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    一次性靜脈留置套管針的應(yīng)用與護理

    2013-08-15 00:54:01杜蘭芳張維霞
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年10期
    關(guān)鍵詞:針頭肝素套管

    杜蘭芳 張維霞

    (寧夏醫(yī)科大學(xué)總院門診婦科 寧夏 銀川 750004)

    隨著護理技術(shù)的不斷發(fā)展,護理用具的不斷改進(jìn),一次性靜脈留置套管針(以下簡稱套管針)的應(yīng)用越來越廣泛。在靜脈輸液中應(yīng)用套管針可以減少靜脈穿刺次數(shù),避免每次靜脈穿刺的痛苦。我科2010年以來,對63例患者采用一次性靜脈留置針側(cè)管試通法并使用了新型材料腹貼,提高了套管針的穿刺成功率,節(jié)約了材料,減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)?,F(xiàn)將護理體會報告如下:

    1 臨床資料

    63例患者中,年齡28~77歲,平均51歲。一次穿刺成功58例,2次以上穿刺成功5例。置管時間最長7d,最短1d,平均4~5d。穿刺部位:上肢前臂淺靜脈,下肢足背經(jīng)脈、大隱靜脈。

    1.1 材料與用法

    1.1.1 材料:采用中美合資22GA0.75IN0.9×19mm型號一次性靜脈留置針、腹貼、肝素帽。

    1.1.2 方法:常規(guī)消毒將肝素帽與套管針側(cè)管相接,消毒肝素帽,再將輸液器針頭插入肝素帽,排氣,手持一次性靜脈留置針與皮膚呈15~30°角。針頭斜面向上,在靜脈上方穿刺進(jìn)針,見回血后再進(jìn)針少許,若無回血,可用注射器抽吸,確定針頭為進(jìn)入血管時,可退出針頭少許再次穿刺,見血管回血后打開調(diào)節(jié)器,觀察液體輸入情況,血管周圍是否腫脹,有無液體外滲。確定穿刺成功后,拔出導(dǎo)絲用腹貼妥善固定針翼,記錄穿刺時間。輸液結(jié)束后,自管內(nèi)注入2000U%肝素生理鹽水4ml,邊推藥,邊緩慢拔出針頭,正壓封管。

    2 護理

    隨著整體護理的開展,患者保健意識逐漸提高,在接收套管針之前,多數(shù)患者擔(dān)心感染、疼痛、出血及套管針的脫出、折斷、藥物外滲等。對此,護理人員應(yīng)向患者講解應(yīng)采用那些措施來防止以上并發(fā)癥,并說明一次性靜脈留置針的使用方法及優(yōu)點,置管期間應(yīng)注意的問題,使患者放心的接收一次性靜脈留置針。通過心理護理,使大多數(shù)患者解除了緊張情緒,改善了心理狀態(tài),也避免了反復(fù)穿刺對患者造成的痛苦和恐懼,從而有利于疾病的康復(fù)。

    對于靜脈充盈不良造成的靜脈回血不佳,如休克、脫水及高度水腫等患者,我們采用一次性靜脈留置針側(cè)管試通法。采用該法可以直接觀察放液時有無液體滲出現(xiàn)象,以便調(diào)節(jié)針頭的深度,提高一次性穿刺成功率,以利于保護血管,節(jié)約材料,減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

    一次性靜脈留置針在穿刺置管過程中如輸液器銜接不緊、漏氣,以及液體輸空未及時發(fā)現(xiàn),可造成空氣栓賽。因此護理人員須有熟練的操作技能,銜接輸液器時排盡輸液器中的空氣,并及時觀察輸液情況,以防液體輸空。使用留置針側(cè)管試通法時,先接通輸液裝置排氣后再行穿刺,避免將留置針管內(nèi)的空氣注入血管,以預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生。

    腎病綜合癥的患者由于血液粘稠度高,血液相對處于高凝狀態(tài)。置管期間易發(fā)生凝血,造成堵管,再次經(jīng)留置管輸液時,先要檢查留置針內(nèi)有無血塊堵塞,在確定針管內(nèi)無凝血塊后,再接通液體,切忌將凝血塊沖入血管內(nèi),以防發(fā)生栓塞。

    留置針在留置過程中由于固定不當(dāng),或患者更換體位,躁動不安時易發(fā)生脫管??刹捎酶官N固定,方法簡單,方便易于觀察,且持久耐用,使留置針不易脫落。

    為避免置管期間發(fā)生感染,操作者必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。準(zhǔn)確記錄留置時間,7d后準(zhǔn)時更換留置針。置管期間保持穿刺部位清潔、干燥。輸液結(jié)束封管后用無菌紗布包裹留置針末端。封管液24h更換一次。

    3 體會

    一次性靜脈留置針的應(yīng)用和護理,減少了反復(fù)穿刺對患者造成的痛苦及恐懼,改善了患者的心理狀態(tài),增強其治療疾病的信心,且有利于保護血管,避免空氣拴塞及凝血、靜脈炎的發(fā)生。在不增加液體量的情況下能及時給藥,也可為搶救患者建立靜脈通路,減少護理人員的工作量,提高工作效率。

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