如何做好傳染病的預(yù)防控制工作

許風(fēng)英

山東省夏津縣衛(wèi)生防疫站 253200

中國(guó)人口眾多，人口密度高，流動(dòng)人口多，傳染病的防治工作很難得到有效的控制，特別是隨著改革開放的深入，國(guó)際人員的來(lái)往更加密切和頻繁，為傳染病從國(guó)外的流入帶來(lái)了便利的通道，如何切斷傳染病的傳播途徑，做好傳染病控制、提高衛(wèi)生管理水平和促進(jìn)人民群眾健康水平穩(wěn)步發(fā)展等工作成為了現(xiàn)階段疾病預(yù)防工作的重點(diǎn)。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)對(duì)慢性病、傳染病和地方病及傷害等疾病做到了很好的預(yù)防和有效的控制，我國(guó)的疾病預(yù)防工作得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，在短時(shí)間內(nèi)扭轉(zhuǎn)了醫(yī)療水平極其落后的局面。但隨著近年來(lái)全球氣候的變化、環(huán)境污染、人類生活習(xí)慣的改變，越來(lái)越多的傳染性疾病如艾滋病、非典型肺炎、手足口、禽流感、甲型H1N1流感、流行性出血熱、麻疹等疾病侵襲著我國(guó)人民的健康［1］。從2003年的我國(guó)爆發(fā)的非典型肺炎(SARS)，到2004年的在東南亞傳播的禽流感，再到2009年在全球爆發(fā)的甲型H1N1流感，以及最近在國(guó)內(nèi)流行的小兒手足口等疾病，都在無(wú)情的奪取人的生命的同時(shí)，在全社會(huì)制造了巨大的恐慌，影響了人民的正常生活和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。在面對(duì)這些重大的傳染病時(shí)我國(guó)做了做了大量的預(yù)防和控制工作，疾病控制中心在傳染病的控制方面起到了至關(guān)重要的作用。國(guó)家在傳染性疾病控制方面投入了大量的人力和物力，來(lái)不斷的更新衛(wèi)生檢測(cè)設(shè)備和技術(shù)，現(xiàn)在我國(guó)以疾病控制中心為平臺(tái)的疾病防治體系已經(jīng)建成，面對(duì)重大的突發(fā)性的傳染疾病，我國(guó)已能夠做到有效的預(yù)防和控制。本文在分析目前我國(guó)傳染控制的現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上結(jié)合自身的實(shí)際工作，談一談如何做好疾病控制中心的傳染病管理工作。

疾控部門人員工作職責(zé):伴隨著我國(guó)疾控防治的不斷提高，衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)首先明確職責(zé)，在傳染性疾病預(yù)防方面的重要作用，譬如，報(bào)告人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)有甲類傳染病或疑似病人時(shí)，應(yīng)以最快速度告知疾控部門，并填寫疾控報(bào)告卡，要求書寫工整、規(guī)范、字跡清晰，疾控防疫工作人員進(jìn)行相關(guān)疾病的具體審核，各自工作職責(zé)清晰明了，具體來(lái)說(shuō)，我國(guó)各級(jí)疾控中心的工作職責(zé)可分為以下幾點(diǎn):為該當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制防治，提供科學(xué)依據(jù)，實(shí)施全國(guó)重大疾病預(yù)防控制及實(shí)施方案，對(duì)重大疾病進(jìn)行流行病學(xué)檢測(cè)，并給出預(yù)防性建議，參與本地域各種重大疫情、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的指導(dǎo)工作，成立應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，積極開展疫苗研究等，以便及時(shí)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。同時(shí)，加強(qiáng)疾病防控部門工作人員的理論學(xué)習(xí)，做到人盡其才的分配部署原則，注重引進(jìn)優(yōu)秀人才以及年輕優(yōu)秀的從事傳染病預(yù)防工作的人員。并將其安排在比較適應(yīng)的部門，充分發(fā)揮自己的才干。

我國(guó)傳染病控制現(xiàn)狀

疾病防治工作的方向逐漸更加標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化:傳染性疾病的預(yù)防控制工作是一個(gè)全球人類共同關(guān)注的話題，尤其是SARS問(wèn)題，引起了世界各地的廣泛關(guān)注，因此，疾病的防控工作必須做到全世界共同攜手，共抵傳染病的侵襲。伴隨傳染病防控工作的不斷精準(zhǔn)化，傳染病控制很大程度取決于各地疾控中心的發(fā)展現(xiàn)狀，隨著世界人口流動(dòng)的逐漸增多，傳染病的跨界性傳播大大提高，加之近年來(lái)，各類新型傳染病的不斷發(fā)現(xiàn)，世界各國(guó)之間有了針對(duì)性合作，對(duì)傳染病的蔓延起到關(guān)鍵作用，能有效覆蓋各類人群的疾病防控，為疾病的信息反饋打下了基礎(chǔ)。

如何有效避免總體控制，局部蔓延:近年來(lái)，伴隨改革開放，我國(guó)各地政府對(duì)人民衛(wèi)生事業(yè)的高度關(guān)注，以及防控部門的人員素質(zhì)水平的不斷提高，多次新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，我國(guó)的傳染病防治控制工作取得了令人舉世矚目的成效，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是傳染病預(yù)防及控制的第一道控制關(guān)口。首先，應(yīng)加強(qiáng)傳染病的源頭管理，加強(qiáng)各種渠道的宣傳力度。疾病防控部門可經(jīng)常到人員流動(dòng)較多的地方，進(jìn)行各種宣傳教育工作，做到相關(guān)知識(shí)的公益宣傳，多下基層，尤其是偏遠(yuǎn)的農(nóng)村應(yīng)加大傳染病相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，對(duì)高危人群，應(yīng)將防治控制落實(shí)到位。發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告疫情，盡早發(fā)現(xiàn)所有的感染可疑來(lái)源。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。我國(guó)成功預(yù)防了各類傳染病，包括:天花、血吸蟲、瘧疾等疾病的發(fā)生。傳染病疫苗成為我國(guó)傳染病預(yù)防的主要方向。并且，如何加強(qiáng)疾病的預(yù)防，我國(guó)建立了完善的遠(yuǎn)方體系，如:《傳染病防治法》做到有效防治和監(jiān)控。經(jīng)過(guò)各地衛(wèi)生部門的共同努力，我國(guó)傳染病的發(fā)病率及死亡率得到了顯著降低，目前，總體趨勢(shì)較為滿意。

如何完善我國(guó)傳染病的監(jiān)測(cè)機(jī)制:我國(guó)傳染病的監(jiān)測(cè)機(jī)制尚不完善，管理力度不夠。主要包括:傳染病的發(fā)生、流行以及影響因素等眾多原因，一些與傳染病相關(guān)的指標(biāo)被排除了監(jiān)測(cè)范圍，導(dǎo)致出現(xiàn)了一些監(jiān)測(cè)盲區(qū)，引起了衛(wèi)生部的高度重視，關(guān)鍵在于各地部門的執(zhí)行力不夠。建立完善的傳染病的監(jiān)測(cè)體制加強(qiáng)信息化管理，政府各單位和各部門合理利用各種資源，建立傳染病的監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，提高管理的準(zhǔn)確性。建成一個(gè)靈敏的防疫信息系統(tǒng)，為疾病的預(yù)防控制提供充足的信息和科學(xué)依據(jù)。實(shí)現(xiàn)傳染病控制的信息共享和風(fēng)險(xiǎn)溝通，改善傳染病預(yù)防的控制力［2］。目前，一些基層醫(yī)院的硬件設(shè)施尚不完善，條件簡(jiǎn)陋，不能滿足傳染病預(yù)防控制部門的監(jiān)測(cè)工作。因此，各地應(yīng)積極提高硬件設(shè)施的投入，建立專用信息的上報(bào)系統(tǒng)，減少疫情蔓延。

如何提高防疫人員的素質(zhì):隨著新發(fā)傳染病種的逐漸增多，加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制培訓(xùn)，以利于對(duì)疫情作出基本的、準(zhǔn)確的判斷。加強(qiáng)對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的理解、掌握，做好與傳染病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的思想準(zhǔn)備，避免廣大人民生命和財(cái)產(chǎn)的損失。因此，該部門應(yīng)將相關(guān)專業(yè)人員補(bǔ)充到基層一線，對(duì)其基層部門進(jìn)行內(nèi)部人員培訓(xùn)，提高專業(yè)素養(yǎng)。就目前中國(guó)傳染病的控制工作來(lái)看，工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不能跟上腳步，思想準(zhǔn)備不充分，要樹立長(zhǎng)期控制傳染病的戰(zhàn)略思想。強(qiáng)化傳染病控制工作人員的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格控制的傳染病死反復(fù)燃，對(duì)高危地區(qū)的傳染病進(jìn)行重點(diǎn)的監(jiān)控，將新傳染病扼殺在萌芽狀態(tài)。疾控中心的工作職責(zé)，應(yīng)落實(shí)到人，加強(qiáng)對(duì)疾控中心的傳染病管理，提高責(zé)任明確的管理理念，是有效防控的關(guān)鍵所在。

改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)流動(dòng)人口的管理:環(huán)境衛(wèi)生是積極有效控制傳染源的重要的因素，有效改善當(dāng)?shù)丨h(huán)境衛(wèi)生，為疾病的控制起到至關(guān)重要的作用，可以減少新型傳染病的發(fā)生。加強(qiáng)當(dāng)?shù)乩l(wèi)生的管理，消滅老鼠和蚊蟲棲息場(chǎng)所，是控制腸道和蟲媒傳染病的有效措施，同時(shí)，流動(dòng)人口尚未被納入疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)，應(yīng)運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，建立以公安為核心的全國(guó)統(tǒng)一的流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)，將異地人口掌握其中，有效預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展，保證該地區(qū)疾病控制涵蓋流動(dòng)人口在內(nèi)的管理對(duì)象。

討 論

面對(duì)重大突發(fā)性傳染病的防治工作，疾病控制部門應(yīng)樹立長(zhǎng)期預(yù)防與控制傳的戰(zhàn)略思想。這是一項(xiàng)漫長(zhǎng)而艱辛的工作，疾病控制的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻保持警惕，做好傳染性疾病的基礎(chǔ)工作。疾病控制中心在面對(duì)突發(fā)性的傳染性疾病時(shí)應(yīng)做出科學(xué)的分析，及時(shí)上報(bào)，區(qū)分傳染源的危險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)高危性的群體應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)做好隔離防護(hù)工作，防治傳染病的大規(guī)模的爆發(fā)。疾病控制中心在突發(fā)性傳染病的防治工作中起到了至關(guān)重要的作用，政府在疾病防治方面也加大了對(duì)其的投入力度，控制中心的工作人員在日常工作中明確自己的崗位職責(zé)和任務(wù)，落實(shí)部署的防治措施，同時(shí)還應(yīng)不斷的加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握新儀器的使用方法，了解本地區(qū)傳染病的情況，分析傳染病流行的趨勢(shì)，對(duì)于可能發(fā)生的傳染病做好預(yù)防工作，力求將新傳染病扼殺在萌芽狀態(tài)，防治大規(guī)模的爆發(fā)。在面對(duì)大型傳染病爆發(fā)時(shí)，疾病控制中心工作人員還可以通過(guò)媒體向人民介紹該病的發(fā)病原因及預(yù)防措施，通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳消除人們的緊張情緒，起到穩(wěn)定社會(huì)的效果。面對(duì)重大的傳染性疾病的爆發(fā)，各級(jí)防控中心應(yīng)和政府各部門密切合作，建立傳染病的監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，形成一個(gè)傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)地匯總各種相關(guān)信息，實(shí)時(shí)通報(bào)，對(duì)傳染病做到有效控制。

1 李星明，黃建始.我國(guó)甲型H1N1流感防控工作面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(4):309－412.

2 趙曉華，徐凌忠.我國(guó)傳染病報(bào)告管理發(fā)展現(xiàn)況及影響因素應(yīng)對(duì)分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009，2(15):160 ～162.