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    重癥急性胰腺炎112例的護(hù)理研究

    2013-08-15 00:53:03龍日芹山東青島膠州市第三人民醫(yī)院急診科山東膠州266300
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年27期
    關(guān)鍵詞:胰腺炎體溫重癥

    龍日芹(山東青島膠州市第三人民醫(yī)院急診科,山東 膠州 266300)

    重癥急性胰腺炎112例的護(hù)理研究

    龍日芹(山東青島膠州市第三人民醫(yī)院急診科,山東 膠州 266300)

    目的:對(duì)重癥急性胰腺炎的臨床護(hù)理進(jìn)行探究。方法:回顧性分析112例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料。結(jié)果:通過對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理以及積極的治療,112例重癥急性胰腺炎患者中,12例死亡,12例明顯好轉(zhuǎn),88例得以痊愈,死亡率為10.71%。結(jié)論:在對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床治療中,實(shí)施積極護(hù)理有助于加強(qiáng)治療效果。借助于細(xì)致的臨床護(hù)理及心理護(hù)理,患者不僅順利渡過了危險(xiǎn)期,并且樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心及決心,有助于疾病的盡早恢復(fù)。

    重癥急性胰腺炎;患者;護(hù)理

    重癥急性胰腺炎是死亡率高、并發(fā)癥多、病因復(fù)雜以及治療困難的一種急腹癥,絕大多數(shù)的重癥急性胰腺炎均伴有多臟器功能障礙,并且極易導(dǎo)致局部胰腺壞死,進(jìn)而形成假性囊腫或者膿腫等并發(fā)癥。近些年以來,隨著醫(yī)療醫(yī)學(xué)界治療及診斷水平的迅速提升,重癥急性胰腺炎的病死率由之前的30%~60%降低至目前的10%~20%。然而,手術(shù)治療是以往傳統(tǒng)的治療手段,但是因術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)創(chuàng)傷大,因而當(dāng)前臨床上多采取保守治療的方式[1-2]。為了促進(jìn)重癥急性胰腺炎的治愈率及患者生命質(zhì)量的提高,筆者深入的探究了重癥急性胰腺炎的護(hù)理,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:本研究的病例均為我院2008年1月~2012年12月期間所收治的重癥急性胰腺炎患者,并且112例患者均重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。男80例,女32例;年齡20~72歲,平均38.6歲;發(fā)病時(shí)間4~6 h。42例非膽源性胰腺炎,90例膽源性胰腺炎;10例藥物誘發(fā),10例不明原因,22例酗酒,42例膽管疾病,38例暴飲、高脂。

    1.2 護(hù)理

    1.2.1 全程心理護(hù)理:在對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,護(hù)理人員必須高度重視心理護(hù)理。①應(yīng)當(dāng)向患者耐心的解釋重癥急性胰腺炎疾病的特殊性,疾病轉(zhuǎn)歸與精神因素的關(guān)系,配合治療的重要性;②要經(jīng)常性的與患者進(jìn)行溝通,耐心的傾聽患者的主訴,并且認(rèn)真的對(duì)患者及其家屬的問題進(jìn)行解答,盡可能的得到患者及其家屬的良好配合,幫助患者盡快的樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,從而更好的與治療積極的相配合。

    1.2.2 全身感染期的護(hù)理:絕大多數(shù)的重癥急性胰腺炎患者經(jīng)過治療均能夠得以治愈或者好轉(zhuǎn),但是仍然有部分患者會(huì)有不良癥狀的出現(xiàn),這便需要將全身感染期的護(hù)理做好:①注意體溫的變化,如果對(duì)患者應(yīng)用抗菌藥物后,其體溫仍然比正常患者的體溫高,甚至在反應(yīng)期出現(xiàn)再次高溫不降及體溫上升,就必須將體溫的監(jiān)測(cè)加強(qiáng),時(shí)刻警惕出現(xiàn)胰周囊腫或者壞死感染,對(duì)于出現(xiàn)高熱的患者,則應(yīng)當(dāng)及時(shí)的給予適量的藥物降溫或者物理降溫,同時(shí)詳細(xì)的觀察降溫效果;②防止發(fā)生壓瘡,重癥急性胰腺炎患者臥床時(shí)間較長(zhǎng),病情較為危重,抵抗能力低下,非常容易導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn),所以,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的鼓勵(lì)且?guī)椭颊叻?,勤于變換體位。

    1.2.3 急性反應(yīng)期的護(hù)理:一方面,應(yīng)當(dāng)給予患者持續(xù)血?dú)狻⒑粑?、心電、體溫、血壓及血氧飽和度的檢測(cè),具體包括:①觀察呼吸功能,對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行吸氧處理,按照具體的監(jiān)測(cè)結(jié)果,對(duì)吸氧濃度、通氣量和通氣方式進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,及時(shí)將氣道分泌物清除,維持呼吸道暢通,并積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)排痰;②觀察循環(huán)功能,采用全天持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量變化和心電監(jiān)護(hù),全面的評(píng)估患者的末梢循環(huán)、面色及神志情況;③觀察腎功能,每天定時(shí)檢測(cè)腎功能,并對(duì)每小時(shí)尿量加以準(zhǔn)確記錄,一旦發(fā)現(xiàn)肌酐升高、尿素氮或者少尿患者,應(yīng)當(dāng)使用適量的利尿劑。嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑將碳酸氫鈉經(jīng)靜脈輸入,以便于糾正低鈉血癥和酸中毒,必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血液透析,最大限度的避免急性腎功能衰竭的發(fā)生;另一方面,應(yīng)當(dāng)將強(qiáng)輸液護(hù)理。必須至少對(duì)兩條外周靜脈通路加以建立,其中一路用來輸入生長(zhǎng)抑素類藥物,另一路則是用來輸入擴(kuò)容、休克、靜脈高營(yíng)養(yǎng)及抗菌藥物等。正是因?yàn)樯L(zhǎng)抑素類藥物有著相對(duì)較短的半衰期,需要持續(xù)輸液加以維持,極易出現(xiàn)液體外滲的不良現(xiàn)象,因此,在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)將巡視工作加強(qiáng),密切的觀察輸液泵泵入及靜脈液體情況,盡可能的避免外滲,充分的保證均衡及有效的輸入藥物,并且仔細(xì)的記錄液體入量,全方位的保證各項(xiàng)治療的有效和及時(shí)。

    2 結(jié)果

    通過對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行細(xì)心的護(hù)理以及積極的治療,112例重癥急性胰腺炎患者中,12例死亡,12例明顯好轉(zhuǎn),88例得以痊愈,死亡率為10.71%。

    3 小結(jié)

    重癥急性胰腺炎患者的病情非常嚴(yán)重,并且來勢(shì)十分兇猛,在早期便會(huì)出現(xiàn)多器官功能的衰竭,有著相當(dāng)高的死亡率,對(duì)患者的生命健康有著嚴(yán)重的威脅。所以,對(duì)重癥急性胰腺炎患者采取有針對(duì)性的護(hù)理措施就顯得至關(guān)重要[3-4]。早期將監(jiān)護(hù)加強(qiáng),密切觀察有關(guān)臟器的功能,通過有效且合理的藥物治療以及護(hù)理措施,多側(cè)面、多角度的防范并發(fā)生的發(fā)生,與此同時(shí),給予心理護(hù)理也是不可或缺的。本研究表明,對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施細(xì)致、有效、全面的護(hù)理,對(duì)患者身體健康的恢復(fù)及生命質(zhì)量的提高有著積極的促進(jìn)作用,值得臨床應(yīng)用及推廣。

    [1]宋祝蘭.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,32(1):8.

    [2]熊桂華,劉興山,孫慧麗.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,32(1):3.

    [3]袁 毅.重癥急性胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展[J].攀枝花學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(1):6.

    [4]梁 敏,劉玉蘭,付成華.重癥急性胰腺炎患者的舒適護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,33(1):2.

    2013-01-31 編校:鄭英善]

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