四肢骨折鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療效果分析

劉發(fā)兵

江蘇省高郵市司徒鎮(zhèn)衛(wèi)生院 225633

四肢骨折大部分患者傷勢(shì)都比較嚴(yán)重，還對(duì)臨近臟器、血管以及重要神經(jīng)造成一定損傷，治療后病人恢復(fù)不盡人意，造成病人生活質(zhì)量差，存活時(shí)間也隨之縮短了［1］。對(duì)于大部分四肢骨折患者采用傳統(tǒng)石膏及夾板托外固定治療等常見(jiàn)治療手段，治療效果較佳，但對(duì)于粉碎性骨折非常嚴(yán)重，特別是影響到患者關(guān)節(jié)面的一些不穩(wěn)定性骨折疾病，這些傳統(tǒng)治療方法很難實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確復(fù)位，治療效果不滿(mǎn)意。為此，我院選取了部分四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板實(shí)行內(nèi)固定治療，獲得臨床治療效果比較滿(mǎn)意，現(xiàn)作報(bào)告如下。

資料與方法

臨床資料:本組研究對(duì)象有60例，均是自愿到我院進(jìn)行骨折治療的四肢骨折患者，其中男44例，女16例，年齡為16－70歲，平均年齡為(36.4±8.8)歲?；颊吖钦鄄课?脛膝骨骨折22例，膚骨骨折8例，股骨骨折17例，另外尺橈骨骨折13例。全部患者受傷后至到院進(jìn)行手術(shù)間隔時(shí)間為3－15h?；颊叻殖蓪?duì)照組和治療組，每組患者有30例，兩組病人一般資料對(duì)比差異不顯著，存在可比性。

對(duì)照組治療方法:患者采用傳統(tǒng)普通接骨板進(jìn)行內(nèi)固定治療，并且術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療、抗骨質(zhì)疏松治療等。治療組治療手段:鎖定加壓鋼板實(shí)行內(nèi)固定治療。在手術(shù)開(kāi)展之前先幫助牽引穩(wěn)定或是選用石膏進(jìn)行固定，避免臨近組織手段嚴(yán)重?fù)p傷。給予患者硬膜外麻醉或者是全身麻醉，在遠(yuǎn)端處、近端出行一2cm或3cm長(zhǎng)的切口，然后在深筋膜下骨膜外或者是長(zhǎng)彎組織處采用骨膜剝離子剪工具將軟組織進(jìn)行分離，開(kāi)通軟組織隧道，并使骨折端維持閉合形態(tài)。在骨表面部位置入一塊鋼板，并在X線觀察下使鋼板放置到準(zhǔn)確位置上，然后將2枚螺釘分別植入近端部位以及遠(yuǎn)端部位。最后采用C型臂X線機(jī)設(shè)備來(lái)幫助查看骨折復(fù)位情況，確保復(fù)位準(zhǔn)確后，分別在骨折遠(yuǎn)端、骨折近端植入2－3枚鎖定螺釘，然后縫合切口皮膚。

治療效果評(píng)價(jià):①療效優(yōu):患者沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)血管受損情況，無(wú)畸形情況，并且關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，生活可自理，沒(méi)有出現(xiàn)感染或是疼痛情況。②療效良:患者存在輕度神經(jīng)血管受損情況，外翻、內(nèi)翻為2°－4°，并且關(guān)節(jié)能達(dá)到80左右的活動(dòng)度，沒(méi)有感染情況但存在輕微疼痛感，生活自理能力受到一定限制。③療效中:患者存在中度神經(jīng)血管損害情況，并且外、內(nèi)翻達(dá)到了7°－10°，關(guān)節(jié)活動(dòng)程度為75%－80%，出現(xiàn)中度疼痛但沒(méi)有發(fā)生感染情況。④療效差:患者神經(jīng)血管損傷程度比較嚴(yán)重，并且內(nèi)翻、外翻程度也超過(guò)了10°，伴隨嚴(yán)重疼痛，并且出現(xiàn)感染情況。全部患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為1－2年。

數(shù)據(jù)處理:所得全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作，采用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

結(jié) 果

并且治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組。詳細(xì)數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

表1 兩組四肢骨折病人療效對(duì)比(例)

討 論

近年來(lái)，四肢骨折發(fā)生幾率逐年增多，由于有些比較嚴(yán)重、復(fù)雜骨折疾病采用傳統(tǒng)石膏固定或是牽引固定方法等傳統(tǒng)治療方法，獲得治療效果不滿(mǎn)意，影響患者今后的生活質(zhì)量，并且治療時(shí)間較長(zhǎng)。所以，臨床骨科醫(yī)生不斷深入研究，從而提出了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法，該方法是按照一定設(shè)計(jì)角度來(lái)進(jìn)行鎖定設(shè)計(jì)，使鋼板、螺釘能與骨折部位牢固連接在儀器，其屬于一類(lèi)內(nèi)部支架固定類(lèi)型［2］。相比與傳統(tǒng)治療方法，其具有的抗彎曲性能、抗扭轉(zhuǎn)能力都比較強(qiáng)，并且固定十分良好，不容易出現(xiàn)松動(dòng)情況。

總而言之，近年來(lái)出現(xiàn)四肢骨折情況較多，隨著臨床骨科醫(yī)生的不斷探討研究，對(duì)于不同類(lèi)型骨折尋找到了一些有效的治療手段，為治愈四肢骨折病人提供了科學(xué)依據(jù)。我院采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，取得臨床療效滿(mǎn)意，并且治療周并發(fā)癥發(fā)生幾率低，從而提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療四肢骨折疾病時(shí)推廣使用。

1 金松，呂艷欣.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(5):713－714.

2 植偉宏，范建文，馬曉春，李秋平.四肢骨折鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(16):26－27.