護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者跌倒的影響

譚 麗（貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 貴陽 550002）

腦卒中是腦血管發(fā)生阻塞、破裂等導(dǎo)致腦組織局部缺血缺氧而引起一系列臨床癥狀和體征，患者以偏癱為主要表現(xiàn)。在腦卒中患者治療過程中，由于運(yùn)動(dòng)功能障礙存在，患者可發(fā)生跌倒現(xiàn)象，使患者生命安全受到威脅。所以在護(hù)理過程中，針對(duì)患者跌倒原因給予正確的護(hù)理干預(yù)，減少腦卒中患者住院期間跌倒發(fā)生，提高護(hù)理治療。選擇我院腦卒中患者，給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，觀察住院期間護(hù)理干預(yù)對(duì)跌倒的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的腦卒中偏癱患者共118例，分為觀察組與對(duì)照組，每組59例。觀察組男42例，女17例，年齡43～84歲。對(duì)照組男41例，女18例，年齡42～90歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①對(duì)患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)評(píng)估，從患者年齡、病情、意識(shí)、跌倒史、行為能力、認(rèn)知能力、用藥情況等7個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者具體情況適時(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[1]。②健康宣教和心理干預(yù)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，讓患者及家屬了解可能發(fā)生跌倒的因素和預(yù)防措施，讓患者掌握防止跌倒的方法等，同時(shí)根據(jù)患者住院期間出現(xiàn)的自卑、焦慮、恐懼等不良心理情緒，護(hù)理人員要了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并對(duì)其進(jìn)行心理支持，緩解不良情緒，減輕情緒對(duì)疾病的影響，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。③提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性宣教，科室每個(gè)月組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士專業(yè)水平，并采用扁平化排版模式，將6名護(hù)士分為一個(gè)輪班責(zé)任小組，當(dāng)班護(hù)士對(duì)該組所管的患者進(jìn)行安全宣教。④改善病房環(huán)境，懸掛防跌倒警示牌，對(duì)于有跌倒危險(xiǎn)的患者，在床頭懸掛防跌倒警示牌，幫組患者熟悉病區(qū)環(huán)境，保持病房整潔無障礙物，光線明亮，呼叫器置于患者健側(cè)。⑤床欄、約束帶的使用，對(duì)因腦卒中而導(dǎo)致肢體偏癱情緒不穩(wěn)定或康復(fù)期功能鍛煉的患者，因根據(jù)實(shí)際情況使用床欄或約束帶保護(hù)患者，并告知家屬床欄和約束帶的重要性，教會(huì)家屬正確使用方法，不能隨意放下床欄或松開約束帶，觀察使用約束帶的肢體血運(yùn)情況。⑥24 h陪護(hù)制度，加強(qiáng)巡視病房，保證病房環(huán)境安全，地板清潔干燥。我科室為普通病房，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的培訓(xùn)，使陪護(hù)人員在患者住院期間的安全護(hù)理上與護(hù)士積極配合。⑦嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班，觀察患者病情變化，對(duì)評(píng)分大于25分的患者進(jìn)行床頭交接班，使接班護(hù)士了解患者病情及肢體偏癱情況，對(duì)患者及陪護(hù)進(jìn)行連續(xù)性安全宣教。

1.3 察指標(biāo)：觀察兩組患者跌倒發(fā)生情況，記錄兩組患者跌倒發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者跌倒次數(shù)比較：觀察組患者中總的跌倒次數(shù)為3次，觀察組跌倒發(fā)生率為5.1%；對(duì)照組患者總的跌倒次數(shù)為12次，對(duì)照組跌倒發(fā)生率為20.3%；觀察組的跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者肢體癱瘓，肌力下降，容易發(fā)生跌倒事件，影響到患者生命安全。為了減少此類患者跌倒發(fā)生，首先要分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，根據(jù)相關(guān)因素有針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)，這樣有助于減少跌倒發(fā)生率。導(dǎo)致腦卒中偏癱患者跌倒的主要因素有疾病本身因素、醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平和責(zé)任心不足、病房及周圍的保護(hù)性措施不足及患者自身急于康復(fù)而勉強(qiáng)行走的心理因素等[2-3]。針對(duì)上述因素，制定有效的針對(duì)性的護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察組跌倒發(fā)生率低于對(duì)照組，說明有效的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有助于減少腦卒中偏癱患者跌倒發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

[1] 王 展.跌倒危險(xiǎn)評(píng)估方法的循征護(hù)理研究[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2004,23(3):130.

[2] 謝家興,舒玉軍,方玉美.偏癱患者跌倒原因和應(yīng)對(duì)措施[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(7):693.

[3] 俞愛紅,袁婉歡,蘭麗梅,等.住院腦卒中患者的安全隱患分析與護(hù)理對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,24(2):280.