五汁飲新用

★ 廖莉思（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 景德鎮(zhèn) 333000）

1 五汁飲方源

五汁飲在《溫病條辨》中多次出現(xiàn)。如：上焦病津液損傷的顧護(hù)法中曰：“太陰溫病，口渴甚者，雪梨漿沃之，吐白沫不快者，五汁飲沃之”。上焦篇溫瘧辨治中曰：“但熱不寒，或微寒多熱，舌干口渴，此乃陰氣先傷，陽氣獨(dú)發(fā)，名曰癉瘧，五汁飲主之”。中焦篇秋燥燥傷胃陰證治中曰：“燥傷胃陰，五汁飲主之”。下焦篇曰：“溫病愈后，或一月至一年，面微赤，脈數(shù)，暮熱，常思飲不欲食者，五汁飲主之……病后肌膚枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不食，皆胃陰虛也，與益胃五汁輩?！?/p>

食療是采用食物或者以食物為主，配入適當(dāng)?shù)乃幬锝M成食療配方，采用一定的烹飪方法加工制作成特殊的藥膳。它是中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)之一，也是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有記載各種食物對人體的影響。五汁飲是由梨汁，荸薺汁、鮮蘆根汁、麥冬汁、藕汁或甘蔗漿組成。其方藥組成，大多以果類為主。梨在水果中位居首位，性涼，味甘酸，歸肺、胃經(jīng)，功能清熱止咳化痰，潤燥解酒。荸薺性味甘寒，歸肺胃經(jīng)，功能清熱生津開胃消食，化痰利水解酒。鮮蘆根汁甘寒，歸肺胃經(jīng)，功能清熱生津，潤肺和胃，除煩止嘔。麥冬汁性味甘，微苦，微寒歸心肺胃經(jīng)，功能養(yǎng)陰生津，潤肺清心。藕歸心脾胃經(jīng)，生藕性寒味甘，功能清熱涼血，止血散瘀，蔗漿性味甘涼入肺胃經(jīng)功能清熱生津。五藥大多性味甘寒，歸肺胃經(jīng)，都具有清熱生津的作用。五汁相合功能甘寒柔潤，養(yǎng)肺濡胃，主治太陰溫病，肺胃津傷，煩渴不止，口吐白沫，黏膩不爽，舌紅干燥，脈細(xì)數(shù)。

2 痤瘡的食療方

患者，男，28歲，工程員，訴因就業(yè)環(huán)境改變，顏面間斷出現(xiàn)鮮紅色毛囊性丘疹2年余就診，患者于2年前開始顏面顴部出現(xiàn)少量丘疹粉刺，輕度瘙癢，喜食辛辣刺激之品，曾用過多種內(nèi)服外用品治療未見療效不顯，時輕時重，近3個月來丘疹漸漸增多，滿布顏面。患者素有胃脘不適，口渴喜飲水，易饑食少，大便每日1次，舌淡，滿布裂紋，苔薄少，脈細(xì)數(shù)，并拒絕服食藥物治療，辨證為肺胃陰虛，虛熱上擾絡(luò)脈。治宜養(yǎng)陰清熱。故選用五汁飲加減以養(yǎng)肺濡胃。藥用：梨汁50mL，荸薺汁50mL、鮮蘆根汁50mL、麥冬汁50mL、甘蔗汁50mL、鮮萊菔汁50mL，混合每次300mL，每天3次，并囑多用溫水清潔面部，并禁忌服食辛辣刺激食品。半月后，患者臉部丘疹減少，紅腫消退，口渴癥狀緩解。

按：痤瘡俗稱“青春痘”，又叫“面皰”、“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等，是由于毛囊及皮脂腺阻塞，發(fā)炎所引發(fā)的一種慢性炎癥性皮膚病。也是美容皮膚科的最常見的病種之一。通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。這種疾病青春期多見，但也不完全受年齡階段的限制，從兒童到成人，幾乎所有年齡段的人都可以發(fā)病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起痤瘡的原因是：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥絼?，陽熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚所致。傳統(tǒng)中醫(yī)對痤瘡多從肺、從熱論治，一般用清瀉肺胃、涼血解毒的方法治療。其中飲食不節(jié)，過食肥甘厚味是痤瘡發(fā)病的重要原恩之一。一般認(rèn)為25歲以前是痤瘡的好發(fā)階段，但此例患者，年齡偏大，生活環(huán)境以粉塵較多，并且喜食辛辣刺激之物，屬肺胃陰虛，然許多患者忽視飲食調(diào)理治療，雖獲一時療效，其后必然發(fā)病如初。堅持用五汁飲清肺胃之熱調(diào)護(hù)可以起到鞏固療效的作用。

3 小兒暑熱證的食療方

患者，女，3歲，7月底初診，患者因發(fā)熱2天前來就診，體溫38.2℃，且隨氣溫升降而波動，經(jīng)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院輸液治療，體溫降至37.4℃，形體消瘦，少氣懶言，神疲乏力，煩燥無汗，喜飲水，小便多，大便少，舌紅苔淡黃。辨證為肺胃陰虛，暑熱外襲，治當(dāng)以清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用五汁飲加減：梨汁20mL，荸薺20mL、鮮蘆根20mL、麥冬20mL、甘蔗20mL、綠豆20mL?；旌先?00mL，每日2次給患者兒飲用，7天過后患兒口渴癥狀減輕，體溫降至正常。

按：小兒暑熱是嬰幼兒時期一種特有的季節(jié)性疾病。發(fā)病年齡較小，體質(zhì)虛弱，隨氣溫升高而病情加重。夏季易被暑氣所傷，肌膚受灼，內(nèi)侵肺胃，肺胃津傷則出現(xiàn)口渴多飲。肺津?yàn)槭钏鶄?，水液無以輸布，故見少汗，同時小兒脾胃虛弱，中陽不振氣不化水，使水液下侵而尿多，汗與尿液同屬津液，津傷必飲水自救，因而形成肺胃陰虛的癥候，秋涼后此癥狀多能自行緩解。暑熱癥的患者口中無味，不喜歡辛苦之味，加之小兒服藥困難，選用味甘性寒涼的食療方五汁飲加減，易于被患者接受。

4 體會

五汁飲選用天然果汁作為藥材，口感易于被大眾接受，實(shí)為中醫(yī)立法一大特色。屬于補(bǔ)陰的食療法。食療在某些疾病中可以起到有效的預(yù)防治療作用，只要病機(jī)正確，異病也可以同治。如本文痤瘡病案和暑熱病案均為肺胃陰虛，故選用五汁飲加減治療。但食療并不一定就完全無毒行之有效。五汁飲雖屬平和之品，但是有怕冷、大便稀等陽虛及脾胃虛弱表現(xiàn)的人是不適合的，所以臨床使用還需辨證論治選擇合適的食療方。

[1]蘇放云.溫病條辨白話解[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，40-41.

[2]彭述憲.溫病方劑歌訣[M].第1版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005，122.