中醫(yī)“治未病”思想指導(dǎo)下艾灸應(yīng)用的現(xiàn)狀和意義

楊 舟,馮國香,張國山,劉 密,常小榮＊,郁保生

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué),長沙410007;2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,長沙 410005）

艾灸是傳統(tǒng)中醫(yī)的治療手段之一,是針灸療法的重要組成部分。艾葉能理氣血、溫經(jīng)脈、逐寒濕、止冷痛,利用艾葉做施灸材料可將艾葉本身的藥物屬性及其燃燒產(chǎn)生的熱力相結(jié)合,借助藥物和熱刺激等理化方法熏灼人體相關(guān)腧穴,激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)之氣,通過循經(jīng)感傳進(jìn)入體內(nèi),滲透諸經(jīng),深透筋骨以至全身。中醫(yī)認(rèn)為艾灸具有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、扶陽固脫、升陽舉陷、防病保健等作用,其中,艾灸防病保健的作用在古代文獻(xiàn)中多有記載,是中醫(yī)“治未病”常用的有效方法。

現(xiàn)代研究[1-8]證明,艾灸還具有鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、提高免疫功能、調(diào)整臟腑機(jī)能、延緩衰老等功效。艾灸的防病保健作用,就是通過這些功效協(xié)同實(shí)現(xiàn)的。疾病的產(chǎn)生通常是多個因素綜合作用的結(jié)果,艾灸可以同時作用于多系統(tǒng)、多水平,引發(fā)人體內(nèi)環(huán)境對疾病或外界刺激產(chǎn)生積極效應(yīng),從而達(dá)到強(qiáng)身健體、防治疾病的可能。

縱觀古今,中醫(yī)“治未病”思想一直都受到各大醫(yī)家的推崇,艾灸本身就具備防病保健的作用,若能在“治未病”的思想指導(dǎo)下合理運(yùn)用這一治療方法,將理論與實(shí)際相結(jié)合,則能充分發(fā)揮艾灸的預(yù)防與治療作用。目前,“治未病”思想指導(dǎo)下的艾灸應(yīng)用在預(yù)防心腦血管疾病、保護(hù)胃黏膜、延緩衰老、抗疲勞、調(diào)整亞健康狀態(tài)等方面已展現(xiàn)出明顯的效果。

1 預(yù)防心腦血管疾病

早在《針灸大成》中就有用艾灸來預(yù)防中風(fēng)的記載,現(xiàn)代研究也證明了艾灸可以減輕缺血再灌注對心腦細(xì)胞的損傷,是一種防治心腦血管疾病的有效方法。其機(jī)制可能與艾灸改善血液流變性,增加內(nèi)源性抗氧化酶活性從而保護(hù)缺血缺氧組織等作用有關(guān)[9-10]。此外,解秸萍等[11]發(fā)現(xiàn)逆灸關(guān)元可有效地預(yù)防更年期大鼠脂質(zhì)代謝的異常變化,其調(diào)脂作用具有明顯的后效應(yīng),并且認(rèn)為逆灸的“延年益壽”功效與這種后效應(yīng)可能有很大的關(guān)系。

2 保護(hù)胃黏膜

利用艾灸誘導(dǎo)熱休克蛋白70（HSP70）抗胃黏膜損傷是近幾年來國內(nèi)外的研究熱點(diǎn)。不少研究表明,經(jīng)過艾灸相關(guān)穴位預(yù)處理后,可以通過增強(qiáng)HSP70的表達(dá)對胃黏膜產(chǎn)生保護(hù)作用。常小榮等[12]通過實(shí)驗(yàn)觀察艾灸足三里和粱門預(yù)處理對應(yīng)激性潰瘍大鼠胃黏膜HSP70及其基因表達(dá)的影響,結(jié)果經(jīng)過艾灸預(yù)處理后二者的表達(dá)均顯著增強(qiáng)。易受鄉(xiāng)等[13-15]以艾灸預(yù)處理觀察對應(yīng)激性潰瘍大鼠胃黏膜的影響,發(fā)現(xiàn)灸足三里、梁門穴能降低隨后的應(yīng)激性胃黏膜損傷指數(shù)及胃黏膜細(xì)胞凋亡指數(shù),誘導(dǎo)HSP70表達(dá),增加胃黏膜血流量,刺激胃黏膜細(xì)胞增殖,抗細(xì)胞凋亡,從而起保護(hù)胃黏膜作用。此外,最近的一份研究報告還指出艾灸預(yù)處理對大鼠急性胃黏膜損傷的保護(hù)作用機(jī)制可能是通過誘導(dǎo)血清中HSP70升高,上調(diào)NF-κ B p65的表達(dá),減輕炎性細(xì)胞因子在胃黏膜的浸潤,從而緩解了急性胃黏膜損傷[16]。

3 延緩衰老

艾灸不僅可以明顯改善衰老癥狀,而且可能通過調(diào)節(jié)血清超氧化物歧化酶、血紅蛋白、膽固醇、三酰甘油、血流變學(xué)、免疫球蛋白等指標(biāo)達(dá)到抗衰老的作用[7]。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[8,17],艾灸可通過抑制NO產(chǎn)生的細(xì)胞毒性,提高機(jī)體自身抗自由基氧化損傷的能力,以及減輕淋巴細(xì)胞DNA的損傷程度,有效抑制細(xì)胞凋亡的發(fā)生,從而起到延緩衰老的作用。有日本學(xué)者報導(dǎo)[18],艾葉中的庚三十烷和兒茶酚胺燃燒后生成的甲醇可附著在皮膚上,通過灸熱由損傷的皮膚處滲透進(jìn)去,有清除自由基和過氧化脂質(zhì)的作用,能顯著提高老年人紅細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）活性,降低丙二醛（MDA）含量,有效地增強(qiáng)機(jī)體清除自由基能力,調(diào)整內(nèi)環(huán)境,從而延緩衰老。

值得一提的是,艾灸延緩衰老的應(yīng)用不該僅僅局限于中老年人。據(jù)英國《每日郵報》報道,英國研究人員確認(rèn)了人體各個部位衰老的年齡,研究顯示大腦和肺在人20歲就已經(jīng)開始衰老,并且隨著年齡的增長,不斷會有臟腑器官出現(xiàn)結(jié)構(gòu)的老化和功能的減退。這就意味著我們需要用更長遠(yuǎn)的眼光來看待這個問題,就延緩衰老而言,絕非一朝一夕之功,艾灸是一個貴在早期應(yīng)用、長期堅(jiān)持的過程,不可受縛于年齡。

4 抗疲勞

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,慢性疲勞綜合征屬“虛勞”的范疇,主要表現(xiàn)是以持續(xù)性疲勞為主的機(jī)體多組織、器官的紊亂。流行病學(xué)調(diào)查顯示,慢性疲勞綜合征的發(fā)病率約為0.2%～0.7%,并呈呈逐年上升的趨勢[19]。因此,根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論,及時應(yīng)用艾灸來抗疲勞對防止疾病在失衡的機(jī)體內(nèi)發(fā)生傳變具有重要的意義。郭愛松等[20]通過臨床對照發(fā)現(xiàn),艾灸能夠明顯改善患者癥狀、提高臨床療效,并認(rèn)為艾灸是防治慢性疲勞綜合征的有效方法,值得臨床推廣應(yīng)用。相關(guān)研究結(jié)果表明[21-22],艾灸不僅能減輕慢性疲勞模型大鼠的軀體和心理疲勞,提高大鼠體力,還可有效地提高運(yùn)動疲勞大鼠骨骼肌線粒體抗氧化酶活性、增加骨骼肌血流灌注,緩解外周骨骼肌的運(yùn)動疲勞,提高運(yùn)動耐力。

5 調(diào)整亞健康狀態(tài)

亞健康是一種是介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài),雖然沒有明顯的疾病表現(xiàn),但卻可嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量,如得不到及時的調(diào)整,則極易導(dǎo)致疾病的發(fā)生,這一概念與孫思邈提出的“欲病”十分相似。根據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果顯示[23],全球約有75%的人群處于亞健康狀態(tài)。這也使得人們越來越關(guān)注亞健康問題,而中醫(yī)“治未病”的理念對于指導(dǎo)調(diào)整亞健康狀態(tài)發(fā)揮著積極作用。劉延英[24]采用隔藥餅艾炷灸干預(yù)亞健康,發(fā)現(xiàn)研究對象治療后的臨床癥狀有明顯改善,NK細(xì)胞活性、血小板聚集性均有明顯變化,同時體液免疫補(bǔ)體C3、C4含量下降,免疫球蛋白IgG含量上升,表明隔藥灸能對亞健康人體的體液免疫、細(xì)胞免疫及血液流變有一定調(diào)節(jié)作用,從而改善亞健康狀態(tài)。夏永莉等[25]根據(jù)生物傳熱學(xué)理論建立艾灸的生物傳熱模型及建構(gòu)艾灸溫度場,探討了艾灸的熱作用機(jī)理,同時也為艾灸調(diào)整亞健康建立了新的理論基礎(chǔ)和研究思路。

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