎng)所設(shè)立安全提醒標(biāo)牌，如"小心地滑"等。

2.提高護(hù)理人員素質(zhì):護(hù)士是保證患者健康和恢復(fù)的重要因素，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握水平和專業(yè)操作能力的掌握情況十分必要，醫(yī)院應(yīng)定期組織全體護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和交流，進(jìn)行新設(shè)備使用方法的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士責(zé)任心和敬業(yè)精神等的教育，使護(hù)士能夠懷有仁愛、寬容之心對(duì)待患者和自己的本質(zhì)工作，全心全意為患者服務(wù)。在護(hù)理過(guò)程中提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，確保每一項(xiàng)工作都穩(wěn)妥有序的進(jìn)行。

3.心理護(hù)理:老年患者的心理情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)和整個(gè)療效都有重要的影響，所以護(hù)理人員應(yīng)在日常工作中加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者排解不良心理情緒［3］。加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，及時(shí)觀察患者是否有反常反應(yīng)或不良心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)，并予以正確適當(dāng)?shù)拈_導(dǎo)。

4.加強(qiáng)設(shè)施建設(shè):除了要提高護(hù)理人員的能力、素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平等意外，加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)設(shè)建設(shè)和硬件設(shè)施建設(shè)也至關(guān)重要。院方應(yīng)及時(shí)檢查老化失修的設(shè)施和環(huán)境，及時(shí)維修和保護(hù)常用的醫(yī)療機(jī)械。引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，使患者在減小痛苦的同時(shí)，獲得最好的治療和護(hù)理效果。建立完善醫(yī)院有效的管理合作制度。

1 關(guān)惠軍，敖兵.健康教育在泌尿外科老年患者術(shù)前探訪的應(yīng)用［A］.全國(guó)第六屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流專題講座會(huì)議論文匯編［C］，2010，12(25):169－170.

2 王蕾，寧強(qiáng)華.心理護(hù)理在泌尿外科中老年患者中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(25):41 －42.

3 袁莉紅，吳靜.泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與安全防范［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(26):6358 －6359.