醫(yī)院管理決策中統(tǒng)計(jì)信息的應(yīng)用

鄒 濱，趙 順 (安徽省蕪湖市第二醫(yī)療集團(tuán)，安徽 蕪湖 241000)

通常情況下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息量比較大，信息采集的要涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門，并且難度比較大，給醫(yī)院決策管理帶來一定的不利影響。但是，進(jìn)入新世紀(jì)以來，尤其是近幾年來，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于信息統(tǒng)計(jì)和開發(fā)之中，有力地推動(dòng)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展，信息統(tǒng)計(jì)也由原來單一的統(tǒng)計(jì)職能轉(zhuǎn)變成統(tǒng)計(jì)與管理并重的綜合職能。

1 統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理決策中的作用

1.1 準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息能為醫(yī)院管理決策提供保證:按照信息分層理論，可以將醫(yī)院信息按照原始信息和派生信息兩種。顧名思義，原始信息就是因?yàn)獒t(yī)院的各種治療和業(yè)務(wù)活動(dòng)直接產(chǎn)生的信息，派生信息就是對(duì)原始信息進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)所產(chǎn)生的信息?，F(xiàn)代醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作均離不開信息的支持，所以在醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)過程中，必須保持其準(zhǔn)確性、針對(duì)性和實(shí)效性，保證為醫(yī)院的決策提供準(zhǔn)確無誤的信息。其中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性是統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量的保證，是信息統(tǒng)計(jì)的核心。在現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運(yùn)行中，信息是隨時(shí)發(fā)生的，所以原始信息的采集點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是信息的發(fā)生點(diǎn)，信息的日常統(tǒng)計(jì)核查工作的核心，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的原始信息，如患門診人數(shù)統(tǒng)計(jì)、急診人數(shù)統(tǒng)計(jì)、患者的流動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)表、床位使用情況統(tǒng)計(jì)表、病例填寫真實(shí)性調(diào)查等內(nèi)容(見附表)，并將統(tǒng)計(jì)信息及時(shí)反饋給相關(guān)科室的管理人員，幫助其解決問題。對(duì)于病例填寫出現(xiàn)的問題，我們專門向醫(yī)院管理層和各職能部門提交了電子版的《病例信息質(zhì)量情況分析表》，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員新進(jìn)行了“病例信息真實(shí)性和醫(yī)療水平相關(guān)性之間的關(guān)系”相關(guān)知識(shí)講解，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視性，并在日常的醫(yī)護(hù)工作中努力將保持各種數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可靠性，保證為醫(yī)院管理決策服務(wù)的統(tǒng)計(jì)信息科學(xué)有效，將統(tǒng)計(jì)工作的信息服務(wù)功能發(fā)揮出來［1－2］。

1.2 為醫(yī)院決策層提供科學(xué)預(yù)測(cè)的依據(jù):在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，正確的決策有著關(guān)鍵的作用，而要做好決策在于做到科學(xué)有效的預(yù)測(cè)，科學(xué)的預(yù)測(cè)是做好計(jì)劃和決策的第一步，是醫(yī)院決策實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的前提。在管理中，預(yù)測(cè)方法有調(diào)查研究預(yù)測(cè)法、時(shí)間回歸預(yù)測(cè)法、數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)法、指數(shù)滑動(dòng)預(yù)測(cè)法、抽樣預(yù)測(cè)法、移動(dòng)平均預(yù)測(cè)法等，至于哪個(gè)方法適合醫(yī)院的管理預(yù)測(cè)，不同的人有不同的看法，到現(xiàn)在為止并沒有統(tǒng)一的定論。其中，移動(dòng)平均預(yù)測(cè)法在醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)療目標(biāo)管理計(jì)劃的制定中是主要的預(yù)測(cè)方法，同時(shí)還經(jīng)常用季節(jié)分析法對(duì)季節(jié)周期模型進(jìn)行分析，為醫(yī)院運(yùn)行和各項(xiàng)建設(shè)工作提供了科學(xué)有效地決策依據(jù)。

1.3 對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為醫(yī)院管理提供有價(jià)值的參考。

1.3.1 計(jì)劃的執(zhí)行情況:醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)院管理層對(duì)決策的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，將醫(yī)院決策執(zhí)行人對(duì)決策的執(zhí)行情況對(duì)決策層進(jìn)行及時(shí)反饋，使得醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)能夠從反饋信息中對(duì)各部門對(duì)決策的執(zhí)行情況進(jìn)行綜合分析，并對(duì)決策執(zhí)行不力的部門進(jìn)行及時(shí)糾正，各部門根據(jù)決策的變化及時(shí)調(diào)整執(zhí)行，使醫(yī)院決策層的決策得到最大限度的執(zhí)行，從而使醫(yī)院管理更加完善。

1.3.2 醫(yī)療設(shè)備及床位使用情況:備用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的工作效率進(jìn)行評(píng)估，可以對(duì)醫(yī)院的人員、技術(shù)、設(shè)備及物資的利用情況進(jìn)行及時(shí)掌握，并卻能夠掌握醫(yī)院管理方面的效果和存在的問題，改進(jìn)醫(yī)院決策層決策管理，充分發(fā)揮醫(yī)院各部門的潛力，有著重要的意義。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，能夠反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容很多，涉及到的面也比較廣，如能反映醫(yī)院人員比例、工作量大小、工作量比例是否合理、病房床位數(shù)量設(shè)置是否合理等。在通常情況下，醫(yī)院的科室之間病床使用情況差距較大，病床忙閑不均，有些科室病床供不應(yīng)求，而有些科室的病床卻長(zhǎng)期處于空閑狀態(tài)，這種情況下，就需要醫(yī)院決策層根據(jù)具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)科室資源進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使床位得到最大限度的應(yīng)用。醫(yī)院管理中還比較常見的問題就是一些重要的醫(yī)療設(shè)備的使用不合理，一些進(jìn)行超聲診斷的患者經(jīng)常進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，面對(duì)這種問題，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)運(yùn)用排隊(duì)理論和目標(biāo)服務(wù)法將設(shè)備使用情況做成分析圖，按照分析圖對(duì)設(shè)備的供需數(shù)量進(jìn)行合理調(diào)整，以達(dá)到設(shè)備資源效益的最大化。

1.3 醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)查:在現(xiàn)代社會(huì)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，患者的需求也日益呈現(xiàn)出多樣化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也變得日趨激烈，所以醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況也是醫(yī)院決策層所關(guān)心的首要問題，對(duì)于一家醫(yī)院來講，能否在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲得強(qiáng)勁的生命力，在于患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可，醫(yī)院決策層在對(duì)醫(yī)院生競(jìng)爭(zhēng)力的評(píng)估中，主要參考的數(shù)據(jù)是醫(yī)院門診、病房患者的來源以及醫(yī)院的輻射范圍，通過決策從的統(tǒng)計(jì)，可以對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的整體狀況進(jìn)行答題評(píng)估，并對(duì)醫(yī)院日后的發(fā)展方向進(jìn)行合理預(yù)測(cè)，做到既要將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)短板做長(zhǎng)，又要把握醫(yī)院現(xiàn)有的優(yōu)勢(shì)，鎖定醫(yī)院的主打方向，拓展醫(yī)院的輻射范圍，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益［3－4］。

1.4 患者疾病分類及費(fèi)用情況分析:患者住院疾病的分類和患者的構(gòu)成可以直接分映出醫(yī)院收治患者的病種及數(shù)量是不是和醫(yī)院的技術(shù)水平相適應(yīng)，能不能保證急需要住院的患者及時(shí)住院并得到相應(yīng)的救治，如果一家擁有優(yōu)良技術(shù)的醫(yī)院收治了大量輕癥患者和慢性病癥患者，占用大量有效床位，就不能為急癥患者提供服務(wù)，醫(yī)院的水平也就得不到有效地發(fā)揮，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益就得不到保障。住院費(fèi)用一直是患者比較敏感的問題，醫(yī)院決策層對(duì)患者住院費(fèi)用相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，能夠保證醫(yī)療費(fèi)用消耗和醫(yī)院藥品消耗保持合理比例，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效、低耗運(yùn)營(yíng)，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。為此，醫(yī)院在平時(shí)的經(jīng)營(yíng)中，各個(gè)科室人員應(yīng)當(dāng)努力做到將患者的疾病分類、單病種分類、死因記錄、高額費(fèi)用病例等做好詳細(xì)記錄，以供醫(yī)院決策層做出正確決策。

2 強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的對(duì)對(duì)策及建議

2.1 醫(yī)院技術(shù)科室的工作評(píng)價(jià):醫(yī)院技術(shù)科室的主要功能是借助某些技術(shù)手段對(duì)臨床科室的治療或者診斷進(jìn)行有效輔助，借助醫(yī)療機(jī)械設(shè)備進(jìn)行日常工作，醫(yī)院技術(shù)科室集中了醫(yī)院的絕大多數(shù)的先進(jìn)儀器設(shè)備，并且對(duì)著科技的發(fā)展，一些先進(jìn)儀器設(shè)備不斷被引進(jìn)，使得醫(yī)院技術(shù)科室的內(nèi)涵和外延都在不斷發(fā)展，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和更新，一些醫(yī)療科技術(shù)科室正在由單純的臨床輔助治療轉(zhuǎn)變成為臨床獨(dú)立治療，日益成為能夠?qū)颊呒膊〉闹委熜Чa(chǎn)生決定性作用的部門，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)水準(zhǔn)起到直接的影響作用，甚至影響到醫(yī)院的各項(xiàng)工作能都正常進(jìn)行。盡管醫(yī)院技術(shù)科室有著如此之大的作用，但是因?yàn)殚L(zhǎng)期不重視的緣故，技術(shù)科室的信息統(tǒng)計(jì)并不健全，使得決策層在進(jìn)行決策時(shí)缺少這部分?jǐn)?shù)據(jù)，影響了醫(yī)院的科學(xué)決策，所以我們建議，醫(yī)院的技術(shù)科室一定要做好設(shè)備使用情況、投入和產(chǎn)出情況、醫(yī)療設(shè)備維修情況的記錄，為醫(yī)院的管理決策提供依據(jù)［5－8］。

2.2 做好醫(yī)院外信息的收集:醫(yī)院在管理決策中，定期對(duì)本地區(qū)同級(jí)醫(yī)院的各種信息進(jìn)行搜集和整理，了解其他醫(yī)院的動(dòng)向，對(duì)本地醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查研究，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的趨勢(shì)和問題及時(shí)向醫(yī)院決策層匯報(bào)，使醫(yī)院決策者能夠最大程度、最短時(shí)間內(nèi)獲得本地區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的各種有效信息，使其在宏觀上掌握醫(yī)院的發(fā)展方向，并做出正確的定位，從容面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。

3 小結(jié)

醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作能夠?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策和管理進(jìn)行有效指導(dǎo)，有利于改進(jìn)醫(yī)院的管理水平和服務(wù)水平，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理和決策提供有效的依據(jù)，同時(shí)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作能夠反映出醫(yī)院在醫(yī)療實(shí)踐中存在的問題，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施情況及進(jìn)展情況提供參考依據(jù)，根式醫(yī)院對(duì)人力、物理、財(cái)力進(jìn)行合理開發(fā)和有效利用的依據(jù)。

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