咀嚼口香糖配合穴位按摩對腹部手術(shù)后肛門排氣時(shí)間的研究觀察

任振寧

(天津市武清區(qū)中醫(yī)院外三科 301700)

目前臨床常見的腹部手術(shù)有急性闌尾炎、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。很多患者在行腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸蠕動減弱甚至消失的情況，主要原因是手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉等對胃腸道刺激較大［1］，造成胃腸道功能紊亂，再加上患者術(shù)后必須臥床休息，腹部活動減少，進(jìn)一步導(dǎo)致腸蠕動減少，從而出現(xiàn)腸脹氣，延長腸功能的恢復(fù)時(shí)間?，F(xiàn)就咀嚼口香糖配合穴位按摩對腹部手術(shù)后肛門排氣時(shí)間的影響進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

資料與方法

1.臨床資料:本次實(shí)驗(yàn)研究對象是從2012年1月至2012年12月在天津市武清區(qū)中醫(yī)院60例行腹部手術(shù)患者，其中男性36例，女性24例，年齡最小18歲，最大為72歲，急性闌尾炎34例，腹腔鏡膽囊切除術(shù)17例，胃大部分切除術(shù)7例，結(jié)腸切除術(shù)2例。將60例行腹部手術(shù)患者分為兩組，分組遵循患者入院順序和隨機(jī)原則平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者在性別、年齡、職業(yè)等一般資料無明顯差別，具有可比性。

2.方法:兩組患者采用不同護(hù)理方法，對照組患者腹部術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理措施如禁食禁水、補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡、抗生素抗感染以及胃腸減壓等。在術(shù)后第2天可囑患者在床上適當(dāng)活動四肢，每天6次，每次5～10分鐘，每1小時(shí)翻身一次。對于病情輕微患者在不影響傷口愈合情況下可適當(dāng)下床沿床沿走動。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后除了常規(guī)護(hù)理之外還囑咐患者咀嚼口香糖，每4小時(shí)一次，每次20分鐘，并按摩患者膻中、三陰交、梁丘、犢鼻、足三里等穴位，以按揉的方式著力于患者穴位處，每日3次，每次約30分鐘左右。

3.統(tǒng)計(jì)處理:實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用spss16.0軟件對取得數(shù)據(jù)分析對比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察兩組患者術(shù)后肛門第一次排氣時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組患者平均為(23.45 ±8.28)h，對照組患者平均排氣時(shí)間是(32.27 ±9.74)h，詳情見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者術(shù)后第一次肛門排氣時(shí)間對比

討 論

目前臨床上行腹部手術(shù)患者越來越多，一般患者在術(shù)后都會出現(xiàn)腸蠕動減弱甚至消失的情況，但是隨著時(shí)間的推移會逐漸開始恢復(fù)肛門排氣。部分患者手術(shù)后不能自主肛門排氣導(dǎo)致腹脹發(fā)生，腹脹嚴(yán)重患者甚至?xí)Ц唠跫∽璧K呼吸運(yùn)動［2］，引起呼吸困難，從而不利于傷口的愈合。發(fā)生腸蠕動減弱的原因主要有兩個(gè)方面:①手術(shù)本身對患者創(chuàng)傷和麻醉劑對神經(jīng)阻滯作用，使得患者腸道蠕動變得遲鈍;②術(shù)后臥床休息減少了活動可能，也不利于胃腸道蠕動。我們發(fā)現(xiàn)通過術(shù)后及早咀嚼口香糖并配合穴位按摩可以顯著提高患者胃腸道蠕動頻率，縮短肛門第一次排氣時(shí)間，其機(jī)制是通過咀嚼口香糖條件反射引起患者消化液的分泌，進(jìn)而促進(jìn)腸道蠕動。另外咀嚼口香糖可以反射引起唾液分泌［3］，唾液分泌可以促進(jìn)胃腸道消化液分泌，從而達(dá)到促進(jìn)患者食欲增加，有利于疾病康復(fù)。配合穴位按摩能夠促進(jìn)氣血在體內(nèi)運(yùn)行，調(diào)整患者機(jī)體平衡，并且穴位按摩在促進(jìn)氣血運(yùn)行同時(shí)也增加了胃腸道血供［4］，促進(jìn)胃腸道蠕動，加快肛門排氣。犢鼻、梁丘及足三里都是屬于足陽明胃經(jīng)，足陽明胃經(jīng)穴具有治療小腹脹滿、腸鳴腹痛等作用，對于便秘嘔吐等都有很好的療效，而且和胃通腑功效尤為突出［5］，從而在很大程度上促進(jìn)了腸道蠕動。相關(guān)研究表示，足三里不僅有治胃痛、嘔吐腹脹等，對于患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間也顯著縮短，進(jìn)一步提高患者排氣速度。從上述表1可知，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后第一次肛門排氣時(shí)間平均為(23.45 ±8.28)h，對照組為(32.27 ±9.74)h，明顯短于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義，由此可見咀嚼口香糖配合穴位按摩的確可以大大縮短腹部手術(shù)后肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。

綜上所述，咀嚼口香糖配合穴位按摩能夠明顯縮短腹部手術(shù)后肛門排氣時(shí)間，并且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，不存在患者無力承擔(dān)的情況，在臨床值得推廣。

1 王小蘭，廖慧敏，高麗蓮，等.咀嚼口香糖對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(10):938 －939.

2 任彥，秦曉云，戴曉云.咀嚼口香糖對腹腔鏡腹部手術(shù)后胃腸功能的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(26):68 －70.

3 趙萍，張欽明.嚼口香糖對腹部手術(shù)后腸動力恢復(fù)的影響及作用機(jī)制研究［J］.臨床小兒外科雜志，2008，7(3):24 －26.

4 王磊.咀嚼口香糖促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2003，21(5):378 －379.

5 侯四方.穴位按摩對腹部手術(shù)患者腸蠕動恢復(fù)的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(6):25 －26，68.