基層部隊(duì)開展心理衛(wèi)生服務(wù)存在的困難與思考

付東輝，顏世杰，蘇 敏，王娟娣

(本文編輯:史新中)

近年來，部隊(duì)各級認(rèn)真貫徹軍委和總部的指示精神，緊貼部隊(duì)實(shí)際和官兵心理需求，積極適應(yīng)形勢任務(wù)變化，把心理服務(wù)工作擺上了重要位置，做了大量的心理衛(wèi)生服務(wù)工作，在官兵的身心健康、成長進(jìn)步和部隊(duì)建設(shè)取得了明顯的成效。但是，部隊(duì)的心理衛(wèi)生服務(wù)工作仍是一項(xiàng)全新課題，還有許多新情況新問題亟須研究解決，許多新的領(lǐng)域需要探索。筆者就基層部隊(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)存在的困難及其對策作一粗淺的探討。

1 存在困難

1.1 心理服務(wù)能力有限，難以滿足官兵的心理服務(wù)需求 一是心理衛(wèi)生服務(wù)人員不固定，管理部門多。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查，基層部隊(duì)心理衛(wèi)生服務(wù)人員90%是由衛(wèi)生隊(duì)軍醫(yī)或政治處干事?lián)?，人員相對又不固定，且大多數(shù)是兼職，分別歸后勤、宣傳或保衛(wèi)等部門管理，不利于心理衛(wèi)生工作的有序開展。二是心理衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才缺乏。目前全軍兼職心理醫(yī)師隊(duì)伍中接受過系統(tǒng)心理學(xué)教育的人極少［1］，據(jù)1996年的統(tǒng)計(jì)資料表明，我軍受過心理學(xué)專業(yè)短期培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員不足2000人，接受過心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)3個月以上的醫(yī)學(xué)心理學(xué)人員只有200人左右［2］，并且現(xiàn)有從業(yè)人員中，大多數(shù)缺乏系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識，更缺乏專門的技能訓(xùn)練，只有少數(shù)能進(jìn)行深層次的心理治療工作［3］。

1.2 心理服務(wù)經(jīng)費(fèi)欠缺，難以提高官兵的心理服務(wù)質(zhì)量 一是心理服務(wù)設(shè)施簡陋。雖然建制旅團(tuán)單位都配備了心理測評儀等設(shè)備，但是對于軍區(qū)及省軍區(qū)機(jī)關(guān)直屬單位均很少配備相關(guān)的儀器和設(shè)備，這些單位往往點(diǎn)多、面廣、人員較分散，又沒有這項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對于心理測評軟件、生物反饋儀等硬件都需要經(jīng)費(fèi)的投入，這些設(shè)備的簡陋或缺失，對于官兵的心理服務(wù)質(zhì)量大打折扣。二是對心理服務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)投入少。心理衛(wèi)生服務(wù)人員的值班費(fèi)及崗位津貼補(bǔ)助，繼續(xù)教育培訓(xùn)費(fèi)，外出參加學(xué)術(shù)交流費(fèi)用，以及開展心理宣教、制作宣教品等費(fèi)用，都不能得到有效的保證，影響了心理服務(wù)工作的開展和心理服務(wù)人員的成長進(jìn)步。

1.3 思想認(rèn)識存在偏差，難以保證官兵心理服務(wù)成果 一是基層官兵心理服務(wù)觀念還有偏差。部分官兵對心理知識還不是很了解，認(rèn)為心理問題等同于精神疾?。?］，部分官兵認(rèn)為去看心理咨詢是丟人的事情，會被戰(zhàn)友看不起，甚至還認(rèn)為會影響在部隊(duì)的發(fā)展進(jìn)步。二是害怕隱私被暴露。由于部隊(duì)居住相對較集中，心理醫(yī)師與連隊(duì)干部及戰(zhàn)士又比較熟悉，心理問題大都涉及個人隱私，擔(dān)心自己的隱私可能會被泄密。三是思想問題與心理問題容易混淆?；鶎硬筷?duì)領(lǐng)導(dǎo)常把官兵的情緒、煩惱、壓力等心理問題誤認(rèn)為是思想問題。

2 幾點(diǎn)思考與建議

2.1 加強(qiáng)心理衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè) 一是抓緊培養(yǎng)專職的心理服務(wù)人才。各大單位要有針對性地培養(yǎng)一批專業(yè)的心理咨詢?nèi)瞬牛瑢τ行睦韺W(xué)背景、個人素質(zhì)高、群眾基礎(chǔ)好、對心理學(xué)有興趣、愿意從事專業(yè)心理咨詢的人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，還可以接收從地方或軍隊(duì)院校心理學(xué)系的畢業(yè)生，充實(shí)到各大單位，并提供經(jīng)常性的外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修等繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)會，為其創(chuàng)造良好的工作和生活環(huán)境條件。二是培養(yǎng)心理服務(wù)骨干。對基層連隊(duì)主官及士官班長等，每半年對心理骨干進(jìn)行一次培訓(xùn)，尤其對于轉(zhuǎn)業(yè)及復(fù)退干部或士官的心理骨干進(jìn)行及時的補(bǔ)充，使基層部隊(duì)心理骨干能夠掌握一些簡單的心理疏導(dǎo)方法、能夠及時發(fā)現(xiàn)鑒別有心理問題或心理障礙的官兵，實(shí)施早期心理干預(yù)治療，減少因心理問題加重導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生。三是組織所有心理衛(wèi)生服務(wù)人員參加地方或軍隊(duì)的心理咨詢師的培訓(xùn)考試。軍隊(duì)的有關(guān)部門在培訓(xùn)方面應(yīng)積極與國家社會勞動保障部的心理咨詢師資格培訓(xùn)接軌［3］，通過對心理咨詢師二、三級考試，提高心理服務(wù)人員的積極性和業(yè)務(wù)技能。

2.2 建立健全各項(xiàng)心理衛(wèi)生服務(wù)制度 一是完善心理服務(wù)體制與機(jī)制。建議總部能夠盡早確定心理咨詢師的崗位編制，定人定崗，明確任務(wù)職責(zé)，并設(shè)立高級、中級及初級職稱的編制，有利于專業(yè)心理服務(wù)人員的成長進(jìn)步。二是落實(shí)心理衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)制度。加大心理宣教、心理測評及心理宣泄室等建設(shè)的投入，建立心理衛(wèi)生服務(wù)人員的津貼補(bǔ)助、繼續(xù)教育培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)報(bào)銷制度。在經(jīng)費(fèi)來源上列入年度預(yù)算，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障心理衛(wèi)生工作的財(cái)力支撐［3］。三是建立定期個案督導(dǎo)制度。建立心理小組，定期進(jìn)行小組討論與個案分析；建立定期個案督導(dǎo)制度，可以由心理咨詢師或請軍隊(duì)或地方心理專家進(jìn)行個案督導(dǎo)。四是建立官兵心理測評及心理檔案制度。對所有新兵及新調(diào)來的官兵進(jìn)行心理測試并建立心理健康檔案，對有心理問題的官兵進(jìn)行跟蹤服務(wù)，進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)，對有嚴(yán)重心理問題或心理障礙的官兵及時進(jìn)行干預(yù)及心理咨詢或治療。建立心理健康檔案制度，是為更好地開展心理健康教育工作提供資料及積累經(jīng)驗(yàn)，可以做到早期發(fā)現(xiàn)心理問題，正確識別心理缺陷，貫徹防重于治的方針，體現(xiàn)發(fā)展性心理輔導(dǎo)的原則，促進(jìn)官兵的心理健康［5-6］。五是建立定期心理宣教制度。根據(jù)基層部隊(duì)任務(wù)、階段性工作等不同，制定定期為官兵進(jìn)行心理健康講座，同時根據(jù)任務(wù)和環(huán)境變化，搞好隨機(jī)性的心理教育。

2.3 開展多種形式的心理衛(wèi)生服務(wù) 一是普及心理知識。利用心理宣傳欄、心理導(dǎo)報(bào)、局域網(wǎng)、軍營廣播等進(jìn)行心理知識的普及，定期組織心理知識競賽、座談交流、專題辯論等活動，注重與官兵生活、工作和訓(xùn)練相結(jié)合，積極拓展官兵心理衛(wèi)生知識宣傳途徑。二是開展電話、網(wǎng)絡(luò)、書信等進(jìn)行咨詢。實(shí)踐證明，這種不見面的心理咨詢，能夠減少官兵對心理秘密外泄的各種擔(dān)心，給官兵一個說心里話的平臺及宣泄負(fù)面情緒的渠道。三是結(jié)合部隊(duì)特點(diǎn)，對官兵進(jìn)行有針對性的心理健康教育。針對基層部隊(duì)官兵幾個關(guān)鍵期，如新兵入營、新兵下連隊(duì)前后、戰(zhàn)士考學(xué)或改選前后、野外駐訓(xùn)前后、退伍前后，以及部隊(duì)需要應(yīng)急演練、抗洪救災(zāi)等重大活動前后。四是針對性地開展心理行為訓(xùn)練。結(jié)合實(shí)兵演練、實(shí)彈投擲、實(shí)彈射擊等軍事活動，組織官兵積極開展心理穩(wěn)定性訓(xùn)練、心理承受能力訓(xùn)練、心理適應(yīng)性訓(xùn)練和心理防護(hù)訓(xùn)練，培養(yǎng)官兵果敢、堅(jiān)韌的心理素質(zhì)，提高官兵的心理承受能力和適應(yīng)能力［7］。五是開展面對面心理咨詢或治療服務(wù)。面詢是一種最直接的心理咨詢，咨詢師或治療師可以根據(jù)來訪官兵的衣著、臉部表情、身體姿勢、動作等軀體語言，較好地觀察來訪官兵的情緒及行為的變化，了解來訪官兵的心理動態(tài)，通過咨詢師耐心地傾聽、積極的關(guān)注，并通過建設(shè)性的提問、面質(zhì)等技術(shù)，達(dá)到對來訪官兵心靈的成長。

2.4 加大心理衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施投入 部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)要重視和支持心理衛(wèi)生工作，把心理衛(wèi)生工作納入黨委議事日程，列入年度工作計(jì)劃，舍得經(jīng)費(fèi)投入，為心理咨詢和治療提供整潔、優(yōu)雅、安靜的場所，配備電腦、心理測評儀、各種測評的量表軟件、房屋的裝飾等，并開設(shè)心理咨詢熱線，創(chuàng)建心理咨詢網(wǎng)頁，為心理衛(wèi)生工作提供軟件和硬件的支持［4］。

［1］李進(jìn)軍，王超倫.某基層部隊(duì)搞好心理健康教育的幾點(diǎn)做法［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，21(3)：214.

［2］張理義.我軍醫(yī)學(xué)心理學(xué)的現(xiàn)狀與展望［J］.東南國防醫(yī)藥，2006，2(1)：6-8.

［3］王 芳.軍隊(duì)綜合醫(yī)院設(shè)立心理門診的思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(5)：4814.

［4］王春玉，林法龍，李艷麗.基層部隊(duì)開展心理衛(wèi)生服務(wù)的難點(diǎn)與對策［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13(4)：88.

［5］王娟娣，鄭真，李玉剛，等.殲(強(qiáng))擊機(jī)飛行員SLC-90癥狀評定分析［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，24(4)：289-291.

［6］吳志成，張思遠(yuǎn).加強(qiáng)新時期部隊(duì)心理服務(wù)工作的調(diào)查與思考［J］.東南國防醫(yī)藥，2011，13(3)：279-281.

［7］柴奮波.省軍區(qū)部隊(duì)開展心理健康服務(wù)的幾點(diǎn)做法［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13(2)：38.